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Pautas de envío de reclamación

¿Está cansado del papel?

Secure Provider Online Tool (SPOT)

¿Sabía usted que puede verificar el estatus de la reclamación y encontrar elegibilidad y datos de beneficios en línea?
Modified: 7/1/2019
Para ser considerada como presentada de forma oportuna, una reclamación debe ser presentada no más tarde de un año después de la fecha de servicio. Si una reclamación es devuelta al proveedor, no ha sido presentada de forma exitosa.
Modified: 7/1/2019
Para ser considerada como presentada de forma oportuna, una reclamación debe ser presentada no más tarde de un año después de la fecha de servicio. Si una reclamación es devuelta como no procesable, no ha sido presentada de forma exitosa.
Modified: 5/29/2019
Este artículo propociona una guía para facturar días no cubiertos de paciente hospitalizado agudo y días no cubiertos de paciente hospitalizado parcial agudo como responsabilidad del proveedor y días no cubiertos de paciente hospitalizado agudo como responsabilidad del beneficiario.
Modified: 5/3/2019
First Coast está implementando un nuevo proceso para reducir cargas al proveedor y procesar reclamaciones más eficientemente. Si usted presenta reclamaciones para sustitutos de piel o códigos radiofarmacéuticos, aprenda cómo este nuevo proceso le beneficiará.
Modified: 6/18/2019
¿Está presentando reclamaciones en papel? Este artículo aborda los cambios importantes al formulario de reclamación en papel CMS-1500, los cuales entraron en vigor el 1 de abril de 2014 y podrían afectar la presentación de sus reclamaciones.
Modified: 5/28/2019
Este documento describe las condiciones y los requerimientos de los campos para los ítems dentro del formulario de reclamación en papel revisado CMS-1500 (02/12).
Modified: 5/26/2019
Existen tres maneras de obtener el identificador de beneficiario de Medicare (MBI), que entran en vigencia cuando el beneficiario era o es elegible para Medicare. Este artículo fue revisado el 6 de marzo de 2019, para añadir lenguaje acerca de que la herramienta de búsqueda de MBI puede ser utilizada para obtener un MBI aún para pacientes en un Plan de Medicare Advantage. Toda la demás información permanece igual. [SE18006]
Modified: 5/25/2019
Cuando facture por códigos de medicamentos no listados, incluya el nombre, intensidad, y dosis del medicamento. [CMS IOM Pub 100-04, Ch. 17]
Modified: 5/20/2019
Encuentre recursos e información acerca de la nueva tarjeta de Medicare. Este artículo incluye un enlace al artículo de edición especial de MLN Matters SE18006, el cual fue revisado el 6 de marzo de 2019, para añadir texto acerca de que la herramienta de búsqueda de MBI puede ser utilizada para obtener un MBI aún para pacientes en el Plan Medicare Advantage.
Modified: 5/15/2019
Los Identificadores del Beneficiario de Medicare a veces pueden cambiar. Vea estos escenarios de CMS acerca de cuando utilizar el antiguo o el nuevo MBI.
Modified: 5/9/2019
¿Está presentando reclamaciones en papel? Al completar el formulario de reclamación, asegúrese de utilizar todo tipo de letra mayúscula. Este artículo aborda importantes instrucciones en relación con la finalización del formulario de reclamación en papel.
Modified: 5/9/2019
Recientemente First Coast fue informado acerca de las quejas de los beneficiarios que se les está requiriendo que paguen por los servicios por adelantado. Este artículo explica lo que puede ocurrir cuando se le indica a un paciente la cantidad de pago de una reclamación y proporciona soluciones para cuando se acepta la asignación.
Modified: 5/6/2019
¿Está usted presentando reclamaciones para los servicios dentales no cubiertos para recibir la denegación? Revise este artículo para detalles sobre cómo presentar reclamaciones para estos servicios no cubiertos.
Modified: 4/24/2019
¿Está cansado de tener reclamaciones devueltas porque no completó la sección de seguro principal del formulario CMS 1500 (02/12)? Este breve tutorial se centra en cómo completar la sección de información del paciente del formulario CMS-1500 (02/12).
Modified: 4/24/2019
Este tutorial se enfoca en áreas donde ocurren errores en el CMS-1500 (02/12), incluyendo artículos que contienen números NPI.
Modified: 4/2/2019
Este artículo proporciona las guías para los beneficiarios en la presentación de las reclamaciones para los servicios prestados en Florida, las Islas Vírgenes de los Estados Unidos o Puerto Rico.
Modified: 3/20/2019
Estas preguntas frecuentes proveen información acerca de las pautas para presentación puntual de reclamaciones.
Modified: 2/1/2019
Este documento describe las instrucciones -- para los contratistas administrativos de Medicare (MAC) – acerca de cómo solicitar asistencia de First Coast Service Options (First Coast) para resolver una reclamación superpuesta.
Modified: 2/1/2019
Esta hoja informativa está diseñada para proporcionar orientación a los profesionales de la salud y proveedores que transmiten las reclamaciones electrónicas de atención médica o utilizan formularios de reclamación en papel. Incluye información acerca de la presentación de reclamaciones de Medicare, codificación, presentación de reclamaciones precisas, cuándo Medicare aceptará una copia impresa del formulario de reclamación, presentación oportuna y dónde presentar las reclamaciones de FFS (sistema de pago por servicios mediante tarifa fija). (En inglés)
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