Aquí hay una tabla que muestra los problemas de procesamiento para Parte A y Parte B que se están trabajando actualmente o fueron resueltos recientemente.
Se ha descubierto un error en la implementación del ajuste de pago del Sistema de Pago de Incentivos basado en el Mérito (MIPS) de 2019. Los contratistas administrativos de Medicare (MACs) ajustarán las reclamaciones según sea necesario.
Una modificación al sistema erróneamente excluyó códigos de diagnóstico cubiertos para la cirugía de Mohs sin escisión separada. Los MACs ajustarán reclamaciones comenzando no más tarde del 29 de marzo.
Las reclamaciones de terapia ajustadas debido al problema de remesa de pago de QMB ahora están siendo denegadas por presentación oportuna. Estas reclamaciones serán reprocesadas por First Coast.
Debido a un error del sistema, algunas reclamaciones de proveedores que no aceptan el pago establecido por Medicare fueron pagadas incorrectamente lo que resultó en sobrepagos. Estas reclamaciones serán reprocesadas y se emitirán cartas de sobrepago.
CMS ha agregado varios códigos de diagnóstico a la lista de condiciones cubiertos para los servicios de ICR facturados con los códigos G0422 o G0423 del HCPCS, con vigencia a partir del 9 de febrero de 2018. Cuando sea traído a su atención, First Coast anulará las modificaciones de política médica para permitir el reprocesamiento y pago de estos códigos para estas condiciones. Los proveedores deben contactar a atención al cliente para solicitar el reprocesamiento de reclamaciones.
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