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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

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Parte B

Encuentre información acerca del proceso de apelaciones -- niveles, formularios, capacitación, preguntas frecuentes y cómo apelar la cobertura de Medicare y decisiones de pago.
Más
Encuentre las últimas noticias pertenecientes a facturación de Medicare y los cambios de cobertura general, aprenda cómo emplear medidas preventivas para promover la salud del paciente, utilice las herramientas para mejorar su facturación y localizar información de deducible.
Más
Esta área presenta recursos clave para ayudarle a entender las pautas de envío de reclamación y los problemas actuales de procesamiento y cómo le pueden impactar. También incluye información esencial que le ayudará a disminuir el tiempo que usted necesita para llamar al centro de contacto del proveedor e incrementar el volumen de las reclamaciones que se procesan correctamente -- desde la primera vez. Usted podrá revisar las consultas principales, denegaciones y reclamaciones devueltas como no procesables (RUC) (o consultas, rechazos y RTP) y aprenderá cómo evitarlas.
Más
Esta sección le permitirá encontrar la información que necesita acerca de los programas de revisión de reclamaciones. Aprenda acerca de las modificaciones por servicios médicamente improbables (MUE), el programa comprehensive error rate testing (CERT), los grupos relacionados por diagnóstico y severidad de Medicare de pacientes hospitalizados (MS-DRG), el programa de auditoría de recuperaciones y las modificaciones de la iniciativa nacional de codificación correcta (CCI).
Más
Encuentre recursos para mejorar la precisión de su codificación y manténgase informado acerca de los temas relacionados a la codificación incluyendo ICD-10, modificadores, lugar de servicio y los códigos de procedimiento.
Más
Encuentre números de teléfono, información de contacto por departamento, cierres por días feriados y capacitación, cómo presentar consultas generales y proveer comentarios a First Coast, recursos adicionales y más.
Más
Encuentre las últimas noticias del intercambio electrónico de datos (EDI), actualizaciones de software, formularios, modificaciones y documentos complementarios y aprenda cómo enviar sus reclamaciones electrónicamente.
Más
Aprenda acerca de las capacitaciones en línea y las oportunidades de capacitación dirigidas por un instructor de First Coast; involúcrese con el grupo asesor en asuntos de asistencia y educación del proveedor (POE-AG) y encuentre los enlaces a los recursos educacionales disponibles en el sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
Más
Aprenda más acerca de la facturación para los servicios de evaluación y manejo (E/M) incluyendo sus componentes clave, CPT code ranges, y los requerimientos de documentación. Usted también encontrará consejos útiles, herramientas e información acerca de otros recursos de E/M en línea disponibles para los proveedores.
Más
Encuentre las respuestas a sus preguntas en relación a asuntos de facturación, medicinas y productos biológicos, codificación de reclamaciones de costos extraordinarios de pacientes internos, elegibilidad, centro de enfermería especializada, inscripción de proveedores, sobrepago, reclamaciones superpuestas y más.
Más
Use nuestra herramienta interactiva para buscar tarifas, descargue archivos de datos con la información de tarifas fijas más reciente que usted puede utilizar para desarrollar una base de datos de tarifas y busque en nuestros extensos archivos de tarifas fijas retiradas.
Más
Los proveedores pueden utilizar los formularios en nuestra nueva página de comentarios para enviar sus comentarios acerca de su interacción con varias áreas operacionales de First Coast Service Options Inc. y para enviar comentarios relacionados a este sitio web y su funcionalidad.
Más
Formularios (En inglés)
Encuentre los formularios que necesita para una solicitud de reembolso de sobrepago, itinerario de repago extendido para corporaciones o grupos, solicitud para redeterminaciones de sobrepago, solicitud para pago provisional periódico (PIP), lista de vacunas contra el virus de influenza o un reporte de balance de crédito.
Más
Encuentre diversos documentos de ayuda, guías de cómo hacerlo y recursos acerca de información de desastre. Aquí usted puede también acceder información de MEDPARD, encontrar actualizaciones acerca del Medicare Modernization Act (MMA), aprender cómo prevenir el fraude y abuso y más.
Más
Aprenda cómo utilizar nuestro sistema de respuesta automática para acceso las 24 horas a información general acerca de nueva legislación de Medicare, cierres de oficinas, publicaciones, definiciones del código de remesa y otra información. El IVR también puede ayudarle a acceder elegibilidad e información específica de la reclamación luego de las horas de disponibilidad de servicio al cliente.
Más
Encuentre noticias acerca de determinaciones de cobertura locales y nacionales, aprenda cómo buscar en la base de datos de cobertura de Medicare, use la herramienta de búsqueda de códigos de diagnóstico / procedimiento y revise pruebas clínicas.
Más
La documentación de registro médico es requerida para registrar los hechos pertinentes, hallazgos, y observaciones acerca del historial de salud de una persona incluyendo enfermedades pasadas y presentes, examinaciones, pruebas, tratamientos, y resultados. Encuentre consejos, herramientas y recursos para la documentación de servicios clínicos provistos a los pacientes de Medicare.
Más
La revisión médica se enfoca en la identificación de aberraciones o patrones de facturación inapropiada, educar a los proveedores acerca de la cobertura de Medicare y los requisitos de codificación, y realizar una revisión médica de reclamaciones y documentación de apoyo. Obtenga más información sobre el proceso de revisión médica, incluyendo el programa de Investigación y Educación Enfocada, así como el programa de Autorización Previa.
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Encuentre las noticias de inscripción del proveedor más recientes, así como formularios, herramientas y recursos que necesita para inscribirse como proveedor de Medicare y aprenda cómo completar exitosamente los formularios de inscripción la primera vez con consejos útiles y cursos educacionales.
Más
Entérese de las noticias más recientes, información y requisitos de elegibilidad para los programas de incentivo de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) que ayudan a mejorar la calidad y eficiencia de la atención médica al beneficiario a través de la participación del proveedor.
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Encuentre las noticias más recientes e información identificada específicamente para proveedores de servicios de especialidad incluyendo ambulancia, quiropráctica, hospicio, oncológica, servicios de rehabilitación y varios más.
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El Secure Provider Online Tool (SPOT) de First Coast es una aplicación basada en la web organizada a través del sistema de Manejo de Identidad (Identity Management, IDM) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. El SPOT ofrece a los proveedores la conveniencia del acceso en línea a los datos esenciales de Medicare, incluyendo el estado de reclamación, historial de pago, información de beneficios/elegibilidad y los reportes de datos. También sirve como un canal alternativo de envío para solicitudes de desarrollo adicional (ADR), apelaciones, sobrepago y formularios de reapertura.
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Esta página presenta una ventanilla única para todas las herramientas de autoservicio de First Coast.
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