La petición de cambio 10901 actualiza el “Medicare Program Integrity Manual” con cambios detallados al proceso de determinación de cobertura local (LCD), lo cual ayudará a incrementar la transparencia, claridad, consistencia, reducir la carga del proveedor, y mejorar las relaciones públicas mientras se conserva la habilidad de ser receptivos a las inquietudes de políticas clínicas y de cobertura locales. [MM10901]
Para que los cambios de codificación se puedan hacer de manera más eficiente sin necesitar una reconsideración de una LCD, los códigos CPT® e ICD-10 están siendo reubicados de LCDs a facturación asociada y artículos de codificación o artículos de póliza. [CR10901]
En base a un nuevo análisis de datos y literatura de apoyo, la determinación de cobertura local (LCD) y el artículo de facturación y codificación para algoritmo de prueba 4Kscore fueron revisados para proveer cobertura limitada para el código 81539 de Current Procedural Terminology (CPT®).
Esta nueva determinación de cobertura local (LCD) aborda los requisitos de “Indicaciones de Cobertura, Limitaciones, y/o Necesidad Médica,” “Lugar de Servicio,” y “Cualificaciones del Proveedor” para cirugía microinvasiva de galucoma (MIGS).
Esta nueva determinación de cobertura local (LCD) aborda los requisitos de “Indicaciones de Cobertura, Limitaciones, y/o Necesidad Médica”, “Lugar de Servicio”, y “Cualificaciones del Proveedor” para endoprótesis endovenosa (stenting endovenoso).
Esta nueva determinación de cobertura local (LCD) aborda los requisitos de “Indicaciones de Cobertura, Limitaciones, y/o Necesidad Médica”, “Lugar de Servicio”, y “Cualificaciones del Proveedor” para paneles de patógenos gastrointestinales (GIP) utilizando técnicas de amplificación de ácido nucleico multiplex (NAATs).
En base a una revisión de análisis de datos de la determinación de cobertura local LCD) para el programa de hospitalización psquiátrica parcial, la LCD será retirada.
Por favor repase estos consejos rápidos del contratista administrativo de Medicare de equipo médico duradero (MAC de DME) acerca de ordenar oxígeno y equipo de oxígeno para sus pacientes de Medicare.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para los agentes estimulantes de la eritropoyesis (ESA) se revisó para eliminar todos los códigos de diagnóstico de current procedural terminology (CPT®) y de la ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local (LCD) para radioterapia de haz de protones se revisó para eliminar todos os códigos de diagnostic del current procedural terminology (CPT®) y de la ICD-10-CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para bisfosfonatos (intravenoso [IV]) y anticuerpos monoclonales en el tratamiento de la osteoporosis y sus otras indicaciones fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para descompresión quirúrgica de la polineuropatía periférica fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para prueba de sífilis fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para pruebas de alergia fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para servicios de evaluación diagnóstica psiquiátrica y psicoterapia fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para inyección de articulación sacroilíaca fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para mamoplastía de reducción fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para prueba somatosensorial fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para radiografía de los senos paranasales fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para ultrasonido residual post-micción fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
Enlace a la base de datos de cobertura médica de CMS. Los siguientes resultados incluyen solamente los documentos que se encuentran actualmente en vigencia. (En inglés)
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para oftalmoscopia fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para servicios de diagnóstico oftalmológico fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para polisomnografía y pruebas de sueño se revisó para eliminar todos los códigos de diagnóstico de current procedural terminology (CPT®) y de la ICD-10 – CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
Según la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para la trabeculoplastia láser fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para estudios de doppler transcraneal se revisó para eliminar todos los códigos de diagnóstico de current procedural terminology (CPT®) y de la ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local para iridotomía por cirugía láser fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
La lista de medicamentos autoadministrados (SAD) se ha revisado para añadir medicamentos que generalmente son autoadministrados y, por lo tanto, no están cubiertos por Medicare.
Según la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local tratamiento de láser para psoriasis fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico del current procedural terminology (CPT®) y ICD-10–CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
Enlace a la base de datos de cobertura médica de CMS. Los siguientes resultados incluyen solamente los documentos que se encuentran actualmente en vigencia. (En inglés)
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La actualización de 2020 a la estructura de codificación de diagnósticos de la ICD-10-CM (peticiones de cambio [CRs] 11322 y 11333) es vigente para los servicios prestados en o después del 1 de octubre de 2019.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local (LCD) para procedimientos de patología molecular fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico de CPT® y de la ICD-10 y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local (LCD) para pruebas genéticas BRCA1 y BRCA2 fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico de current procedural terminology (CPT®) y de la ICD-10-CM y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
En base a la petición de cambio (CR) 10901, la determinación de cobertura local (LCD) para pruebas genéticas para el síndrome de Lynch fue revisada para eliminar todos los códigos de diagnóstico de CPT® y de la ICD-10 y colocarlos en un artículo nuevamente creado de facturación y codificación.
Esta calculadora le ayudará a determinar cuándo la documentación adicional solicitada por First Coast Service Options Inc. (First Coast) debe ser recibida.
El artículo de cobertura local de codificación y facturación para frecuencia de hemodiálisis, se revisó para aclarar parte del lenguaje en el texto del artículo.
Enlace a la base de datos de cobertura de Medicare de CMS. Los siguientes resultados incluyen los únicos documentos vigentes en la actualidad. (En inglés)
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) exigen que todo servicio provisto u ordenado debe ser autenticado por el autor -- aquel que provee u ordena dicho servicio. Este artículo describe las formas aceptables de autenticación.
Cuando un revisor médico contacta al proveedor solicitando la presentación de una atestación o registro de firma para autenticar un registro médico, el proveedor debe presentar la atestación o registro de firma dentro de los próximos 20 días calendario. [CR 6698]
Se considerará el pago de las porciones no utilizadas y descartadas de un medicamento/producto biológico de un solo uso. El modificador JW no está permitido cuando la dosis real del medicamento o biológico administrado es menor que la unidad de facturación.
Por favor repase este artículo de los contratistas administrativos de Medicare de equipo médico duradero (MACs de DME) acerca de ordenar órtesis de extremidad inferior (LLO) para sus pacientes de Medicare.
Por favor repase este artículo de los contratistas administrativos de Medicare de equipo médico duradero (MACs de DME) acerca de ordenar órtesis espinales para sus pacientes de Medicare.
Enlace a la Base de Datos de Cobertura de Medicare de CMS. Los siguientes resultados incluyen solamente los documentos que se encuentran actualmente en vigencia. (En inglés)
First Coast ha implementado un nuevo proceso para reducir cargas al proveedor y procesar reclamaciones más eficientemente. Si usted presenta reclamaciones para sustitutos de piel o códigos radiofarmacéuticos, aprenda cómo este nuevo proceso le beneficiará.
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