(en inglés) “Pautas de cobertura de los servicios de ambulancia”, la documentación médica debe justificar lo siguiente:
Motivos para el transporte |
La documentación de respaldo incluye |
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Confinado en cama |
El beneficiario no puede levantarse de la cama sin ayuda, no puede deambular Y no puede sentarse en una silla (incluida una silla de ruedas) Para respaldar el estado de confinado en cama, los tres elementos de la definición deben abordarse adecuadamente en el historial médico Los registros deben tener: Datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Historial de la afección y/o motivo por el que el beneficiario no puede levantarse de la cama sin ayuda • Evaluación de la escala de resistencia muscular, fuerza del tronco • Evaluación de la movilidad física con capacidad de transferencia, incluidas las actividades de la vida cotidiana (ADL) • Todos y cada uno de los datos clínicos aplicables que respalden la afección Datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Historial de la afección y/o motivo por el que el beneficiario no puede sentarse en una silla (incluida una silla de ruedas) • Evaluación de la escala de resistencia muscular, fuerza del tronco • Evaluación de la movilidad física con capacidad de transferencia, ADL • Todos y cada uno de los datos clínicos aplicables que respalden la afección Datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Historial de la afección y/o motivo por el que el beneficiario no puede deambular • Evaluación de la escala de resistencia muscular, fuerza del tronco • Evaluación de la movilidad física con capacidad de transferencia, ADL • Todos y cada uno de los datos clínicos aplicables que respalden la afección |
Incapaz de mantenerse sentado erguido en una silla durante el tiempo necesario para el transporte |
Para respaldar la incapacidad de mantenerse sentado erguido el registro debe incluir, entre otros: • Historial de la afección, y/o el motivo por el cual el beneficiario no es capaz de mantenerse sentado erguido por el tiempo necesario para el transporte • Evaluación de la escala de resistencia muscular incluida la fuerza del tronco y la fuerza de la parte superior del cuerpo • Evaluación de la movilidad física con capacidad de transferencia, ADL • Todos y cada uno de los datos clínicos aplicables que respalden la afección |
Incapaz de mantenerse sentado en una silla o una silla de ruedas debido a úlceras de decúbito de grado II o superior |
Para respaldar la incapacidad de sentarse en una silla de ruedas debido a heridas/úlceras el registro debe incluir, entre otros, los datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Escala de resistencia muscular/evaluación física, incluida la capacidad de transferencia • Evaluación de la herida, incluidos antecedentes, ubicación, etapa y estado de vacío de la herida • Requisitos de descarga o instrucciones especiales de manipulación que contraindiquen cualquier otro medio de transporte distinto de la ambulancia • Todos y cada uno de los datos clínicos aplicables que respalden la afección |
Se requiere la asistencia de un tercero para aplicar, administrar, regular o ajustar el oxígeno en ruta |
Para respaldar la asistencia de terceros necesaria, el registro debe incluir, entre otros, lo siguiente: • Datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos de por qué el beneficiario no es capaz de autoadministrarse oxígeno • Flujo de oxígeno y forma de administración • Evaluación física y razones por las que el beneficiario necesita oxígeno • Todos y cada uno de los datos clínicos aplicables que respalden la afección |
Manejo de las vías respiratorias |
Para respaldar la necesidad del beneficiario de un manejo de las vías respiratorias, el registro debe incluir, entre otros, los siguientes datos de evaluación clínica con hallazgos objetivos relacionados con: • Evaluación física e historial médico que respalden la presencia de traqueostomía y las razones de la misma • Necesidades de ventilación durante el transporte • Cantidad/calidad de las secreciones y capacidad de succión • La aspiración profunda necesaria debe estar indicada en la evaluación |
Medicamentos/líquidos intravenosos necesarios durante el transporte |
Para respaldar los medicamentos/líquidos intravenosos requeridos por el beneficiario durante el traslado, el registro debe incluir, entre otros, lo siguiente: • Datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos relacionados con el tipo de líquidos que se administran y por qué • Nivel de asistencia necesario para mantener el estado intravenoso durante el traslado • Datos de la evaluación del sitio IV |
Manipulación especial en ruta - aislamiento |
Para respaldar la necesidad del beneficiario de un tratamiento especial relacionado con el aislamiento durante el transporte, el registro debe incluir, entre otros, lo siguiente: • Nivel de aislamiento necesario • Motivo del aislamiento • Datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos relacionados con la historia clínica que respalden el aislamiento |
Contracturas que dificultan la movilidad y dan como resultado el confinamiento en cama |
Para respaldar la necesidad del beneficiario de un manejo especial relacionado con las contracturas, el registro debe incluir, entre otros, los siguientes datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Escala de resistencia muscular de todas las extremidades • Ubicación de la contractura • Grado de contracción • Evaluación del rango de movimiento • Motivo por el que la contractura impediría el transporte del beneficiario por cualquier medio distinto de la ambulancia |
Fracturas no cicatrizadas que dificultan la movilidad |
Para respaldar la necesidad del beneficiario de un manejo especial relacionado con las fracturas no cicatrizadas, el registro debe incluir, entre otros, los siguientes datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Ubicación e historial de la fractura no cicatrizada • Evaluación de la movilidad funcional incluida la escala de resistencia muscular que respalde el estado de la fractura • Estado del soporte de peso • Motivo por el que el beneficiario no puede ser trasladado por cualquier otro medio que no sea ambulancia • Todos y cada uno de los datos clínicos aplicables que respalden la afección |
Dolor moderado a severo con el movimiento que dificultan la movilidad |
Para respaldar la necesidad del beneficiario de un manejo especial relacionado con las fracturas no cicatrizadas, el registro debe incluir, entre otros, los siguientes datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • La ubicación, duración y el índice del dolor deben estar presentes en la documentación • Medicamentos asociados al tratamiento del dolor • Por qué el beneficiario no puede ser transportado por otro medio que no sea la ambulancia • Todos y cada uno de los datos clínicos que respalden la necesidad del tratamiento del dolor |
DVT que requiere elevación de una o ambas extremidades inferiores |
Para respaldar la necesidad del beneficiario de un manejo especial relacionada a un diagnóstico de trombosis venosa profunda (DVT) el registro debe incluir, entre otros, los siguientes datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Diagnóstico, ubicación y evaluación de DVT • Estado del soporte de peso |
Obesidad mórbida que dificulta la movilidad y requieren de personal/equipo adicional para manipular |
Para respaldar la necesidad del beneficiario de un manejo especial relacionada a obesidad mórbida el registro debe incluir, entre otros, los siguientes datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • BMI que respalde la obesidad mórbida • Evaluación de la movilidad funcional incluido el estado de transferencia que respalde la necesidad de personal/equipo adicional |
Dispositivo ortopédico (por ejemplo, tablero, halo, uso de clavos en tracción, etc.) que requiera una manipulación especial |
Para respaldar la necesidad del beneficiario de dispositivos ortopédicos el registro debe incluir, entre otros, los siguientes datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Historial médico incluido el motive para el dispositivo ortopédico • Identificación del dispositivo, la ubicación y la duración del uso • Evaluación física incluida la habilidad de transferencia, escala de resistencia muscular y el nivel de asistencia requerido durante el transporte |
La debilidad muscular severa y el estado de desacondicionamiento impiden cualquier actividad física significativa relacionada con la movilidad |
Para respaldar la debilidad muscular severa y el estado de desacondicionamiento del beneficiario el registro debe incluir, entre otros, los siguientes datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Historial médico que indique el motive por el que el beneficiario tiene debilidad muscular severa y desacondicinamiento • Evaluación física incluida la habilidad de transferencia, escala de resistencia muscular, fuerza del tronco, ADL y el nivel de asistencia requerido durante el transporte |
Sujeciones (físicas o químicas) previstas o utilizadas durante el transporte |
Para respaldar la necesidad del uso de sujeciones del beneficiario el registro debe incluir, entre otros, los siguientes datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Historial médico que respalde el motive para las sujeciones • Tipo y ubicación de las sujeciones • Evaluación física que respalde la necesidad para las sujeciones incluida la evaluación cognitiva |
Peligro para sí mismo o para otros - supervisión/seclusión |
Para respaldar la necesidad de supervisión al beneficiario, el registro debe incluir, entre otros, los siguientes datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Evaluación de la cognición con ejemplos de comportamientos actuales que requieren supervisión adicional durante el transporte • Si el beneficiario es capaz de seguir órdenes sencillas, tiene menor conciencia de la seguridad, presenta agresividad y/o riesgo de fuga |
Riesgo de caída de la silla de ruedas o camilla durante el traslado (no relacionado con la obesidad) |
Para respaldar el riesgo de una caída del beneficiario, el registro debe incluir, entre otros, los siguientes datos de la evaluación clínica, con hallazgos objetivos como: • Evaluación física que respalde el por qué el beneficiario tiene un riesgo de caída • Escalas de resistencia muscular y fuerza del tronco que indiquen riesgos de caída • Historial médico incluidas caídas anteriores con o sin heridas |
