Last Modified: 2/28/2024
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A, Part B
Los códigos listados a continuación no pueden ser corregidos a través del proceso de reapertura utilizando SPOT.
Debido a su naturaleza, existen varios modificadores y códigos de procedimiento en los que las reclamaciones no pueden ser corregidas a través de SPOT. Además, si una reclamación incluye los códigos de denegación listados abajo, no puede ser corregida en SPOT.
Los modificadores que no se pueden corregir en SPOT:
21, 22, 23, 24, 51, 52, 53, 55, 56, 62, 66, 73, 74, 99, CC, GA, GM, GX, GY, GZ, PA, PB, PC, SG
CPT/HCPCS que no se pueden corregir en SPOT:
90654, 90655, 90656, 90657, 90658, 90659, 90660, 90667, 90668, 90715, 90724, 90779, 96549, C9041, C9132, C9133, C9134,
C9135, C9137, C9138, C9139, C9140, C9141, C9267, J0200, J0390, J0395, J0520, J0735, J1094, J1700, J1710, J1885, J1960,
J1990, J2323, J2440, J2670, J2760, J3490, J3590, J7130, J7170, J7175, J7177, J7179, J7180, J7182, J7183, J7185, J7186, J7187,
J7188, J7189, J7190, J7191, J7192, J7193, J7194, J7195, J7196, J7197, J7198, J7199, J7200, J7202, J7203, J7207, J7209, J7211,
J7310, J7326, J7628, J7629, J7648, J7658, J7659, J7683, J7684, J8499, J9165, J9201, J9217, J9219, J9270, J9357, J9999, Q0144,
Q0187, Q2022, Q2023, Q2027, Q2034, Q2035, Q2036, Q2037, Q2038, Q2039, Q2045, Q2046, Q9995
Si una reclamación incluye los siguientes códigos de denegación, no se puede corregir utilizando SPOT:
001, 003, 005, 007, 014, 015, 018, 034, 035, 037, 038, 043, 048, 051, 073, 074, 075, 083, 085, 100, 101, 102, 107, 117, 118, 120, 127, 135, 148, 152, 156, 160, 172, 174, 177, 181, 182, 191, 223, 224, 225, 226, 227, 259, 260, 299, 300, 307, 308, 309, 310, 339, 345, 346, 349, 355, 379, 382, 387, 394, 395, 406, 413, 438, 458, 483, 469, 470, 479, 480, 484, 504, 505, 506, 507, 508, 509, 512, 513, 526, 527, 531, 535, 536, 537, 538, 541, 542, 544, 546, 552, 560, 573, 581, 589, 590, 596, 601, 602, 621, 627, 633, 634, 636, 637, 638, 650, 651, 675, 681, 750, 751, 752, 770, 780, 781, 782, 785, 790, 791, 792, 793, 795, 798, 801, 803, 804, 805, 814, 815, 835, 836, 846, 864, 870, 881, 882, 889, 908, 924, 954, 955, 971, 972, 977, 980, 982, 983, 984, 989, 993, A05, A06, A08, A11, A12, A15, A18, A19, A20, A22, A25, A26, A41, A42, A46, A52, A56, A59, A60, A61, A62, A63, A67, A68, A71, A76, A84, A92, A94, A96, AA0, AA1, AA2, AA3, AA6, AA7, AA8, AC3, AC5, AC6, AC9, AE2, AE3, AE4, AE7, AE8, AE9, AF4, B04, B09, B25, B38, B47, B59, B60, B61, B62, B65, B69, B72, B75, B77, B81, B83, B84, B85, B89, BA1, BA2, BA3, BA4, BA5, BA8, BB2, BB3, BB4, BB7, BB9, BC4, BC6, BC7, BC9, BD1, BD2, C22, C59, C78, C94, CA1, D01, D02, D03, D04, D05, D06, D07, D08, D09, D12, D13, D14, D15, D16, D18, E08, E10, E14, E15, E16, E19, E24, E25, E28, E32, E33, E36, E38, E39, E42, E46, E48, E54, E55, E57, E72, E75, E76, E77, E78, E79, E85, E86, E88, E89, E90, E96, E97, E98, F05, F07, F09, F11, F16, F18, F93, F96, H07, H13, H15, H17, H21, H23, H24, H25, H26, H27, H28, H30, H37, H42, H43, H44, H49, H50, H53, H55, H57, H58, H61, H66, H67, H79, H83, H85, H87, H89, H99, J57, J83, J85, J86, J87, J88, J89, J98, K25, K26, K32, K61, K71, K72, K73, K74, K75, K76, K77, K78, K81, K88, K90, K91, K92, K93, K94, K95, K96, K97, K98, L00, L01, L02, L03, L04, L05, L06, L07, L08, L09, L10, L11, L12, L13, L14, L15, L16, L17, L22, L23, L24, L27, L31, L32, L33, L37, L38, L39, L40, L41, L42, L50, L51, L54, L56, L58, L59, L60, L61, L62, L63, L66, L67, L77, L78, L79, L80, L83
Si su reclamación incluye cualquiera de los modificadores, códigos de procedimiento, o códigos de denegación enumerados anteriormente, usted puede enviar una solicitud de redeterminación utilizando la Documentación Segura de SPOT.
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