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Asuntos de Procesamiento

Modified: 12/23/2016
Aquí hay una tabla que muestra los problemas de procesamiento para Parte A y Parte B que se están trabajando actualmente o fueron resueltos recientemente.
Modified: 12/30/2016
Las reclamaciones presentadas para la angiografía tomográfica de tórax, corazón y arterias coronarias (códigos de procedimiento 75571-75574) entre el 1 de octubre de 2015 y el 5 de septiembre de 2016, pueden haber sido denegadas por error cuando se les facturó con los códigos de diagnóstico I35.0, I35 .1, I35.2, I35.8, I48.0, I48.1, I48.2 y I48.91.
Modified: 12/29/2016
First Coast ha tomado conciencia de los problemas de procesamiento de las vacunas contra el neumococo y la influenza, en donde en algunos casos el precio de la vacuna no está siendo aplicado, y en otros casos, el precio de la vacuna está siendo aplicado; sin embargo, el coaseguro se está aplicando por error.
Modified: 12/28/2016
El código J7328 del Healthcare Common Procedural Coding System (HCPCS) fue pagado en exceso por error por las fechas de servicio en o después del 1 de enero de 2016.
Modified: 12/22/2016
Los códigos de procedimiento 0V507ZZ y 0V508ZZ están listados en la narrativa de FISS de los códigos de denegación 34912, 59055 y 59056 por error. Este problema ha sido corregido y los códigos de razón han sido reactivados por petición de cambio 9631.
Modified: 12/20/2016
Los centros de cirugía ambulatoria (ASC) que recibieron un pago incorrecto para Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) C1822 y/o Current Procedural Terminology (CPT®) 63685 cuando fueron realizados con HCPCS C1822 recibidos ajustes a las reclamaciones procesadas previamente.
Modified: 12/13/2016
Algunos reclamos de los hospitales y de los hospitales de cuidado prolongado (LTCH) con fechas de alta en o después del 1 de octubre de 2016, pueden agruparse en un grupo de diagnósticos relacionados con la gravedad de Medicare (MS-DRG). Se ha hecho una revisión y las reclamaciones afectadas serán reprocesadas antes del 1 de febrero.
Modified: 12/13/2016
Las reclamaciones relacionadas con la determinación local de cobertura (LCD L33618) - reemplazo de articulación importante (cadera y rodilla) entre el 1 de octubre de 2015 y el 28 de enero de 2016, pueden haber sido devueltas al proveedor (RTP) por error cuando se facturaron con los códigos de procedimiento CM 0SP90JZ, 0SPB0JZ 0SPC0JZ y 0SPD0JZ del ICD-10-CM.
Modified: 12/5/2016
Los servicios de la Parte B que se rechacen por error como resultado en los cambios de diagnóstico de la ICD-10 que resultaron de la petición de cambio 9806, se ajustarán cuando sean traídas a nuestra atención después del 5 de diciembre. [CR 9806]
Modified: 12/5/2016
Los servicios de la Parte A que se rechacen por error como resultado en los cambios de diagnóstico de la ICD-10 que resultaron de la petición de cambio 9806, se ajustarán cuando sean traídas a nuestra atención después del 5 de diciembre. [CR 9806]
Modified: 11/24/2016
First Coast Service Options Inc. (First Coast) suspendió todas las reclamaciones con el código de razón W7099 debido a errores del sistema. First Coast dará a conocer las reclamaciones afectadas en enero de 2017 con la actualización del editor de código para pacientes ambulatorios (I/OCE).
Modified: 11/24/2016
Las reclamaciones presentadas para topografía corneal computarizada (código de procedimiento 92025) entre el 1 de octubre de 2015 y el 7 de agosto de 2016, pueden haber sido denegadas por error cuando se les facturó con los códigos de diagnóstico H11.811-H11-819, H18.51, H18.52, H18.53, H18.54 y H18.55.
Modified: 11/18/2016
First Coast Service Options Inc. ha identificado un problema de procesamiento interno que resultó en pagos excesivos relacionados con la aplicación de injertos de sustitución de piel para el tratamiento de úlceras de pie diabético (DFU) y úlceras venosas de pierna (VLU) de extremidades inferiores. Los proveedores que recibieron el pago por error recibirán una carta de demanda solicitando los fondos.
Modified: 11/18/2016
First Coast Service Options Inc. ha identificado un problema de procesamiento interno que resultó en pagos excesivos relacionados con la prueba de validez de muestras (SVT). Los proveedores que recibieron el pago por error recibirán una carta de demanda solicitando los fondos.
Modified: 10/18/2016
No hay artículos en esta sección en este momento.
Modified: 9/26/2016
Se ha descubierto un problema nacional el cual involucra la denegación de las reclamaciones incorrectamente para ICD-10.
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