Aquí hay una tabla que muestra los problemas de procesamiento para Parte A y Parte B que se están trabajando actualmente o fueron resueltos recientemente.
Reclamaciones están siendo devueltas con el código de denegación 32287 incorrectamente. Se espera que el problema sea resuelta después de las actualizaciones del sistema de octubre de 2022.
Reclamaciones devueltas incorrectamente con el código de denegación W7120. Los proveedores pueden volver a enviar las reclamaciones devueltas por error.
Se identificó un problema de procesamiento de reclamaciones para las administraciones de vacunas para pacientes ambulatorios previamente procesadas para fechas de servicio en 2021 que se reembolsaron a la tasa incorrecta, la cual se ha corregido. First Coast está reprocesando automáticamente estas reclamaciones.
Las reclamaciones que se cancelaron para las fechas de servicio de 2022 se están publicando en el archivo común de trabajo (CWF) y están causando varios problemas de procesamiento según el tipo de reclamación. First Coast está trabajando con CMS para resolver este problema.
Se ha identificado un problema de procesamiento de reclamaciones que potencialmente impacta a todos los participantes de la Cohorte 1 de Cuidado Primario Primero (Primary Care First, PCF) que presentaron reclamaciones por servicios elegibles de tarifa fija por visita procesadas entre el 1 de enero de 2021 y el 3 de febrero de 2021.
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