Lista de verificación: Aplicación de sustitutos de la piel

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Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

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Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

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Last Modified: 4/30/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Lista de verificación: Aplicación de sustitutos de la piel

Esta lista de verificación tiene como objetivo proporcionar a los proveedores de atención médica una referencia para usar cuando respondan a solicitudes de documentación adicional para sustitutos de la piel. Los proveedores de atención médica conservan la responsabilidad de presentar documentación completa y precisa.


	La documentación corresponde al beneficiario y a la fecha de servicio correctos.
	La documentación está completa, legible, firmada y fechada por el médico o clínico.
	La documentación incluye las fechas de servicio ordenadas por el médico cuando se administraron los medicamentos, para incluir el nombre del medicamento, la dosis, la frecuencia y el método de administración.
	El historial clínico debe mostrar claramente que se han cumplido los criterios enumerados en la LCD, así como el diagnóstico y la respuesta al tratamiento adecuados. La descripción de la(s) herida(s) debe documentarse al inicio (antes de comenzar con medidas conservadoras de cuidado de la herida) en relación con el tamaño, la ubicación, el estado, la duración y la presencia de infección, además del tipo de tratamiento administrado y la respuesta. Esta información debe actualizarse en el historial clínico durante todo el episodio de cuidado de la herida de la cirugía de reemplazo de piel. La descripción de la herida también debe documentarse antes y después del tratamiento con el injerto sustituto de piel que se utiliza. Los motivos de cualquier solicitud continua deben abordarse específicamente en el expediente médico.
	La documentación debe incluir una evaluación (generalmente en un servicio de E/M) que describa el plan para la cirugía de reemplazo de piel y la elección del producto sustituto de la piel para el período de 12 semanas, así como cualquier aplicación repetida anticipada en el período de 12 semanas. Una nota operativa debe respaldar el procedimiento (p. ej., aplicación de un injerto sustituto de piel en las piernas) para la fecha de servicio correspondiente (la primera aplicación inicia el episodio de atención de 12 semanas). Como mínimo, las notas operativas deben incluir el diagnóstico pre y posoperatorio, el nombre del cirujano, la anestesia, el motivo del procedimiento, una descripción completa del procedimiento, incluyendo el producto utilizado (con la etiqueta de identificación del paquete en el cuadro) y los hallazgos relevantes.
	Cualquier cantidad de sustituto de piel desperdiciado debe documentarse claramente en la nota del procedimiento con la siguiente información mínima: fecha, hora y ubicación de las úlceras tratadas; nombre del sustituto de la piel y forma de suministro del producto/motivo del desperdicio; número de serie/lote/lote del fabricante u otro número de identificación de unidad del material de injerto. Cuando el fabricante no proporciona la identificación de la unidad, el registro debe documentarlo.
	Los requisitos de documentación incluyen abordar cómo se suministra el producto, cualquier desperdicio, etc. El código HCPS del sustituto de piel aplicable y las unidades facturadas deben ser consistentes con el registro médico con respecto a la descripción y el tamaño de la herida.
	Necesidad médica respaldada por el expediente médico (p. ej., notas de progreso/consultorio, antecedentes y exámenes físicos, resultados de pruebas de laboratorio, etc.)
	Documentación de los procedimientos, informes operativos e informes de anestesia (cuando corresponda).
	La documentación cumple con los criterios especificados en las Determinaciones de Cobertura Nacional (NCD) y la Determinación de Cobertura Local (LCD)
	Evidencia de que se le proporcionó al beneficiario un Aviso anticipado de no cobertura (ABN).

Aviso legal

Esta lista de verificación se creó como una guía para ayudar a los proveedores. Esta ayuda no pretende reemplazar los requisitos de documentación publicados en las determinaciones de cobertura nacionales o locales, o las directrices de documentación de CMS. Es responsabilidad del proveedor de servicios garantizar la presentación correcta, completa y exhaustiva de la documentación.

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