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Last Modified: 6/12/2019 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Solicitudes de reapertura administrativa

Cómo corregir su reclamación

Errores u omisiones menores pueden ser corregidos fuera del proceso de apelación.
Las solicitudes de reapertura administrativa de Parte B pueden ser presentadas en línea a través de SPOT o vía telefónica a través del sistema de respuesta automática (IVR).

Opción 1: presente sus reaperturas en línea con SPOT

SPOT ofrece a los usuarios inscritos la ventaja de ahorrar tiempo con la corrección de errores administrativos en sus reclamaciones elegibles de Parte B de manera rápida, fácil y segura -- en línea.
Para comenzar, busque la reclamación que desea corregir por su ICN o por su fecha(s) de servicio en Claim Status (estado de reclamación). SPOT automáticamente determinará si algún ítem de línea es elegible y rellenará el formulario de solicitud en línea según corresponda.
Las FAQ
• ¿Qué tipo de cambios puedo incluir en una solicitud de reapertura de reclamación? ¿Puedo cambiar más de un campo en cada ítem de línea? ¿Puedo añadir o eliminar ítems de línea?
• ¿Cómo accedo a una reclamación que deseo volver a abrir? ¿Cómo puedo saber si cualquiera de los ítems de línea asociados a una reclamación son elegibles?
• ¿Existe alguna restricción acerca de modificadores o códigos de procedimiento cuando se utiliza SPOT para reabrir una reclamación?
• Cuando intento editar un campo (por ejemplo, modificador, DOS), SPOT no me permite añadir un valor, eliminar un valor o editar un valor. ¿Cómo puedo resolver este problema? ¿Hay otros problemas que pueden impedir que SPOT acepte un nuevo valor/reemplazo para un campo editado?
Ayuda
• SPOT: Guía del usuario Archivo Adobe (PDF) (en inglés)
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Opción 2: presente sus reaperturas por teléfono con el IVR

Si usted no tiene acceso en línea, usted puede presentar su solicitud de reapertura administrativa de Parte B a través del sistema del IVR de First Coast. Aunque el IVR ofrece el mismo tipo de solicitudes primarias que SPOT, el IVR ofrece la opción adicional de hacer correcciones en la historia de su reclamación.
Para acceder a su reclamación a través del IVR, usted debe ingresar la información del proveedor de facturación (es decir, NPI, PTAN y TIN), la información del beneficiario (es decir, nombre, fecha de nacimiento, número de Medicare) y el ICN de la reclamación que desea corregir.
Si quiere tomar ventaja del método de presentación por teléfono de First Coast para las solicitudes de reapertura administrativa, por favor refiérase a las solicitudes de reapertura de teléfono vía el IVR.
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