La petición de cambio 10901 actualiza el “Medicare Program Integrity Manual” con cambios detallados al proceso de determinación de cobertura local (LCD), lo cual ayudará a incrementar la transparencia, claridad, consistencia, reducir la carga del proveedor, y mejorar las relaciones públicas mientras se conserva la habilidad de ser receptivos a las inquietudes de políticas clínicas y de cobertura locales. [MM10901]
Para que los cambios de codificación se puedan hacer de manera más eficiente sin necesitar una reconsideración de una LCD, los códigos CPT® e ICD-10 están siendo reubicados de LCDs a facturación asociada y artículos de codificación o artículos de póliza. [CR10901]
Enlace a la base de datos de cobertura médica de CMS. Los siguientes resultados incluyen solamente los documentos que se encuentran actualmente en vigencia. (En inglés)
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En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para frecuencia de hemodiálisis se revisó para eliminar todos los códigos de diagnóstico del Current Procedural Terminology (CPT®) y de ICD-10-CM y ubicarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local (LCD) para clorhidrato de bendamustina (Treanda®, Bendeka™) se revisó para eliminar toda la facturación y codificación y todo el lenguaje no relacionado a provisiones razonables y necesarias y ubicarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a las peticiones de cambio (CRs) 11293, 11296, 11298, 11318, y 11328, el artículo de facturación y codificación para factores de coagulación de la hemofilia (A56482) fue actualizado para eliminar los códigos C9141 y J7199 del Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) y reemplazarlos con el código J7208 del HCPCS.
En base a la petición de cambio (CR) 11132, la determinación de cobertura local (LCD) para mamografía de detección y diagnóstico fue revisada para eliminar los códigos de ingresos y los códigos de tipo de factura.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local (LCD) para trastuzumab fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo de facturación y codificación recientemente creado.
Esta calculadora le ayudará a determinar cuándo la documentación adicional solicitada por First Coast Service Options Inc. (First Coast) debe ser recibida.
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Cuando un revisor médico contacta al proveedor solicitando la presentación de una atestación o registro de firma para autenticar un registro médico, el proveedor debe presentar la atestación o registro de firma dentro de los próximos 20 días calendario. [CR 6698]
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) exigen que todo servicio provisto u ordenado debe ser autenticado por el autor -- aquel que provee u ordena dicho servicio. Este artículo describe las formas aceptables de autenticación.
First Coast ha implementado un nuevo proceso para reducir cargas al proveedor y procesar reclamaciones más eficientemente. Si usted presenta reclamaciones para sustitutos de piel o códigos radiofarmacéuticos, aprenda cómo este nuevo proceso le beneficiará.
En base a una revisión de la determinación de cobertura local (LCD) y artículo de facturación y codificación relacionado para estudios de densidad mineral ósea, errores tipográficos y de formato fueron identificados y corregidos.
La determinación de cobertura local para la epidural fue revisada para eliminar toda la facturación y la codificación y colocarlos en un artículo de facturación y codificación recientemente creado.
La determinación de cobertura local (LCD) para manometría anorrectal y electromiografía (EMG) de los esfínteres urinario y anal fue desarrollada para abordar el criterio de cobertura, requisitos de codificación, requisitos de documentación y parámetros de uso para manometría anorrectal y electromiografía.
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Se considerará el pago de las porciones no utilizadas y descartadas de un medicamento/producto biológico de un solo uso. El modificador JW no está permitido cuando la dosis real del medicamento o biológico administrado es menor que la unidad de facturación.
Por favor repase estos consejos rápidos del contratista administrativo de Medicare de equipo médico duradero (MAC de DME) acerca de ordenar oxígeno y equipo de oxígeno para sus pacientes de Medicare.
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First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.
