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Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

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Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

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El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

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Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

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Autorizacion previa

Modified: 11/19/2024
El siguiente documento fue desarrollado en base a las preguntas y respuestas planteadas durante nuestros webinars sobre el programa de autorización previa (PA) para ciertos servicios del departamento ambulatorio (OPD) de hospital.
Modified: 11/19/2024
Al enviar solicitudes de autorización previa, tenga en cuenta los plazos de respuesta y las directrices de documentación.
Modified: 11/19/2024
Al enviar una solicitud de autorización previa (PAR), tenga en cuenta las directrices específicas relacionadas con la presentación adecuada para evitar posibles no afirmaciones. Revise este artículo para evitar las no afirmaciones.
Modified: 11/19/2024
CMS implementó un programa de autorización previa para ciertos servicios del departamento de pacientes ambulatorios de hospital para fechas de servicio en o después del 1 de julio de 2020.
Modified: 11/13/2024
A partir de las fechas de servicio del 1 de julio de 2021 y posteriores, los proveedores del departamento de pacientes ambulatorios de hospital (HOPD) deberán obtener una autorización previa (PA) para la fusión cervical con extracción de disco si se realiza en un entorno HOPD y se factura con los siguientes códigos CPT: 22551 y 22552.
Modified: 10/3/2024
CMS implementó un programa de autorización previa para el transporte en ambulancia programado repetitivo que no sea de emergencia para fechas de servicio a partir del 1 de abril de 2022.
Modified: 8/9/2024
CMS eliminó los códigos CPT 64492 y 64495 del listado de códigos que requieren de autorización previa. Vea nuestro artículo para conocer más acerca de estos cambios.
Modified: 8/8/2024
Las intervenciones en las articulaciones facetarias se pueden utilizar en el tratamiento del dolor cervical/torácico y lumbar/sacro crónico que surge de las articulaciones facetarias paravertebrales. La guía de imágenes (fluoroscopia o CT por descriptor de código) se utiliza para asegurar la colocación precisa de la aguja para la inyección. La denervación de la articulación facetaria paravertebral es una intervención terapéutica utilizada para proporcionar alivio del dolor a largo plazo y reducir la probabilidad de recurrencia del dolor crónico cervical/torácico o lumbar/sacro confirmado como originado en el nervio de la rama medial de la articulación facetaria.
Modified: 8/8/2024
Para cumplir con los criterios de cobertura, el expediente médico del paciente debe contener documentación que respalde plenamente la necesidad médica de servicios.
Modified: 6/28/2024
Utilice esta calculadora para determinar el tiempo restante para realizar el procedimiento aprobado antes que expire la autorización.
Modified: 5/8/2024
Un servicio repetitivo se define como transporte en ambulancia médicamente necesario que se brinda tres o más veces durante un período de 10 días O al menos una vez por semana durante al menos tres semanas. Los beneficiarios que reciben diálisis o tratamiento contra el cáncer a menudo necesitan servicios de ambulancia repetitivos.
Modified: 5/6/2024
Las toxinas botulínicas son potentes agentes bloqueadores neuromusculares que son útiles en el tratamiento de diversos trastornos musculares espásticos focales y contracciones musculares excesivas, como distonía, espasmos y tics nerviosos.
Modified: 5/6/2024
Los siguientes son consejos y recordatorios que ayudarán a los proveedores a evitar retrasos o el rechazo de una Solicitud de Autorización Previa.
Modified: 4/24/2024
La autorización previa es un proceso mediante el cual se determina la cobertura antes de proporcionar o facturar el servicio. Este proceso permite al proveedor presentar documentación antes de proporcionar o facturar el servicio. El contratista entonces alertará al remitente de cualquier problema potencial con la información enviada. (En inglés)
Modified: 4/24/2024
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) están publicando los resultados del primer año del Modelo de Autorización Previa de Terapia de Oxígeno Hiperbárico no Urgente (HBO). (En inglés) [CR9940]
Modified: 4/24/2024
¿Está usted enviando una copia impresa para enviar sus solicitudes a First Coast? ¿Sabía usted que existen maneras más rápidas y sencillas de enviarnos sus solicitudes? Evite la espera. Conozca las opciones electrónicas disponibles para presentar solicitudes de autorización previa.
Modified: 4/24/2024
Las declaraciones de certificación médica (PCS) son necesarias para los pacientes que están bajo el cuidado directo de un médico y se requieren para verificar la necesidad médica de determinados transportes en ambulancia programados y no programados que no sean de emergencia. Lea este artículo para obtener más información.
Modified: 4/17/2024
Vea esta hoja de portada de solicitud de autorización previa de transporte en ambulancia repetitivo y programado que no sea de emergencia (RSNAT). (En inglés)
Modified: 4/10/2024
CMS implementó un programa de autorización previa para el transporte en ambulancia programado repetitivo que no sea de emergencia para fechas de servicio a partir del 1 de abril de 2022.
Modified: 4/10/2024
CMS está implementando un programa de autorización previa para ciertos servicios del departamento ambulatorio de hospital para las fechas de servicio en o después del 1 de julio de 2020. Revise la portada de fax que necesita para la presentación.
Modified: 4/10/2024
El equipo de PA ha estado recibiendo y procesando solicitudes de autorización previa (PAR) para ciertos servicios del departamento ambulatorio de hospital (OPD). Vea los siguientes recordatorios antes de presentar su solicitud.
Modified: 4/10/2024
Vea estas directrices de presentación cuando envíe solicitudes de autorización previa para ciertos servicios del departamento de pacientes ambulatorios de hospital
Modified: 4/10/2024
Las reclamaciones presentadas para una solicitud de autorización previa (PAR) que recibió una decisión de PA de afirmación provisional, incluido cualquier servicio que fue parte de una decisión parcialmente afirmada, debe incluir el número de número de rastreo único (UTN) de 14 bytes que figura en la carta de decisión. La reclamación de OPD del hospital se reporta en un tipo de factura 13X. Si se cumplen todos los requisitos de cobertura, codificación y pago de Medicare, es probable que se pague la reclamación.
Modified: 4/10/2024
Los transportes en ambulancia repetitivos y programados que no sean de emergencia (RSNAT) han estado vigentes desde el 1 de abril de 2022. Por medio de este programa, se emite un número de rastreo único (UTN) para cada decisión médica proporcionada, ya sea afirmada o no afirmada. Al presentar las reclamaciones correspondientes, este UTN debe colocarse en el campo UTN#.
Modified: 4/8/2024
Solicitud de autorización previa acelerada Procedimientos ambulatorios del hospital Medicare Parte A Fax/Hoja de portada de correo: permitido si se determina que un retraso podría poner en grave peligro la vida, la salud o la capacidad del beneficiario para recuperar la función máxima. (En inglés)
Modified: 4/8/2024
La lista de verificación de presentación de solicitud de autorización previa de transporte en ambulancia repetitivo y programado que no sea de emergencia (RSNAT) lo ayuda a identificar todos los elementos requeridos en la solicitud de autorización previa (PAR) que se incluyen con su presentación. (En ingles)
Modified: 4/5/2024
La Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) de 2015 amplía el modelo de autorización previa de transporte en ambulancia repetitivo y programado que no sea de emergencia a todos los estados si el programa cumple ciertos requisitos. (En inglés) [CR9940]
Modified: 4/3/2024
Para enviar una solicitud de autorización previa, complete la portada de la autorización previa. Si no se llenan todos los campos, podrían producirse demoras en el procesamiento de su solicitud, una decisión no afirmada o una determinación de que la solicitud está incompleta y no se puede procesar.
Modified: 4/2/2024
Siga estas instrucciones para saber cómo presentar reclamaciones una vez que recibió el número de rastreo único (UTN) relacionado con la autorización previa de transportes en ambulancia repetitivos y programados que no son de emergencia.
Modified: 4/1/2024
Ablación de venas y servicios relacionados; algunos pacientes pueden desear un tratamiento de las venas varicosas por razones estéticas. Medicare no cubre la cirugía estética ni los gastos incurridos en relación con dicha cirugía.
Modified: 3/26/2024
Este artículo está diseñado para asistir a los proveedores de servicios médicos a documentar la afección médica del beneficiario que justifica la cobertura del transporte en ambulancia que no sea de emergencia.
Modified: 3/25/2024
El siguiente artículo brinda un listado de los términos más utilizados por el departamento de revisión médica para solicitudes de autorización previa.
Modified: 3/18/2024
CMS implementó un programa de autorización previa para el transporte en ambulancia programado repetitivo que no sea de emergencia para fechas de servicio a partir del 1 de abril de 2022.
Modified: 3/18/2024
Revise estas preguntas frecuentes para obtener más información acerca de la autorización previa para el transporte en ambulancia repetitivo y programado que no sea de emergencia.
Modified: 3/15/2024
CMS cubre la implantación de estimuladores del sistema nervioso central como terapia para el alivio del dolor crónico intratable.
Modified: 3/15/2024
Aprenda a completar la hoja de portada de solicitud de autorización previa (PAR) para transporte en ambulancia repetitivo y programado que no sea de emergencia.
Modified: 3/15/2024
Los Departamentos de Pacientes Ambulatorios (OPD) de hospital que demuestren cumplimiento con la cobertura, la codificación y las normas de pago de Medicare relacionadas con la autorización previa (PA) pueden ser elegibles para la exención. Esta exención permanecería en vigor durante un período de doce meses o hasta que CMS decida retirar la exención.
Modified: 3/11/2024
Solicitud de autorización previa para Procedimientos ambulatorios de hospital de Medicare de la Parte A, Fax / Portada de correo (en inglés)
Modified: 2/28/2024
Revise esta lista de verificación para conocer los requisitos de documentación para garantizar una decisión afirmada sobre su solicitud de autorización previa (PAR) para transporte repetitivo, programado y que no sea de emergencia.
Modified: 2/23/2024
La cirugía estética o los gastos incurridos en relación con dicha cirugía no están cubiertos por Medicare. La cirugía cosmética incluye cualquier procedimiento quirúrgico dirigido a mejorar la apariencia, excepto cuando se requiera para la reparación rápida (es decir, tan pronto como sea médicamente posible) de una lesión accidental o para mejorar el funcionamiento de un miembro del cuerpo malformado.
Modified: 2/21/2024
¿Está participando en la autorización previa y quiere saber cómo mantener la exención dentro de este programa? ¿Tiene preguntas acerca de los diferentes plazos y fechas relacionadas con los plazos y requisitos asociados con la exención de autorización previa? Este video fue creado para abordar exactamente esas preguntas.
Modified: 2/16/2024
CMS implementó el programa de autorización previa para ciertos transportes en ambulancia repetitivos y programados que no sean de emergencia en Florida, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de EE.UU. Conozca más acerca del programa y cómo puede participar.
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