Revisión médica
CMS ha autorizado a First Coast realizar revisiones utilizando el proceso de revisión de investigación y educación enfocada (TPE). Veas los temas actuales y próximos, horarios, listas de verificación de documentación, artículos/recursos educacionales y resultados de ronda.
Obtenga más información sobre el programa de autorización previa (PA), incluida la implementación del programa de PA para ciertos servicios del departamento ambulatorio (OPD) del hospital.
La revisión médica de reclamaciones ayuda a garantizar que Medicare pague por servicios cubiertos, codificados correctamente y médicamente razonables y necesarios.
La documentación de expediente médico es necesaria para registrar hechos pertinentes, hallazgos, y observaciones acerca del historial de salud de un individuo(a) incluyendo condiciones pasadas y presentes, examinaciones, pruebas, tratamientos, y resultados. Encuentre consejos, herramientas y recursos para la documentación de servicios clínicos provistos a pacientes de Medicare. Utilice las listas de verificación para asegurarse que usted haya cumplido con los requisitos de documentación médica basados en servicios específicos.
Contacte las direcciones de correo electrónicos de Revisión Médica a continuación para preguntas generales de revisión médica. Son monitoreados a diario durante horario regular de trabajo. No incluya ninguna información de salud protegida (PHI) o información de identificación personal (PII).
Programa de pruebas integrales de tasas de error (CERT)
Contacte al equipo CERT de First Coast Service Options en:
QUESTCERT@fcso.com. Use este correo electrónico para preguntas generales de CERT o para verificar el estado de una revisión de CERT. Es monitoreado a diario durante horario regular de trabajo. Por favor asegúrese de incluir el CID y número de contrato o estado. No incluya PHI o PII.
SPOT es una aplicación web gratuita alojada a través del portal de Manejo de Identidad (Identity Management, IDM) de CMS. SPOT le ahorra tiempo valioso al ofrecerle la habilidad de ver solicitudes de documentación adicional relacionadas a revisión médica (MR ADR), detalles de educación, enviar una respuesta con documentación de respaldo, y verificar el estado de MR ADR. Los usuarios de SPOT también pueden ver datos de elegibilidad, enviar y ver resultados de apelaciones de primer nivel, verificar el estado de una reclamación, accesar a detalles de remesa de pago, y más.
Con la transición de hoy a la automatización, es aún más importante asegurarse de que su información de dirección física y postal se mantenga actualizada con su contratista administrativo de Medicare.
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.
