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Last Modified: 9/24/2021 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Temas de revisión de investigación y educación enfocada (TPE)

La investigación y educación enfocada (TPE) es un proceso que combina una muestra de reclamaciones con educación para ayudar a reducir errores de presentación de reclamaciones. Conozca más acerca de TPE aquí.
La lista a continuación incluye temas de revisión de TPE actuales, listas de verificación de documentación, y recursos adicionales para ayudarle durante el proceso de revisión:

Temas de TPE para revisar de la Parte A (enlaces en inglés)

Código(s) de Procedimiento
Estado de revisión
Lista de Verificación de Documentación
Recursos
97110 – Centro de Rehabilitación Ambulatoria (ORF)
Activo
Capacitación basada en la web de MLN (requiere abrir una cuenta e iniciar sesión para acceder) Sitio Web externo

Temas de TPE para revisar de la Parte B (enlaces en inglés)

Código(s) de Procedimiento
Estado de revisión
Lista de Verificación de Documentación
Recursos
Servicios de Laboratorio: (88312)
Pendiente
LCD L36234 Tinciones histoquímicas especiales y tinciones inmunohistoquímicas Sitio Web externo
Ley de Seguro Social (Título XVIII) Referencias estándares:
Título XVIII de la Ley de Seguro Social, Sección 1862(a)(1)(A) establece que no se realizará ningún pago de Medicare por artículos o servicios que no sean razonables y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión. 
Título XVIII de la Ley de Seguro Social, Sección 1862(a)(7). Esta sección excluye los exámenes físicos de rutina. 
Título XVIII de la Ley de Seguro Social, Sección 1833(e) establece que no se realizará ningún pago a ningún proveedor por ninguna reclamación que carezca de la información necesaria para procesar la reclamación. 
Referencias del Registro Federal: 
Código de Regulaciones Federales (CFR), Título 42, Volumen 2, Capítulo IV, Parte 410.32 Pruebas de diagnóstico por rayos X, pruebas de laboratorio de diagnóstico y otras pruebas de diagnóstico: Condiciones.
Servicios de rehabilitación: (97112)
Activo
Servicios quirúrgicos CPT 37227 and 37229
Pendiente
Lista de verificación quirúrgica
Ley del Seguro Social (Title XVIII) Referencias estándares:
El Título XVIII de la Ley del Seguro Social, Sección 1862(a)(1)(A) establece que no se realizará ningún pago de Medicare por artículos o servicios que no sean razonables y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión.
Título XVIII de la Ley del Seguro Social, Sección 1862(a)(7). Esta sección excluye los exámenes físicos de rutina.
El Título XVIII de la Ley del Seguro Social, Sección 1833 (e) establece que no se realizará ningún pago a ningún proveedor por ninguna reclamación que carezca de la información necesaria para procesar la reclamación.
L33763 Colocación de stents vasculares en las arterias de las extremidades inferiores Sitio Web externo
Inyecciones de medicamentos:
Medicamentos y productos biológicos: (J1569)
Activo
Ley del Seguro Social (Title XVIII) Referencias estándares:
El Título XVIII de la Ley del Seguro Social, Sección 1862 (a) (1) (A) establece que no se realizará ningún pago de Medicare por artículos o servicios que no sean razonables y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión. 
Título XVIII de la Ley del Seguro Social, Sección 1862 (a) (7). Esta sección excluye los exámenes físicos de rutina. 
El Título XVIII de la Ley del Seguro Social, Sección 1833 (e) establece que no se realizará ningún pago a ningún proveedor por ninguna reclamación que carezca de la información necesaria para procesar la reclamación.
Códigos de prueba de drogas, Prueba definitiva de drogas:
G0480 – 1-7 clases de fármacos, incluidos los metabolitos
•G0482 – 15-21 clases de fármacos, incluidos los metabolitos
•G0481 – 8-14 clases de fármacos, incluidos los metabolitos
•G0483 – 22 o más clases de fármacos, incluidos los metabolitos
G0659- Prueba (s) de fármacos, definitiva, utilizando métodos de identificación de fármacos capaces de identificar fármacos individuales y distinguir entre isómeros estructurales (pero no necesariamente estereoisómeros), incluidos, entre otros, gc/ms (cualquier tipo, simple o tándem) y lc/ms (de cualquier tipo, individual o en tándem), excluido inmunoanálisis
Activo
Título XVIII de la Ley de Seguro Social, Sección 1862(a)(1)(A) establece que no se realizará ningún pago de Medicare por artículos o servicios que no sean razonables y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión. 
Título XVIII de la Ley de Seguro Social, Sección 1862(a)(7). Esta sección excluye los exámenes físicos de rutina. 
Título XVIII de la Ley de Seguro Social, Sección 1833(e) establece que no se realizará ningún pago a ningún proveedor por ninguna reclamación que carezca de la información necesaria para procesar la reclamación.
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