Ir al contenido
Gracias por visitar el sitio Web de First Coast Service Options. Este sitio Web es exclusivamente para que los proveedores de Medicare y profesionales del cuidado de la salud encuentren noticias recientes de Medicare y la información que afecta a la comunidad del proveedor.
Para poder presentarle un contenido personalizado enfocado en su área de interés, por favor seleccione sus preferencias a continuación:
Seleccione lo que mejor lo describe:
Seleccione su localización:
Seleccione su línea de negocio:
El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
Únase eNews       In English
Tamaño de texto:
YouTube LinkedIn Email Imprima
Enviar un enlace a esta página
[Múltiples direcciones de email deben estar separadas por punto y coma.]
Last Modified: 8/26/2021 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Facturación de la vacuna contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales para proveedores de la Parte B

Este artículo ayudará a los proveedores de la Parte B de Medicare con la facturación adecuada relacionada con la vacuna contra el coronavirus (COVID-19) y la infusión de anticuerpos monoclonales. Exento del coaseguro y el deducible del beneficiario.

Cómo facturar por vacunas contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales

§ Para facturar reclamaciones por vacunas contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales, siga las instrucciones en el artículo a continuación.
Para la facturación de la lista y la facturación centralizada, consulte la página de facturación de Medicare para la administración de la vacuna contra COVID-19 Sitio Web externo (en inglés).
Cuando el gobierno proporciona la vacuna contra COVID-19 y las dosis de anticuerpos monoclonales sin cargo, solo se factura la administración de la vacuna. No incluya los códigos de las vacunas en la reclamación cuando las vacunas son gratuitas.
Si el paciente está inscrito en un plan Medicare Advantage (MA), presente sus reclamaciones de vacuna contra COVID-19 y de infusión de anticuerpos monoclonales a Original Medicare en 2020 y 2021.

Vacunas contra COVID-19 y administración

Código
Descripción
Nombre del etiquetador
Nombre de la vacuna/procedimiento
Fecha de vigencia
Intervalo de dosificación
91300*
SARSCOV2 VAC 30MCG/0.3ML IM
Pfizer
Vacuna contra Covid-19 de Pfizer-Biontech
12/11/2020
21 días
0001A
ADM SARSCOV2 30MCG/0.3ML 1ST
Pfizer
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Pfizer-Biontech – Primera Dosis
12/11/2020
21 días
0002A
ADM SARSCOV2 30MCG/0.3ML 2ND
Pfizer
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Pfizer-Biontech – Segunda Dosis
12/11/2020
21 días
0003A
ADM SARSCOV2 30MCG/0.3ML 3RD
Pfizer
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Pfizer-Biontech – Tercera Dosis
08/12/2021
28 días
91301*
SARSCOV2 VAC 100MCG/0.5ML IM
Moderna
Vacuna contra Covid-19 de Moderna
12/18/2020
28 días
0011A
ADM SARSCOV2 100MCG/0.5ML1ST
Moderna
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Moderna – Primera Dosis
12/18/2020
28 días
0012A
ADM SARSCOV2 100MCG/0.5ML2ND
Moderna
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Moderna – Segunda Dosis
12/18/2020
28 días
0013A
ADM SARSCOV2 100MCG/0.5ML3RD
Moderna
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Moderna – Tercera Dosis
08/12/2021
28 días
91302*
SARSCOV2 VAC 5X10^10VP/.5MLIM
AstraZeneca
Vacuna contra Covid-19 de AstraZeneca
TBD
28 días
0021A
ADM SARSCOV2 5X10^10VP/.5ML 1
AstraZeneca
Administración de Vacuna contra Covid-19 de AstraZeneca – Primera Dosis
TBD
28 días
0022A
ADM SARSCOV2 5X10^10VP/.5ML 2
AstraZeneca
Administración de Vacuna contra Covid-19 de AstraZeneca – Segunda Dosis
TBD
28 días
91303*
SARSCOV2 VAC AD26 .5ML IM
Janssen
Vacuna contra Covid-19 de Janssen
02/27/2021
N/A
0031A
ADM SARSCOV2 VAC AD26 .5ML
Janssen
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Janssen
02/27/2021
N/A
M0201**
COVID-19 vaccine home admin
N/A
Administración de la vacuna contra COVID-19 dentro del hogar del paciente; reportado solo una vez por hogar individual por fecha de servicio cuando solo se realiza la administración de la vacuna contra COVID-19 en el hogar del paciente
6/8/2021
N/A
* Los proveedores no deben facturar el producto si lo recibieron gratis.
**Facturable solamente en los lugares de servicio 04, 06, 09, 12, 13, 14, 16, 19, 22, 33, 54, 55, 56, y 60. Para obtener información de facturación adicional sobre M0201, revise la infografía (en inglés) de CMS sobre el pago de Medicare para la administración de la vacuna COVID-19 en el hogar PDF externo.
Los proveedores pueden presentar reclamaciones utilizando el siguiente ejemplo de reclamación:
La reclamación debe incluir la facturación adecuada de la ICD-10 en el ítem 21:
Z23 – Encuentro por inmunización
Reporte de fecha de servicio correcta
Reporte el lugar de servicio correcto
Utilice el Código de CPT o HCPCS aplicable
El indicador de diagnóstico debe utilizarse para indicar el diagnóstico principal en el formulario de reclamación

Anticuerpos monoclonales y administración

Código
Descricpión
Nombre del etiquetador
Nombre de la vacuna/procedimiento
Fecha de vigencia
Q0239*
bamlanivimab-xxxx
Eli Lilly
Inyección, bamlanivimab, 700 mg
11/10/2020 – 04/16/2021
M0239
bamlanivimab-xxxx infusion
Eli Lilly
Infusion intravenosa, bamlanivimab-xxxx, incluye monitoreo de infusión y posadministración
11/10/2020 – 04/16/2021
Q0240*
Casirivi and imdevi 600mg
Regeneron
Inyección, casirivimab e imdevimab, 600 mg
07/30/2021
M0240
Casiri and imdev repeat
Regeneron
Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, incluye infusión o inyección y monitoreo posadministración, dosis subsecuentes repetidas
07/30/2021
M0241
Casiri and imdev repeat hm
Regeneron
Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, infusión/inyección y monitoreo posadministración en hogar/residencia; incluye el hogar del beneficiario convertido en base del proveedor para el hospital durante emergencia de salud pública covid-19, dosis subsecuentes repetidas
07/30/2021
Q0243*
casirivimab and imdevimab
Regeneron
Inyección, casirivimab y imdevimab, 2400 mg
11/21/2020
M0243
Casirivi and imdevi inj
Regeneron
Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, incluye infusión o inyección y monitoreo posadministración
11/21/2020
Q0244*
casirivi and imdevi 1200 mg
Regeneron
Inyección, casirivimab e imdevimab, 1200 mg
06/03/2021
M0244
Casirivi and imdevi inj hm
Regeneron
Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, incluye infusión o inyección y monitoreo posadministración en el hogar o residencia; esto incluye el hogar de un beneficiario que se convirtió en base del proveedor para el hospital durante la emergencia de salud pública covid-19
05/06/2021
Q0245*
bamlanivimab and etesevima
Eli Lilly
Inyección, bamlanivimab y etesevimab, 2100 mg
02/09/2021
M0245
bamlan and etesev infusion
Eli Lilly
Infusión intravenosa, bamlanivimab y etesevimab, incluye monitoreo de infusión y posadministración
02/09/2021
M0246
bamlan and etesev infus home
Eli Lilly
Infusión intravenosa, bamlanivimab y etesevimab, incluye infusión y monitoreo posadministración en el hogar o residencia. Esto incluye el hogar de un beneficiario que se convirtió en base del proveedor para el hospital durante la emergencia de salud pública por covid-19
05/06/2021
Q0247**
sotrovimab
GSK
Inyección, sotrovimab, 500 mg
05/26/2021
M0247
sotrovimab infusion
GSK
Infusión intravenosa, sotrovimab, incluye infusión y monitoreo posadministración
05/26/2021
M0248
sotrovimab inf, home admin
GSK
Infusión intravenosa, sotrovimab, incluye la infusión y el monitoreo posterior a la administración en el hogar o residencia; esto incluye el hogar de un beneficiario que se convirtió en proveedor del hospital durante la emergencia de salud pública covid-19
05/26/2021
Q0249**
Tocilizumab for COVID-19
Genentech
Inyección, tocilizumab, para adultos hospitalizados y pacientes pediátricos (2 años de edad y mayores) con COVID-19 que están recibiendo corticosteroides sistémicos y requieren oxígeno suplementario, ventilación mecánica no invasiva o invasiva o solo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), 1 mg
06/24/2021
M0249
Adm Tocilizu COVID-19 1st
Genentech
Infusión intravenosa, tocilizumab, para adultos hospitalizados y pacientes pediátricos (2 años de edad y mayores) con COVID-19 que están recibiendo corticosteroides sistémicos y requieren oxígeno suplementario, ventilación mecánica no invasiva o invasiva o solo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), incluye infusión y monitoreo posadministración, primera dosis
06/24/2021
M0250
Adm Tocilizu COVID-19 2nd
Genentech
Infusión intravenosa, tocilizumab, para adultos hospitalizados y pacientes pediátricos (2 años de edad y mayores) con COVID-19 que están recibiendo corticosteroides sistémicos y requieren oxígeno suplementario, ventilación mecánica no invasiva o invasiva o solo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), incluye infusión y monitoreo posadministración, segunda dosis
06/24/2021
* Los proveedores no deben facturar el producto si lo recibieron gratis.
**El gobierno no proveerá esté medicamento de forma gratuita.
Los proveedores pueden presentar reclamaciones utilizando el siguiente ejemplo de reclamación:
La reclamación debe incluir la facturación adecuada de la ICD-10 en el ítem 21:
Use código de diagnóstico adecuado hasta el nivel más alto de especificidad
U071 – use según sea adecuado
Reporte de fecha de servicio correcta
Reporte el lugar de servicio correcto
Utilice el Código de CPT o HCPCS aplicable:
El indicador de diagnóstico debe utilizarse para indicar el diagnóstico principal en el formulario de reclamación
Reporte el monto del cargo para cada ítem de línea
Haga clic aquí para obtener más información acerca de estos servicios por medio de lista de facturación.

Referencias (en inglés)

CDC: Kit de Herramientas de Comunicación sobre la Vacunación contra COVID-19 Sitio Web externo para centros médicos, clínicas y médicos
Página web de la FDA: Vacunas contra COVID-19 Sitio Web externo
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.