Facturación de la vacuna contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales para proveedores de la Parte B

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Last Modified: 8/26/2021 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Facturación de la vacuna contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales para proveedores de la Parte B

Este artículo ayudará a los proveedores de la Parte B de Medicare con la facturación adecuada relacionada con la vacuna contra el coronavirus (COVID-19) y la infusión de anticuerpos monoclonales. Exento del coaseguro y el deducible del beneficiario.

Cómo facturar por vacunas contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales

§ Para facturar reclamaciones por vacunas contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales, siga las instrucciones en el artículo a continuación.

• Para la facturación de la lista y la facturación centralizada, consulte la página de facturación de Medicare para la administración de la vacuna contra COVID-19 Sitio Web externo

(en inglés).

• Cuando el gobierno proporciona la vacuna contra COVID-19 y las dosis de anticuerpos monoclonales sin cargo, solo se factura la administración de la vacuna. No incluya los códigos de las vacunas en la reclamación cuando las vacunas son gratuitas.

• Si el paciente está inscrito en un plan Medicare Advantage (MA), presente sus reclamaciones de vacuna contra COVID-19 y de infusión de anticuerpos monoclonales a Original Medicare en 2020 y 2021.

Vacunas contra COVID-19 y administración

Código	Descripción	Nombre del etiquetador	Nombre de la vacuna/procedimiento	Fecha de vigencia	Intervalo de dosificación
91300*	SARSCOV2 VAC 30MCG/0.3ML IM	Pfizer	Vacuna contra Covid-19 de Pfizer-Biontech	12/11/2020	21 días
0001A	ADM SARSCOV2 30MCG/0.3ML 1ST	Pfizer	Administración de Vacuna contra Covid-19 de Pfizer-Biontech – Primera Dosis	12/11/2020	21 días
0002A	ADM SARSCOV2 30MCG/0.3ML 2ND	Pfizer	Administración de Vacuna contra Covid-19 de Pfizer-Biontech – Segunda Dosis	12/11/2020	21 días
0003A	ADM SARSCOV2 30MCG/0.3ML 3RD	Pfizer	Administración de Vacuna contra Covid-19 de Pfizer-Biontech – Tercera Dosis	08/12/2021	28 días
91301*	SARSCOV2 VAC 100MCG/0.5ML IM	Moderna	Vacuna contra Covid-19 de Moderna	12/18/2020	28 días
0011A	ADM SARSCOV2 100MCG/0.5ML1ST	Moderna	Administración de Vacuna contra Covid-19 de Moderna – Primera Dosis	12/18/2020	28 días
0012A	ADM SARSCOV2 100MCG/0.5ML2ND	Moderna	Administración de Vacuna contra Covid-19 de Moderna – Segunda Dosis	12/18/2020	28 días
0013A	ADM SARSCOV2 100MCG/0.5ML3RD	Moderna	Administración de Vacuna contra Covid-19 de Moderna – Tercera Dosis	08/12/2021	28 días
91302*	SARSCOV2 VAC 5X10^10VP/.5MLIM	AstraZeneca	Vacuna contra Covid-19 de AstraZeneca	TBD	28 días
0021A	ADM SARSCOV2 5X10^10VP/.5ML 1	AstraZeneca	Administración de Vacuna contra Covid-19 de AstraZeneca – Primera Dosis	TBD	28 días
0022A	ADM SARSCOV2 5X10^10VP/.5ML 2	AstraZeneca	Administración de Vacuna contra Covid-19 de AstraZeneca – Segunda Dosis	TBD	28 días
91303*	SARSCOV2 VAC AD26 .5ML IM	Janssen	Vacuna contra Covid-19 de Janssen	02/27/2021	N/A
0031A	ADM SARSCOV2 VAC AD26 .5ML	Janssen	Administración de Vacuna contra Covid-19 de Janssen	02/27/2021	N/A
M0201**	COVID-19 vaccine home admin	N/A	Administración de la vacuna contra COVID-19 dentro del hogar del paciente; reportado solo una vez por hogar individual por fecha de servicio cuando solo se realiza la administración de la vacuna contra COVID-19 en el hogar del paciente	6/8/2021	N/A

* Los proveedores no deben facturar el producto si lo recibieron gratis.

**Facturable solamente en los lugares de servicio 04, 06, 09, 12, 13, 14, 16, 19, 22, 33, 54, 55, 56, y 60. Para obtener información de facturación adicional sobre M0201, revise la infografía (en inglés) de CMS sobre el pago de Medicare para la administración de la vacuna COVID-19 en el hogar PDF externo

Los proveedores pueden presentar reclamaciones utilizando el siguiente ejemplo de reclamación:

• La reclamación debe incluir la facturación adecuada de la ICD-10 en el ítem 21:

• Z23 – Encuentro por inmunización

• Reporte de fecha de servicio correcta

• Reporte el lugar de servicio correcto

• Utilice el Código de CPT o HCPCS aplicable

• El indicador de diagnóstico debe utilizarse para indicar el diagnóstico principal en el formulario de reclamación

Anticuerpos monoclonales y administración

Código	Descricpión	Nombre del etiquetador	Nombre de la vacuna/procedimiento	Fecha de vigencia
Q0239*	bamlanivimab-xxxx	Eli Lilly	Inyección, bamlanivimab, 700 mg	11/10/2020 – 04/16/2021
M0239	bamlanivimab-xxxx infusion	Eli Lilly	Infusion intravenosa, bamlanivimab-xxxx, incluye monitoreo de infusión y posadministración	11/10/2020 – 04/16/2021
Q0240*	Casirivi and imdevi 600mg	Regeneron	Inyección, casirivimab e imdevimab, 600 mg	07/30/2021
M0240	Casiri and imdev repeat	Regeneron	Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, incluye infusión o inyección y monitoreo posadministración, dosis subsecuentes repetidas	07/30/2021
M0241	Casiri and imdev repeat hm	Regeneron	Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, infusión/inyección y monitoreo posadministración en hogar/residencia; incluye el hogar del beneficiario convertido en base del proveedor para el hospital durante emergencia de salud pública covid-19, dosis subsecuentes repetidas	07/30/2021
Q0243*	casirivimab and imdevimab	Regeneron	Inyección, casirivimab y imdevimab, 2400 mg	11/21/2020
M0243	Casirivi and imdevi inj	Regeneron	Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, incluye infusión o inyección y monitoreo posadministración	11/21/2020
Q0244*	casirivi and imdevi 1200 mg	Regeneron	Inyección, casirivimab e imdevimab, 1200 mg	06/03/2021
M0244	Casirivi and imdevi inj hm	Regeneron	Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, incluye infusión o inyección y monitoreo posadministración en el hogar o residencia; esto incluye el hogar de un beneficiario que se convirtió en base del proveedor para el hospital durante la emergencia de salud pública covid-19	05/06/2021
Q0245*	bamlanivimab and etesevima	Eli Lilly	Inyección, bamlanivimab y etesevimab, 2100 mg	02/09/2021
M0245	bamlan and etesev infusion	Eli Lilly	Infusión intravenosa, bamlanivimab y etesevimab, incluye monitoreo de infusión y posadministración	02/09/2021
M0246	bamlan and etesev infus home	Eli Lilly	Infusión intravenosa, bamlanivimab y etesevimab, incluye infusión y monitoreo posadministración en el hogar o residencia. Esto incluye el hogar de un beneficiario que se convirtió en base del proveedor para el hospital durante la emergencia de salud pública por covid-19	05/06/2021
Q0247**	sotrovimab	GSK	Inyección, sotrovimab, 500 mg	05/26/2021
M0247	sotrovimab infusion	GSK	Infusión intravenosa, sotrovimab, incluye infusión y monitoreo posadministración	05/26/2021
M0248	sotrovimab inf, home admin	GSK	Infusión intravenosa, sotrovimab, incluye la infusión y el monitoreo posterior a la administración en el hogar o residencia; esto incluye el hogar de un beneficiario que se convirtió en proveedor del hospital durante la emergencia de salud pública covid-19	05/26/2021
Q0249**	Tocilizumab for COVID-19	Genentech	Inyección, tocilizumab, para adultos hospitalizados y pacientes pediátricos (2 años de edad y mayores) con COVID-19 que están recibiendo corticosteroides sistémicos y requieren oxígeno suplementario, ventilación mecánica no invasiva o invasiva o solo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), 1 mg	06/24/2021
M0249	Adm Tocilizu COVID-19 1st	Genentech	Infusión intravenosa, tocilizumab, para adultos hospitalizados y pacientes pediátricos (2 años de edad y mayores) con COVID-19 que están recibiendo corticosteroides sistémicos y requieren oxígeno suplementario, ventilación mecánica no invasiva o invasiva o solo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), incluye infusión y monitoreo posadministración, primera dosis	06/24/2021
M0250	Adm Tocilizu COVID-19 2nd	Genentech	Infusión intravenosa, tocilizumab, para adultos hospitalizados y pacientes pediátricos (2 años de edad y mayores) con COVID-19 que están recibiendo corticosteroides sistémicos y requieren oxígeno suplementario, ventilación mecánica no invasiva o invasiva o solo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), incluye infusión y monitoreo posadministración, segunda dosis	06/24/2021

* Los proveedores no deben facturar el producto si lo recibieron gratis.

**El gobierno no proveerá esté medicamento de forma gratuita.

Los proveedores pueden presentar reclamaciones utilizando el siguiente ejemplo de reclamación:

• La reclamación debe incluir la facturación adecuada de la ICD-10 en el ítem 21:

• Use código de diagnóstico adecuado hasta el nivel más alto de especificidad

• U071 – use según sea adecuado

• Reporte de fecha de servicio correcta

• Reporte el lugar de servicio correcto

• Utilice el Código de CPT o HCPCS aplicable:

• El indicador de diagnóstico debe utilizarse para indicar el diagnóstico principal en el formulario de reclamación

• Reporte el monto del cargo para cada ítem de línea

Haga clic aquí para obtener más información acerca de estos servicios por medio de lista de facturación.

Referencias (en inglés)

• CDC: Kit de Herramientas de Comunicación sobre la Vacunación contra COVID-19 Sitio Web externo

para centros médicos, clínicas y médicos

• Preguntas Frecuentes (FAQs) de COVID-19 acerca de Facturación de Tarifa por Servicio (FFS) de Medicare PDF externo

• Kit de Herramientas de COVID-19 del Proveedor Sitio Web externo

• Pago de Vacunas contra COVID-19 y Anticuerpos Monoclonales Sitio Web externo

• Página web de la FDA: Vacunas contra COVID-19 Sitio Web externo

• Facturación de Medicare para la Administración de la Vacuna contra COVID-19 Sitio Web externo

• Infusión de Anticuerpo Monoclonal contra COVID-19 Sitio Web externo

• SNF: Discreción de Ejecución Relacionada con la Facturación de Determinadas Farmacias Sitio Web externo

• Kit de Herramientas acerca de la Vacuna contra COVID-19: Seguro Médico y Planes Medicare Advantage Sitio Web externo

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