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Pautas de envío de reclamación

¿Está cansado del papel?

Secure Provider Online Tool (SPOT)

¿Sabía usted que puede verificar el estatus de la reclamación y encontrar elegibilidad y datos de beneficios en línea?
Modified: 9/24/2021
Modified: 2/10/2021
Para ser considerada como presentada de forma oportuna, una reclamación debe ser presentada no más tarde de un año después de la fecha de servicio. Si una reclamación es devuelta como no procesable, no ha sido presentada de forma exitosa.
Modified: 5/29/2019
Este artículo propociona una guía para facturar días no cubiertos de paciente hospitalizado agudo y días no cubiertos de paciente hospitalizado parcial agudo como responsabilidad del proveedor y días no cubiertos de paciente hospitalizado agudo como responsabilidad del beneficiario.
Modified: 7/29/2021
First Coast está implementando un nuevo proceso para reducir cargas al proveedor y procesar reclamaciones más eficientemente. Si usted presenta reclamaciones para sustitutos de piel o códigos radiofarmacéuticos, aprenda cómo este nuevo proceso le beneficiará.
Modified: 9/21/2021
Conozca los errores principales que First Coast ha identificado para las reclamaciones del Programa de tratamiento de opioides (OTP) y cómo usted puede evitar los errores en sus reclamaciones.
Modified: 8/13/2021
First Coast está proporcionando nuevas instrucciones de facturación y codificación por productos de factores de coagulación de la hemofilia. Con vigencia para las reclamaciones procesadas en o después del 13 de septiembre de 2021, los productos de factores de coagulación de la hemofilia que no sean facturados siguientes esta nueva instrucción serán denegadas.
Modified: 8/4/2021
¿Está usted presentando reclamaciones para los servicios dentales no cubiertos para recibir la denegación? Revise este artículo para detalles sobre cómo presentar reclamaciones para estos servicios no cubiertos.
Modified: 8/3/2021
¿Está cansado de tener reclamaciones devueltas porque no completó la sección de seguro principal del formulario CMS 1500 (02/12)? Este breve tutorial se centra en cómo completar la sección de información del paciente del formulario CMS-1500 (02/12).
Modified: 8/2/2021
Esta herramienta interactiva provee pautas básicas para completar los requisitos de elementos de datos para el formulario de reclamación CMS-1500 (02/12).
Modified: 7/30/2021
La codificación correcta requiere que los servicios se reporten con el código más específico disponible que describa adecuadamente el servicio. Vea este artículo para obtener más información acerca del uso apropiado de códigos no clasificados de otra manera al facturar medicamentos y productos biológicos.
Modified: 7/28/2021
Este tutorial se enfoca en áreas donde ocurren errores en el CMS-1500 (02/12), incluyendo artículos que contienen números NPI.
Modified: 7/28/2021
Este documento describe las condiciones y los requerimientos de los campos para los ítems dentro del formulario de reclamación en papel revisado CMS-1500 (02/12).
Modified: 5/5/2021
Estas preguntas frecuentes proveen información acerca de las pautas para presentación oportuna de reclamaciones.
Modified: 2/11/2021
First Coast Service Options (First Coast) ha notado un aumento en errores en el formulario de reclamación en papel CMS-1500 (02/12). Este artículo aborda importantes instrucciones en relación con la finalización del formulario de reclamación en papel.
Modified: 1/8/2021
First Coast fue informado acerca de las quejas de los beneficiarios que se les está requiriendo que paguen por los servicios por adelantado. Este artículo explica lo que puede ocurrir cuando se le indica a un paciente la cantidad de pago de una reclamación y proporciona soluciones para cuando se acepta la asignación.
Modified: 11/6/2020
Este documento describe las instrucciones -- para los contratistas administrativos de Medicare (MAC) – acerca de cómo solicitar ayuda de First Coast Service Options (First Coast) para resolver una reclamación superpuesta.
Modified: 11/4/2020
Cuando facture por códigos de medicamentos no listados, incluya el nombre, intensidad, y dosis del medicamento. [CMS IOM Pub 100-04, Ch. 17]
Modified: 10/4/2020
Este artículo proporciona las guías para los beneficiarios en la presentación de las reclamaciones para los servicios prestados en Florida, las Islas Vírgenes de los Estados Unidos o Puerto Rico.
Modified: 9/25/2020
Esta hoja informativa está diseñada para proporcionar orientación a los profesionales de la salud y proveedores que transmiten las reclamaciones electrónicas de atención médica o utilizan formularios de reclamación en papel. Incluye información acerca de la presentación de reclamaciones de Medicare, codificación, presentación de reclamaciones precisas, cuándo Medicare aceptará una copia impresa del formulario de reclamación, presentación oportuna y dónde presentar las reclamaciones de FFS (sistema de pago por servicios mediante tarifa fija). (En inglés)
Modified: 9/9/2020
Existen tres maneras de obtener el identificador de beneficiario de Medicare (MBI), las cuales son vigentes cuando el beneficiario era o es elegible para Medicare. Este artículo fue más recientemente revisado el 19 de marzo de 2020, para aclarar que el nombre, apellido, fecha de nacimiento, y SSN del beneficiario son necesarios para utilizar la herramienta de búsqueda de MBI. Toda la demás información permanece igual. [SE18006]
Modified: 11/13/2019
A partir del 1 de enero de 2020, usted debe presentar solamente el MBI en las reclamaciones de Medicare. De no ser así, Medicare rechazará sus reclamaciones presentadas con el número de reclamación del seguro de salud (HICN). Permítanos enseñarle cómo actuar ahora.
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