Ir al contenido
Gracias por visitar el sitio Web de First Coast Service Options. Este sitio Web es exclusivamente para que los proveedores de Medicare y profesionales del cuidado de la salud encuentren noticias recientes de Medicare y la información que afecta a la comunidad del proveedor.
Para poder presentarle un contenido personalizado enfocado en su área de interés, por favor seleccione sus preferencias a continuación:
Seleccione lo que mejor lo describe:
Seleccione su localización:
Seleccione su línea de negocio:

Al hacer clic en Continuar a continuación, acepta lo siguiente:

LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
Únase eNews       In English
Tamaño de texto:
YouTube LinkedIn Email Imprima
Cerrar
Enviar un enlace a esta página
[Múltiples direcciones de email deben estar separadas por punto y coma.]
Last Modified: 3/25/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Herramienta de glosario de RSNAT (transporte en ambulancia repetitivo y programado que no sea de emergencia)

A continuación, encontrará un listado de los términos más utilizados por el departamento de revisión médica para solicitudes de autorización previa. Este listado brinda una definición y/o criterios para ayudarle con los requisitos de documentación para cada término.
Ejemplo: Si la documentación indica "nivel de asistencia de ADL, TD", esperamos que la documentación presentada describa ("describa") que el paciente necesitó un 100% de asistencia de ADL.

Actividades de vida cotidiana (ADL)

Las ADL son actividades relacionadas con el cuidado personal. Estas incluyen bañarse o ducharse, vestirse, acostarse y levantarse de la cama, caminar, higiene personal, y comer.

Nivel de asistencia de ADL
Criterio
Dependencia total (TD)
Requiere 100% de asistencia con ADLs
Asistencia máxima con ADLs
Requiere 75% de asistencia con ADLs
Asistencia moderada con ADLs
Requiere 50% - 75% de asistencia con ADLs
Asistencia minima con ADLs
Requiere 50% o menos de asistencia con ADLs
No corresponde
No se incluyó una evaluación en la documentación

Confinamiento en cama

Un beneficiario está confinado en cama si:
• No puede levantarse de la cama sin ayuda;
• No puede deambular; y
• No puede sentarse en una silla o una silla de ruedas.
El término “confinado en cama” no es sinónimo de “reposo en cama” o “no puede deambular”.

Escala de resistencia muscular

La resistencia muscular se utiliza para evaluar la debilidad y puede ser eficaz para diferenciar la verdadera debilidad del desequilibrio o la escasa resistencia. El grado, la descripción y los criterios que figuran a continuación pueden utilizarse indistintamente en función de lo que se incluya en la documentación médica.

Grado
Descripción
Criterio
0
Sin actividad
No hay actividad
1
Rastro de actividad
Ningún movimiento visible con pequeñas contracciones
2
Deficiente
Puede completar el movimiento sin gravedad (25%)
3
Regular
Puede completar el movimiento contra la gravedad, pero no cuando se aplica presión (50%)
4
Bueno
Rango amplio de movimientos con una presión moderada (75%)
5
Normal
Puede soportar presión añadida (100%)
No corresponde
N/A
No se ha evaluado la fuerza muscular en la documentación médica

Control del tronco de la parte superior del cuerpo -- postura sentada estática

La fuerza muscular se utiliza para evaluar la debilidad y puede ser eficaz para diferenciar la verdadera debilidad del desequilibrio o la escasa resistencia. El grado, la descripción y el criterio que figuran a continuación pueden utilizarse indistintamente en función de lo que se incluya en la documentación médica.

Grado
Descripción
Criterio
0
Deficiente
El beneficiario se cae y solamente puede mantenerse sentado en posición vertical con soporte de dos brazos
1
Regular
El beneficiario solamente mantenerse sentado en posición vertical con soporte de un brazo por 10 segundos
2
Bueno
Puede mantenerse sentado en posición vertical con soporte del brazo por 10 segundos

Control del tronco de la parte superior del cuerpo -- postura sentada dinámica

Se instruye al beneficiario para que se incline hacia delante con el tronco fijo durante aproximadamente 45° y vuelva a la posición inicial, también denominada postura dinámica o equilibrio sentado.

Grado
Descripción
Criterio
0
Deficiente/regular
No se pudo completar; no pudo alcanzar la posición deseada
1
Bueno
Se puedo completar; se inclinó hacia adelante y mantuvo la posición

Hemiplejía/hemiparesia

Parálisis de un lado del cuerpo; consulte la escala de fuerza para obtener ayuda.

Parálisis

Pérdida de movimiento intencionado, generalmente debida a enfermedades neurológicas (como ictus, lesiones de la médula espinal, poliomielitis), fármacos o toxinas.

Cuadriplejia

Parálisis de las cuatro extremidades; también conocida como tetraplejia.

Amputación por debajo de la rodilla (BKA)

Amputación que implica la extirpación del pie, la articulación del tobillo, la tibia distal y el peroné con las estructuras de partes blandas relacionadas; a menudo se representa por "BKA"; no siempre afecta a la fuerza muscular.

Amputación por encima de la rodilla (AKA)

Amputación que consiste en separar la pierna del cuerpo cortando tanto el tejido del muslo como el hueso femoral; a menudo representada por "AKA"; no siempre afecta a la fuerza muscular.

Extremidad superior bilateral (BUE)

Brazos; pueden representarse individualmente como: extremidad superior derecha (RUE) y extremidad superior izquierda (LUE); a menudo se representan sólo con las siglas.

Extremidad inferior bilateral (BLE)

Piernas; pueden representarse individualmente como: extremidad inferior derecha (RLE) y extremidad inferior izquierda (LLE); a menudo se representan sólo con las siglas.

Contracturas

Fibrosis del tejido conjuntivo de la piel, la fascia, el músculo o una cápsula articular que impide la movilidad normal del tejido o la articulación relacionados.

Déficit cognitivo

Incluye desorientación, ideaciones, intentos y gestos suicidas, comportamientos homicidas, alucinaciones, comportamiento violento o perturbador, signos/síntomas de delirium tremens, signos/síntomas de abstinencia de drogas, ansiedad grave, episodio agudo o exacerbación de paranoia; también puede denominarse "estado mental alterado".

Terapia de presión negativa para heridas

También conocida como "cierre asistido por vacío" (vacuum assisted closure); la terapia de presión negativa para heridas (NPWT) pretende optimizar la fisiología implicada en la cicatrización de heridas mediante la aplicación de presión subatmosférica para ayudar a reducir el exudado inflamatorio y promover el tejido de granulación. Se utiliza principalmente para tratar heridas complejas que no cicatrizan o corren el riesgo de no cicatrizar, como las úlceras del pie diabético o los injertos de piel.

Úlcera por presión

Daño en la piel o en las estructuras subyacentes debido a la compresión del tejido y a una perfusión inadecuada. También denominadas úlceras de decúbito y/o escaras. A menudo se presentan en varias etapas.

Etapa
Descripción
I
Un cambio en la piel intacta relacionado con la presión, incluido un cambio en la temperatura de la piel, la consistencia del tejido o la sensibilidad; la lesión se presenta como un eritema bien circunscrito, no blanqueable
II
Pérdida de espesor parcial de la piel que afecta a la epidermis y/o la dermis; la úlcera es superficial y aparece como una abrasión, una ampolla o un cráter poco profundo
III
Pérdida de todo el grosor de la piel con daño o necrosis del tejido subcutáneo que puede extenderse hasta la fascia subyacente, pero no atravesarla; la úlcera aparece como un cráter profundo con o sin socavación del tejido adyacente
IV
Pérdida de espesor total de la piel con destrucción extensa, necrosis tisular o daños en el músculo, el hueso o la estructura de soporte; la socavación y los tractos sinusales también pueden asociarse a úlceras de etapa IV.
Sin etapa
Lesiones por presión de espesor completo en las que la base está oculta por esfácelos y/o escaras

Monitoreo cardíaco

Los servicios de monitoreo cardíaco son procedimientos médicos de diagnóstico que utilizan tecnología presencial y a distancia para evaluar los datos del ritmo cardiovascular (ECG); se requiere un asistente médico para supervisar estos dispositivos.

Infusión intravenosa (IV)

Es una administración terapéutica, profiláctica o diagnóstica de sustancias o fármacos por vía intravenosa; se requiere un asistente médico para supervisar los líquidos que se infunden activamente.

Manejo de las vías respiratorias

Se refiere al manejo y al monitoreo de traqueostomías que requieren ventilación y/o aspiración profunda, BiPap continuo y oxígeno que no puede ser administrado por el beneficiario.

Referencias (en inglés)

Autorización Previa de Ambulancia – lista de verificación de documentación para profesionales médicos (JN)
Adams, C. T., & Lakra, A. (2023). Below-Knee Amputation. In StatPearls. StatPearls Publishing: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30521194/ Sitio Web externo
Contracture. (2021). In Venes, D. (Ed.), Taber's Medical Dictionary (24th ed.). F.A. Davis Company. https://www.tabers.com/tabersonline/view/Tabers-Dictionary/729775/all/contracture Sitio Web externo
Ulcer. (2021). In Venes, D. (Ed.), Taber's Medical Dictionary (24th ed.). F.A. Davis Company. https://www.tabers.com/tabersonline/view/Tabers-Dictionary/771028/all/ulcer Sitio Web externo
Zaidi SRH, Sharma S. Pressure Ulcer. [Updated 2024 Jan 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553107/ Sitio Web externo
Agarwal, P., Kukrele, R., & Sharma, D. (2019). Vacuum assisted closure (VAC)/negative pressure wound therapy (NPWT) for difficult wounds: A review. Journal of clinical orthopaedics and trauma, 10(5), 845–848. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2019.06.015 Sitio Web externo
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.