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Last Modified: 9/9/2020 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Reclamaciones devueltas como no procesables afectan la presentación oportuna

De acuerdo a las pautas de Medicare, las reclamaciones deben ser presentadas con el contratista de procesamiento de reclamaciones de Medicare apropiado no más tarde de 12 meses (un año calendario) después de la fecha de servicio (DOS). Las reclamaciones deben ser procesadas (pagadas o denegadas/rechazadas) por Medicare para poder ser consideradas presentadas/enviadas. Las reclamaciones con información faltante, inválida o incompleta que impiden que sean procesadas por Medicare, también conocidas como “reclamaciones devueltas como no procesables/RUCs”, NO son consideradas presentadas/enviadas. Las RUCs deben ser corregidas o presentadas de nuevo para ser procesadas. Las reclamaciones presentadas después de un año calendario de la DOS serán denegadas o rechazadas. La presentación oportuna de las reclamaciones de la Parte B es determinada por la “fecha desde”.
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