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Autorizaciones previas

Programa de autorización previa para ciertos servicios del departamento ambulatorio de hospital
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) están implementando un programa de autorización previa para ciertos servicios del departamento ambulatorio (OPD) de hospital para las fechas de servicio (DOS) en o después del 1 de julio de 2020. CMS cree que la autorización previa para ciertos servicios OPD del hospital asegurarán que los beneficiarios de Medicare continúen recibiendo el cuidado médicamente necesario mientras protegen al Fondo Fiduciario de Medicare de pagos indebidos y mantienen los requisitos de documentación de necesidad médica sin cambios para los proveedores.
Como condición de pago para DOS en o después del 1 de julio de 2020, una Solicitud e autorización previa (PAR) es necesaria para los siguientes servicios OPD de hospital:
• Blefaroplastia, cirugía de párpados, estiramiento de cejas y servicios relacionados
• Inyecciones de toxina botulínica
• Panniculectomía, escisión del exceso de piel y tejido subcutáneo (incluida la lipectomía) y servicios relacionados
• Rinoplastia y servicios relacionados
• Ablación de venas y servicios relacionados
CMS provee una lista PDF externo (en inglés) de los códigos específicos del Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) que están incluidos en el Programa de autorización previa (OPD).
Enlaces rápidos
Más Vea las directrices de presentación de solicitudes OPD de autorización previa
Más Vea la versión BORRADOR de formulario de solicitud de autorización previa (OPD) Archivo Adobe (PDF)
Más Vea los requisitos generales de documentación
Más Autorización previa de CMS para ciertos servicios del departamento ambulatorio de hospital (OPD) Sitio Web externo (en inglés)
• Preguntas frecuentes acerca de OPD PDF externo
• Guía Operacional de OPD PDF externo
Más Lista final de CMS de servicios ambulatorios que requieren autorización previa PDF externo (en inglés)
Recursos adicionales
Vea información adicional acerca de las iniciativas generales de autorización previa.
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