La petición de cambio 10901 actualiza el “Medicare Program Integrity Manual” con cambios detallados al proceso de determinación de cobertura local (LCD), lo cual ayudará a incrementar la transparencia, claridad, consistencia, reducir la carga del proveedor, y mejorar las relaciones públicas mientras se conserva la habilidad de ser receptivos a las inquietudes de políticas clínicas y de cobertura locales. [MM10901]
Para que los cambios de codificación se puedan hacer de manera más eficiente sin necesitar una reconsideración de una LCD, los códigos CPT® e ICD-10 están siendo reubicados de LCDs a facturación asociada y artículos de codificación o artículos de póliza. [CR10901]
Se han realizado revisiones a la lista de medicamentos autoadministrados (SAD) para añadir Tremfya® (guselkumab) (J1628) y Stelara® (ustekinumab) subcutáneo (J3357).
En base a una revisión, este artículo de facturación y codificación fue revisado para añadir el nuevo medicamento aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) Panzyga® (inmunoglobulina intravenosa, humana - IFAS).
En base a una solicitud de reconsideración, el artículo de facturación y codificación se revisó para añadir códigos de diagnóstico ICD-10-CM a los códigos ICD-10 que admiten los Códigos que apoyan la necesidad médica/Códigos del Grupo 4
En base a una revisión del artículo de facturación y codificación para la facturación de pruebas de abuso de drogas y monitoreo de sustancias controladas, el artículo fue revisado para eliminar el código 83789 del Current Procedural Terminology (CPT®) porque no es una prueba de drogas.
First Coast ha implementado un nuevo proceso para reducir cargas al proveedor y procesar reclamaciones más eficientemente. Si usted presenta reclamaciones para sustitutos de piel o códigos radiofarmacéuticos, aprenda cómo este nuevo proceso le beneficiará.
La determinación de cobertura local (LCD) y el artículo de facturación y codificación para pegfilgrastim se revisaron para añadir el nuevo medicamento biosimilar aprobado por la Food and Drug Administration (FDA), pegfilgrastim-bmez
En base a una revisión más a fondo del artículo de facturación y codificación de bloque de nervios periféricos, se determinó que el código 64451 del Current Procedural Terminology (CPT®) se añadió por error, por lo tanto, está siendo eliminado del artículo de facturación y codificación.
En base a una actualización del Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) de 2020, el artículo de facturación y codificación se revisó para añadir el código CPT 64451.
Revisiones a la determinación de cobertura local (LCD) y al artículo de facturación y codificación de radiocirugía estereotáctica (SRS) y radioterapia del cuerpo estereotáctico (SBRT).
El artículo de facturación y codificación para reemplazo articular mayor (cadera y rodilla) se revisó para añadir los códigos de diagnóstico de ICD-10-CM a la sección “Códigos ICD-10 que Apoyan la Necesidad Médica/Códigos del Grupo 1.”
Por favor, revise este artículo de los contratistas administrativos de Medicare de equipo médico duradero (MACs de DME) acerca de ordenar vendajes quirúrgicos para sus pacientes de Medicare.
Enlace a la base de datos de cobertura de Medicare de CMS. Los siguientes resultados incluyen los únicos documentos vigentes en la actualidad. (En inglés)
En base a una revisión más extensa del artículo de facturación y codificación de las pruebas genéticas BRCA1 y BRCA2, las secciones “Códigos del Grupo 1 CPT®/Códigos HCPCS/ CPT®” del artículo de facturación y codificación fueron revisadas.
En base a una revisión de la determinación de cobertura local (LCD) y del artículo de facturación y codificación, se determinó que la LCD y el artículo de facturación y codificación ya no son necesarios y, por lo tanto, están siendo retirados.
En base a una revision de las siguientes determinaciones de cobertura locales (LCDs) y artículos de facturación y codificación, se determinó que ya no son necesarios y, por lo tanto, están siendo retirados.
El artículo de facturación y codificación para servicios no cubiertos se revisó para eliminar los códigos de vacuna del Current Procedural Terminology (CPT®) ya que no tienen beneficio preventivo
En base a una revisión más extensa del artículo de facturación y codificación de las pruebas genéticas BRCA1 y BRCA2, la sección “Códigos/Códigos del Grupo 1 CPT®/HCPCS” del artículo de facturación y codificación fue revisada.
Por favor repase estos consejos rápidos del contratista administrativo de Medicare de equipo médico duradero (MAC de DME) acerca de ordenar oxígeno y equipo de oxígeno para sus pacientes de Medicare.
Una hoja informativa revisada acerca de Consejos de cumplimiento del Proveedor para polisomnografía (estudios del sueño) está disponible. Aprenda acerca de requisitos de cobertura, documentación, y cómo prevenir denegaciones de reclamaciones. (En inglés)
Por favor repase este artículo de los contratistas administrativos de Medicare de equipo médico duradero (MACs de DME) acerca de ordenar órtesis espinales para sus pacientes de Medicare.
Por favor repase este artículo de los contratistas administrativos de Medicare de equipo médico duradero (MACs de DME) acerca de ordenar órtesis de extremidad inferior (LLO) para sus pacientes de Medicare.
Enlace a la Base de Datos de Cobertura de Medicare de CMS. Los siguientes resultados incluyen solamente los documentos que se encuentran actualmente en vigencia. (En inglés)
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Esta calculadora le ayudará a determinar cuándo la documentación adicional solicitada por First Coast Service Options Inc. (First Coast) debe ser recibida.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) exigen que todo servicio provisto u ordenado debe ser autenticado por el autor -- aquel que provee u ordena dicho servicio. Este artículo describe las formas aceptables de autenticación.
Cuando un revisor médico contacta al proveedor solicitando la presentación de una atestación o registro de firma para autenticar un registro médico, el proveedor debe presentar la atestación o registro de firma dentro de los próximos 20 días calendario. [CR 6698]
Se considerará el pago de las porciones no utilizadas y descartadas de un medicamento/producto biológico de un solo uso. El modificador JW no está permitido cuando la dosis real del medicamento o biológico administrado es menor que la unidad de facturación.
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.
