Reclamaciones principales denegadas y rechazadas como no procesables

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Reclamaciones principales denegadas y rechazadas como no procesables

¿Sabía usted?

Un código de denegación de ajuste de reclamación (CARC) y un código grupal en su remesa de pago describe por qué una reclamación o línea de servicio se pagó de manera diferente a como fue facturada y quién es responsable por las cantidades ajustadas. Visite Washington Publishing Company Sitio Web externo

(en inglés) para una lista completa de los códigos de CARC y códigos grupales.

Por favor revise las preguntas frecuentes (FAQs) y otros recursos listados a continuación para evitar denegaciones comunes y reclamaciones rechazadas como no procesables. Facturar correctamente a Medicare la primera vez aumenta su flujo de dinero en efectivo mientras reduce las cargas al proveedor.

Noticias

Noticias de facturación

Evite la espera: envíe electrónicamente

Aumente su flujo de dinero en efectivo evitando reclamaciones no procesables

Facturación de la vacuna contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales

Conozca acerca de los problemas de procesamiento que se están trabajando actualmente

Actualización de las tarifas de deducible, coaseguro y primas de Medicare para 2021

Actualización de las tarifas de deducible, coaseguro y primas de Medicare para 2022

Denegaciones principales de reclamaciones

Obligación contractual de CARC (CO) 97

Otros ajustes de CARC (OA) 18

CARC CO50 / Responsabilidad del paciente (PR) 50

CARC PR 49

CARC CO 236

Reclamaciones principales rechazadas como no procesables

Una vez se procesa una reclamación, Medicare decide si pagar o denegar. Sin embargo, en algunas situaciones, una decisión para pagar o denegar no es posible porque la reclamación tiene errores de facturación. First Coast rechaza estas reclamaciones como no procesables para que usted las corrija y las vuelva a enviar.

CARC CO 16

CARC CO 24

CARC CO 109

Consejos de facturación

Requerimientos de elementos de datos de CMS-1500 (02/12)

Facturación de Medicare: 837P y Hoja Informativa del Formulario CMS-1500 PDF externo

(en inglés)

Usando las herramientas web de First Coast

Instrucciones importantes para el formulario de reclamación en papel CMS-1500 (versión 02/12)

Use la herramienta de búsqueda de la Iniciativa Nacional de Codificación Correcta (NCCI)

MUE (Modificaciones por servicios médicamente improbables)

Busque Tarifas Fijas

Recursos

Aproveche estos recursos útiles y guías de referencia para ayudarle a facturar mejor y a prevenir reclamaciones y reclamaciones rechazadas como no procesables.

IOM 100-04 Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 26

(en inglés)

Codificación

Herramientas para mejorar su facturación

Programas de revisión de reclamaciones

Consultas más frecuentes del Centro de Contacto

Asistencia y Educación del Proveedor

First Coast ofrece a los proveedores la oportunidad de mejorar su conocimiento de Medicare a través de clases de capacitación dirigidas por un instructor (ILT) (por ejemplo, transmisiones por Internet, webinars) y capacitación basada en la web (WBT).

Calendario de Eventos

Verifique nuestro calendario de próximos eventos del proveedor y conozca cómo inscribirse a teleconferencias y webcasts gratuitos que le ayudarán a usted mejorar su conocimiento del programa de Medicare y encontrar maneras de mejorar la facturación de Medicare y la eficiencia de pagos.

Videos de YouTube

El canal de YouTube Sitio Web externo

(en inglés) de First Coast lo guiará a través de los requisitos de Medicare, simplificará sus procesos diarios y mejorará su facturación.

Bienvenido a nuestro canal de YouTube Sitio Web externo

Ahorre tiempo y dinero evitando reclamaciones no procesables de Medicare Sitio Web externo

Identificando si su reclamación de Medicare es eligible para apelación Sitio Web externo

Aprendizaje al Momento

El Centro de Aprendizaje al Momento ofrece acceso a los videos educativos, WBT, grabaciones y tutoriales más solicitados. Lo invitamos a explorar estas grabaciones y aumentar sus conocimientos sobre Medicare.

Oportunidades educativas de First Coast University

Catálogo de cursos WBT – incluye descripciones completes de cursos, duración, y número de CEUs.

Evitando reclamaciones devueltas como no procesables

Evite denegaciones innecesarias de reclamaciones

Reclamaciones duplicadas Sitio Web externo

Visión general del programa de NCCI Sitio Web externo

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