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Asuntos de Procesamiento

Modified: 5/18/2018
Ciertos códigos de terapia de radiación fueron pasados por alto cuando los archivos de codificación de CWF de 2016, 2017 y 2018 fueron creados. Cuando se ponga en conocimiento, First Coast anulará las modificaciones adecuadas de CB de SNF para permitir procesamiento y pago, y lo continuará haciendo hasta que los códigos sean correctamente añadidos a los archivos de 2016, 2017 y 2018 en octubre de 2018. Los proveedores deberán contactar a servicio al cliente para pedir el reprocesamiento de las reclamaciones.
Modified: 4/25/2018
First Coast ha identificado reclamaciones de terapia de la Parte A facturadas con los códigos 97763 y G0515 del Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) que están siendo denegadas en error.
Modified: 4/20/2018
Las reclamaciones de 2018 con el código J0606 de HCPCS con tipo de factura (TOB) 72X fueron denegadas por error. El problema fue resuelto el 22 de febrero; First Coast ajustará las reclamaciones afectadas.
Modified: 3/16/2018
Denegaciones erróneas han resultado en que los proveedores reciban cartas de demanda de sobrepago.
Modified: 5/18/2018
Aquí hay una tabla que muestra los problemas de procesamiento para Parte A y Parte B que se están trabajando actualmente o fueron resueltos recientemente.
Modified: 5/10/2018
Se ha traído a nuestra atención que las actividades utilizadas para iniciar remesas de reemplazo de QMB han resultado en sobrepagos en algunos ajustes. No se requiere acción del proveedor en este momento.
Modified: 5/10/2018
Es posible que algunos proveedores noten una diferencia en la forma en que se muestran las cantidades del deducible y el coseguro en la remesa de pago para las reclamaciones de QMB. CMS regresó a la visualización anterior el 8 de diciembre, y proporcionó una guía para identificar las cantidades de costo compartido de Medicare en la remesa de pago. Una solución permanente está tentativamente pautada para el verano de 2018. No se requiere acción del proveedor.
Modified: 4/28/2018
Debido a la implementación de subsidios de pago de la vacuna de la influenza de octubre 2017-2018, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid han dirigido los contratistas a reprocesar las reclamaciones que fueron procesadas en o después del 1 de agosto.
Modified: 4/12/2018
First Coast Service Options Inc. (First Coast) ha identificado reclamaciones radiofarmacéuticas de la Parte B procesadas del 27 de marzo al 28 de marzo de 2018, que fueron denegadas por error.
Modified: 3/21/2018
A la luz del huracán Irma afectando a Florida, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos y las reclamaciones relacionadas con desastres que están siendo facturadas, los proveedores de la Parte A están innecesariamente reportando reclamaciones OSC 70 de SNF facturadas con el Modificador CR/CC DR. Aprenda qué hacer para evitar este rechazo de reclamaciones relacionadas con desastres.
Modified: 3/6/2018
Las reclamaciones institucionales estaban siendo rechazadas de manera inapropiada con el código de denegación 32404 cuando se enviaba un código de ingresos entre 030x-031x con un HCPCS de laboratorio que no es un código de laboratorio de diagnóstico clínico. Las reclamaciones que estaban siendo retenidas para prevenir un rechazo inapropiado, están siendo liberadas.
Modified: 2/15/2018
Se había descubierto que el anterior editor de códigos de pacientes ambulatorios integrado (IOCE) estaba aplicando incorrectamente deducibles y coaseguros al código G0473 del HCPCS. Este artículo fue revisado para reflejar que todos los ajustes masivos han sido completados.
Modified: 8/4/2017
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