Para ser considerada como presentada de forma oportuna, una reclamación debe ser presentada no más tarde de un año después de la fecha de servicio. Si una reclamación es devuelta al proveedor, no ha sido presentada de forma exitosa.
Para ser considerada como presentada de forma oportuna, una reclamación debe ser presentada no más tarde de un año después de la fecha de servicio. Si una reclamación es devuelta como no procesable, no ha sido presentada de forma exitosa.
First Coast está implementando un nuevo proceso para reducir cargas al proveedor y procesar reclamaciones más eficientemente. Si usted presenta reclamaciones para sustitutos de piel o códigos radiofarmacéuticos, aprenda cómo este nuevo proceso le beneficiará.
Este documento describe las condiciones y los requerimientos de los campos para los ítems dentro del formulario de reclamación en papel revisado CMS-1500 (02/12).
Este documento describe las instrucciones -- para los contratistas administrativos de Medicare (MAC) – acerca de cómo solicitar ayuda de First Coast Service Options (First Coast) para resolver una reclamación superpuesta.
Existen tres maneras de obtener el identificador de beneficiario de Medicare (MBI), que entran en vigencia cuando el beneficiario era o es elegible para Medicare. Este artículo fue revisado el 19 de agosto de 2019, para demostrar que todas las nuevas tarjetas de Medicare fueron enviadas, para alentar a los proveedores a usar los MBIs ahora para proteger las identidades de los pacientes, para enfatizar que los proveedores deben usar los MBIs comenzando el 1 de enero de 2020, y para explicar los códigos de denegación que los proveedores obtendrán si presentan un HICN después del 1 de enero de 2020. Toda la demás información permanece igual. [SE18006]
Encuentre recursos e información sobre las nuevas tarjetas de Medicare. Este artículo incluye un enlace al artículo SE18006 de la edición especial de MLN Matters, que fue revisado el 19 de agosto de 2019, para mostrar que todas las nuevas tarjetas de Medicare fueron enviadas por correo, para alentar a los proveedores a usar MBI ahora para proteger las identidades de los pacientes, para enfatizar que los proveedores deben usar los MBI a partir del 1 de enero de 2020, y para explicar los códigos de rechazo que obtendrán los proveedores si presentan un HICN después del 1 de enero de 2020.
First Coast fue informado acerca de las quejas de los beneficiarios que se les está requiriendo que paguen por los servicios por adelantado. Este artículo explica lo que puede ocurrir cuando se le indica a un paciente la cantidad de pago de una reclamación y proporciona soluciones para cuando se acepta la asignación.
¿Está presentando reclamaciones en papel? Al completar el formulario de reclamación, asegúrese de utilizar todo tipo de letra mayúscula. Este artículo aborda importantes instrucciones en relación con la finalización del formulario de reclamación en papel.
Los Identificadores del Beneficiario de Medicare a veces pueden cambiar. Vea estos escenarios de CMS acerca de cuando utilizar el antiguo o el nuevo MBI.
¿Está usted presentando reclamaciones para los servicios dentales no cubiertos para recibir la denegación? Revise este artículo para detalles sobre cómo presentar reclamaciones para estos servicios no cubiertos.
¿Está presentando reclamaciones en papel? Este artículo aborda los cambios importantes al formulario de reclamación en papel CMS-1500, los cuales entraron en vigor el 1 de abril de 2014 y podrían afectar la presentación de sus reclamaciones.
¿Está cansado de tener reclamaciones devueltas porque no completó la sección de seguro principal del formulario CMS 1500 (02/12)? Este breve tutorial se centra en cómo completar la sección de información del paciente del formulario CMS-1500 (02/12).
Este artículo proporciona las guías para los beneficiarios en la presentación de las reclamaciones para los servicios prestados en Florida, las Islas Vírgenes de los Estados Unidos o Puerto Rico.
Esta hoja informativa está diseñada para proporcionar orientación a los profesionales de la salud y proveedores que transmiten las reclamaciones electrónicas de atención médica o utilizan formularios de reclamación en papel. Incluye información acerca de la presentación de reclamaciones de Medicare, codificación, presentación de reclamaciones precisas, cuándo Medicare aceptará una copia impresa del formulario de reclamación, presentación oportuna y dónde presentar las reclamaciones de FFS (sistema de pago por servicios mediante tarifa fija). (En inglés)
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.
