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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

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Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

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SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

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Last Modified: 2/11/2025 Location: FL, PR, USVI Business: Part A

EDI: Referencias cruzadas de la reclamación en papel CMS-1450 a la reclamación electrónica (5010)

En la siguiente tabla se ofrece una referencia cruzada para varios bloques del formulario de reclamación en papel 1450 (UB-04) y los datos electrónicos equivalentes en el formato ANSI ASC X12N, versión 5010. Los localizadores de formularios (FL) enumerados son los requeridos para las reclamaciones electrónicas. Los FL no enumerados no son necesarios en la reclamación electrónica.
Para obtener información adicional acerca de las iteraciones y los segmentos, por favor, acceda a las Guías complementarias 5010 (en inglés).

FL
Descripción del campo
Iteraciones
Segmentos
Cualificadores
Descripción electrónica
01
Nombre del proveedor
2010AA
NM1
85
Nombre del proveedor de facturación
01
Dirección del proveedor
2010AA
N3, N4
N/A
Dirección del proveedor de facturación
02
Nombre del destinatario de pago
2010AB
NM1
87
Nombre del destinatario de pago
02
Dirección del destinatario de pago
2010AB
N3, N4
N/A
Dirección del destinatario de pago
03a
Número de control del paciente
2300
CLM
N/A
Número de control del paciente
03c
Número de registro médico
2300
REF
EA
Número de registro médico
04
Tipo de factura
2300
CLM5-1, CLM05-3
N/A
Tipo de factura
05
Número de identificación fiscal
2010AA
REF
EI
Identificación fiscal del proveedor de facturación
06
El estado cubre el periodo (desde; hasta)
2300
DTP
434
Fechas del estado
08a
Nombre del paciente
2010BA
NM1
IL
Nombre del afiliado
09a-09e
Dirección del paciente
2010BA
N3, N4
N/A
Dirección del afiliado
10
Fecha de nacimiento
2010BA
DMG
D8
Información demográfica del afiliado
11
Sexo
2010BA
DMG
N/A
Información demográfica del afiliado
12
Fecha de admisión
2300
DTP
435
Fecha/hora de admisión
13
Hora de admisión
2300
DTP
DT
Fecha/hora de admisión
14
Tipo de admisión
2300
CL1
N/A
Código de reclamación institucional
15
Fuente de admisión
2300
CL1
N/A
Código de reclamación institucional
17
STAT
2300
CL1
N/A
Código de reclamación institucional
18-28
Códigos de condición
2300
HI
BG
Información sobre la condición
31-36
Código de incidencia/Fecha
2300
HI
BH
Información sobre la incidencia
39-41
Código/monto del código de valor
2300
HI
BE
Información sobre el valor
Se debe informar un código de valor de uno de los siguientes valores si 2000B SBR01="S"
12, 13, 14, 15, 16, 41, 42, 43, o 47
42
Código de ingresos
2400
SV2
N/A
Código de ingresos
44
Código HIPPS/tasa/HCPCS
2400
SV2
HC
Código HIPPS/tasa/HCPCS
45
Fecha de servicio
2400
DTP
472
Fecha de servicio
46
Unidades de servicio
2400
SV2
UN -UNITS
DA - DAYS
Unidades de servicio
47
Cargos totales
2400
SV2
N/A
Cargos totales
48
Cargos no cubiertos
2400
SV2
N/A
Cargos no cubiertos
50
Nombre del pagador
2000B
SBR
N/A
Nombre del pagador
51
ID del plan de salud
2000B
SBR
N/A
ID del plan de salud
52
Divulgación de información
2300
CLM
N/A
Divulgación de información
53
Asignación de beneficios
2300
CLM
N/A
Asignación de beneficios
55
Importe estimado adeudado
2300
AMT
F3
Importe estimado adeudado por el paciente
56
Identificador Nacional del Proveedor (NPI)
2010AA
NM1
XX
NPI
57
Otra ID del proveedor
2310C
NM1
73
N/A
58
Nombre del asegurado
2010BA
NM1
IL
Nombre del asegurado
59
Relación con el paciente
2000B
SBR
18
N/A
60
ID única del asegurado
2010BA
REF
N/A
ID única del asegurado
63
Códigos de autorización del tratamiento
2300
REF
G1
Códigos de autorización del tratamiento
64
Número de control del documento
2300
REF
F8
Número de control del documento
65
Nombre del empleador
2320
SBR
N/A
N/A
67
Dx. (diagnóstico)
2300
HI
ABK
Código de diagnóstico principal
67a-q
Otro diagnóstico
2300
HI
ABF
Código de otro diagnóstico
69
Diagnóstico de la admisión
2300
HI
ABJ
Código de diagnóstico de la admisión
70
Diagnóstico del motivo del paciente
2300
HI
ZZ
Motivo del paciente para la visita
71
Código del sistema de pago prospectivo (PPS)
2400
SV2
N/A
Código del PPS
74
Código del procedimiento principal
2300
HI
BBR
Código del procedimiento principal
74
Fecha del procedimiento principal
2300
HI
D8
Fecha del procedimiento principal
74b
Otro código de procedimiento
2300
HI
BBQ
Otro código de procedimiento
74b
Fecha de otro procedimiento
2300
HI
D8
Fecha de otro procedimiento
74d
Otro código de procedimiento
2300
HI
BBQ
Otro código de procedimiento
74d
Fecha de otro procedimiento
2300
HI
D8
Fecha de otro procedimiento
76
Médico que atiende (NPI, cualificador, apellido, nombre)
2310A
NM1
71
Nombre/NPI del médico que atiente
77
Médico que opera (NPI, cualificador, apellido, nombre)
2420A
NM1
72
Nombre/NPI del médico que opera
78
Otro (NPI, cualificador, apellido, nombre)
2420B
NM1
ZZ
Nombre/NPI de otro proveedor
79
Otro (NPI, cualificador, apellido, nombre)
2420B
NM1
ZZ
Nombre/NPI de otro proveedor
80
Comentarios
2300
NTE
N/A
Comentarios
81
Código de taxonomía del cuidado de la salud
2000A
PRV
PXC
Código de taxonomía
81a
Código de condición
2300
HI
BG
Código de condición
81b-c
Código de ocurrencia
2300
HI
BH/BI
Código de ocurrencia
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