Asuntos de Procesamiento
Modified: 1/17/2019
Aquí hay una tabla que muestra los problemas de procesamiento para Parte A y Parte B que se están trabajando actualmente o fueron resueltos recientemente.
Modified: 1/17/2019
Las reclamaciones de hospital de pacientes internos relacionadas a las reclamaciones de la demostración 86 para los pagos agrupados para la iniciativa del mejoramiento de la atención del cuidado (BPCI) están recibiendo el código de denegación U5245 incorrectamente.
Modified: 1/7/2019
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Modified: 12/31/2018
El código J9176 del HCPCS se eliminó por error de los archivos de codificación del CWF de 2018. Cuando sea llevado a su atención, First Coast anulará la modificación de CB de SNF y reprocesará este código para las fechas de servicio de 2018. Los proveedores deben ponerse en contacto con servicio al cliente para solicitar el reprocesamiento de reclamaciones.
Modified: 12/18/2018
CMS ha agregado varios códigos de diagnóstico a la lista de condiciones cubiertos para los servicios de ICR facturados con los códigos G0422 o G0423 del HCPCS, con vigencia a partir del 9 de febrero de 2018. Cuando sea traído a su atención, First Coast anulará las modificaciones de política médica para permitir el reprocesamiento y pago de estos códigos para estas condiciones. Los proveedores deben contactar a atención al cliente para solicitar el reprocesamiento de reclamaciones.
Modified: 12/18/2018
El código J9301 del HCPS fue pasado por alto cuando los archivos de codificación del CWF de 2016 fueron creados. Cuando se traiga a su atención, First Coast anulará la modificación adecuada de CB de SNF para permitir el procesamiento y pago de este código para las fechas de servicio de 2016, y lo continuará haciendo hasta que el código sea correctamente añadido al archivo de 2016 en enero de 2019. Los proveedores deberán contactar a servicio al cliente para solicitar reprocesamiento de reclamaciones.
Modified: 12/12/2018
Se ha identificado un problema para las reclamaciones de colonoscopia diagnóstica de la Parte B facturadas con Modificador PT y pruebas diagnóstica que han sido denegadas por error.
Modified: 11/21/2018
Las reclamaciones para el código Q5110 del HCPCS, recibidas en o después del 1 de octubre de 2018, están siendo retenidas hasta que la actualización trimestral del I/OCE de enero de 2019 sea implementada. Una vez implementada el 7 de enero de 2019, First Coast liberará las reclamaciones retenidas para ser procesadas de manera normal y corregir cualquier reclamación que haya sido devuelta previamente al proveedor por error.
Modified: 11/2/2018
Algunos códigos fueron pasados por alto cuando los archivos de codificación CWF de 2017 fueron creados. Cuando se traiga a su atención, First Coast anulará las modificaciones adecuadas de CB de SNF para permitir procesamiento y pago de estos códigos, y lo continuará haciendo hasta que los códigos sean correctamente añadidos a los archivos de 2017 en enero de 2019. Los proveedores deberán contactar a servicio al cliente para solicitar reprocesamiento de reclamaciones.
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