Centro de recursos del programa CERT

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Centro de recursos del programa CERT

Búsqueda de número de identificador de reclamación (CID) de CERT

La herramienta de búsqueda de número de identificador de reclamación (CID) de CERT fue desarrollada para que los proveedores puedan obtener un estado de la muestra de sus reclamaciones de CERT. La herramienta de búsqueda CERT proporciona información para las reclamaciones incluidas en la muestra, donde una decisión ha sido tomada por el contratista de revisión CERT o está pendiente de revisión.

Búsqueda de CID de CERT

Grupo de trabajo de asuntos de asistencia y educación CERT de MAC A/B

Los contratistas administrativos de Medicare (MAC) de Parte A/B recientemente unieron fuerzas para comunicar asuntos de interés nacional con respecto a pagos indebidos al programa de Medicare, resultando en la creación del grupo de trabajo del programa de pruebas integrales de tasas de error (CERT) del contratista de Parte A/B.

Cumplimiento con los requisitos de documentación de los archivos médicos

Escenario del grupo de trabajo: documentación de los servicios de terapia y rehabilitación

Presentación con actualizaciones, progreso y nuevos productos educativos del grupo de trabajo del contratista CERT A/B

Petición de registros médicos

Los registros médicos pueden ser solicitados por CERT u otros contratistas de Medicare. Usted puede utilizar los siguientes enlaces para acceder a las listas de verificación de documentación médica para ayudarle a responder a las peticiones de registros médicos.

Guía de referencia del programa de CERT -- esta guía muestra el procedimiento completo de CERT, incluyendo cómo responder a las peticiones de los registros médicos.

Lista de verificación de la documentación general Archivo Adobe (PDF)

(en inglés)

Lista de verificación de la documentación de transporte de ambulancia Archivo Adobe (PDF)

Lista de verificación de la documentación de evaluación y manejo (E/M) Archivo Adobe (PDF)

Lista de verificación de la documentación de servicios de quiropráctica Archivo Adobe (PDF)

Lista de verificación de la documentación de los centros de enfermería especializada Archivo Adobe (PDF)

Lista de verificación de la documentación de la evaluación cara a cara del dispositivo eléctrico de movilidad PDF externo

(en inglés)

Lista de verificación de la documentación de servicios de rehabilitación y terapia ambulatoria Archivo Adobe (PDF)

Artículos/recursos

Vea artículos y recursos de CERT en el sitio web de First Coast Service Options (First Coast).

Vea artículos y recursos pertenecientes a la documentación médica en el sitio web de First Coast.

Cursos y herramientas interactivas

El uso apropiado del modificador KX -- esta simulación está diseñada para ayudarle a entender cuándo utilizar el modificador KX.

Requerimientos de la firma del médico para la documentación médica Contenido Flash

-- esta simulación provee indicaciones acerca de los requerimientos de firma del médico para toda la documentación médica.

Solicitud de documentación médica Sitio Web externo

-- este curso se dirige a los componentes clave de la solicitud de documentación, incluyendo plazos en los que se responde a las solicitudes, los elementos a incluir recomendados y los métodos de presentación aceptables. (En inglés)

Progressive Corrective Action Sitio Web externo

(PCA) (Parte A/Parte B) -- aprenda acerca de la misión y la meta del proceso de la revisión médica y cómo el análisis de los datos conduce a la identificación de anormalidades. (En inglés)

Documentación de evaluación y manejo (E/M) -- Parte 1 Sitio Web externo

y Parte 2

(Parte B) -- tome este curso para aprender acerca de las pautas de documentación, componentes clave de los servicios de E/M y la documentación de la necesidad médica. (En inglés)

Consejos y preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes acerca del programa CERT -- revise las preguntas y contestaciones pertenecientes al programa CERT.

Recursos de CMS

Lista de los reportes de CERT Sitio Web externo

(en inglés) -- incluye el reporte anual de ‘Improper Medicare Fee-for-Service Payment’.

Hoja informativa 'Requisitos de Firma de CERT' PDF externo

(en inglés) -- esta hoja informativa describe denegaciones comunes relacionadas a los requerimientos de firma y documentación médica.

Visión general de CERT -- una presentación de CMS PDF externo

(en inglés)

CERT Proceso para Manejar la Denuncia de Destrucción de Registros Médicos de un Proveedor PDF externo

(SE0547) (en inglés) -- describe el proceso que deben seguir los proveedores de Medicare cuando los registros médicos requeridos han sido destruidos por un desastre.

Recomendaciones para un plan modelo de cumplimiento para los laboratorios clínicos -- la oficina del inspector general (OIG) y otras agencias federales han enfatizado la importancia de los planes de cumplimiento.

Página de cumplimiento del proveedor de los productos de Medicare Learning Network® (MLN) Sitio Web externo

(en inglés) – encuentre productos educativos acerca de cómo evitar errores comunes de facturación y otras actividades inadecuadas.

Referencias de CERT

Manual de Integridad del Programa de CMS (IOM 10-8, capítulo 12) PDF externo

(en inglés)

Visión general del programa CERT Sitio Web externo

(en inglés) -- esta sección del sitio web de CMS ofrece una visión general del programa CERT.

Información de contacto de pruebas integrales de tasas de error -- este documento incluye información acerca de cómo contactar al contratista de documentación CERT.

First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.