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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

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Last Modified: 3/18/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Autorización Previa de Ambulancia – lista de verificación de documentación para profesionales médicos

Accesible desde la página web de autorización previa de ambulancia Sitio Web externo (en inglés) de CMS, la carta de CMS a los médicos establece PDF externo (en inglés), "Como médico/profesional de la salud que realiza la solicitud, debe proporcionar al suplidor de ambulancia o al beneficiario la declaración de certificación del médico (PCS), así como cualquier otra documentación que respalde la necesidad médica de los transportes en ambulancia repetitivos y programados que no sean de emergencia".
Los registros médicos deben cumplir con ciertos criterios para ser considerados y respaldar la necesidad médica de los transportes solicitados.
Para obtener una descripción completa de los requisitos de registro, consulte los siguientes recursos (en inglés):
La siguiente es una lista de verificación que detalla los criterios del registro médico. Imprima y consulte la lista para asegurarse de que los registros que envíe al proveedor de servicios de ambulancia sean aceptables y contengan datos de evaluación clínica que respalden la necesidad médica de los transportes en ambulancia solicitados.
NOTA: Completar esta lista no garantiza la autorización previa de la solicitud.

Requisitos de registro médico

El registro es específico y se refiere a una fecha de servicio que contiene observaciones objetivas de un encuentro con un paciente. Por ejemplo, el registro es un reporte de la sala de emergencias, un registro de SNF, un registro del centro de diálisis, un registro hospitalario, una nota de progreso del médico, una nota de la enfermera, un plan de atención, notas interdisciplinarias, una nota de progreso de terapia física u ocupacional.
El registro es actual. La fecha de servicio para el registro es igual o anterior a la fecha de la firma en la PCS.
El registro es legible. Cada página del registro es legible.
Cada página del registro incluye la información de identificación adecuada del paciente (p. ej., nombre completo, fechas de servicio).
El registro incluye al médico o profesional de la salud que brinda y es responsable del cuidado del paciente.
El registro es firmado por el profesional médico con firma manuscrita o electrónica y debe incluir credenciales.

Respaldo de la PCS

El registro respalda las afecciones médicas detalladas o marcadas en la PCS.
El registro brinda una imagen completa de las afecciones médicas detalladas o enumeradas en la PCS.
Declaraciones como las siguientes, en ausencia de datos de evaluación clínica de respaldo con hallazgos objetivos, son insuficientes para justificar el pago de Medicare por los servicios de ambulancia:
El paciente se queja de dificultad para respirar
Historia de ataque cerebral
Contracturas
Hipertensión
Amputaciones
Dolor torácico
Parálisis
Debilidad generalizada
Úlceras
Está confinado en cama o postrado en cama
Una lista de diagnósticos
Una lista de tratamientos o medicamentos para tratar los diagnósticos
Los registros médicos que indiquen afecciones como las anteriores deben incluir hallazgos objetivos y/o razones médicas acerca de o para esas afecciones, como el confinamiento en cama.

Confinamiento en cama

“Confinado en cama” quiere decir que el paciente:
No puede levantarse de la cama sin ayuda,
No puede deambular, y
No puede sentarse en una silla (incluyendo una silla de ruedas).
Para respaldar el estado de encamado, los tres elementos de la definición deben abordarse adecuadamente en los registros médicos. Los registros deben contener:
Datos de evaluación clínica, con hallazgos objetivos, que revelen que el paciente no puede levantarse de la cama sin ayuda, y por qué.
Datos de evaluación clínica, con hallazgos objetivos, que revelen que el paciente no puede deambular y por qué.
Datos de evaluación clínica, con hallazgos objetivos, que revelen que el paciente no puede sentarse en una silla y por qué.
Los datos de la evaluación clínica incluyen hallazgos objetivos en cada afección, incluidos, entre otros, los siguientes:
Mediciones
Grados de magnitud o escala
Ubicación exacta en el cuerpo de la afección
El origen o la historia de la afección
Plazos y fechas, como las próximas fechas de tratamiento, la duración esperada de la afección o las fechas en las que se prevé alcanzar los objetivos del tratamiento

Otras afecciones médicas que necesiten transporte en ambulancia

Para respaldar que el paciente tiene un problema/afección de estado de movilidad que requiere transporte en ambulancia, el problema/afección y la razón por la que exige el transporte en ambulancia deben describirse con datos de evaluación clínica que incluyan hallazgos objetivos. El registro médico debe contener:
Datos de evaluación clínica con hallazgos objetivos que describan de manera integral el problema o afección de estado de movilidad.
Datos de evaluación clínica con hallazgos objetivos que explican de manera integral por qué la afección/problema contraindica el transporte por cualquier medio que no sea ambulancia.
Los datos de la evaluación clínica incluyen hallazgos objetivos en cada afección, incluidos, entre otros, los siguientes:
Mediciones
Grados de magnitud o escala
Ubicación exacta en el cuerpo de la afección
El origen o la historia de la afección
Plazos y fechas, como las próximas fechas de tratamiento, la duración esperada de la afección o las fechas en las que se prevé alcanzar los objetivos del tratamiento
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