Verificar |
Descripción de documentación |
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Documentación es para la fecha correcta del servicio facturado. | |
Documentación es para el beneficiario correcto facturado. | |
Documentación contiene una firma válida y legible del proveedor que ejecuta | |
Documentación debe incluir registros de firmas o certificaciones de firmas, si corresponde | |
Documentación debe ser legible, pertinente y suficiente para justificar la necesidad médica de los servicios facturados. | |
Documentación debe incluir la Evaluación inicial para el episodio de tratamiento bajo revisión. Que contiene todos los componentes requeridos descritos en la Publicación 100-02, Capítulo 15, Sección 220.3C | |
Documentación para apoyar la necesidad médica, incluyendo que los servicios sean servicios especializados y de rehabilitación, proporcionada por médicos (o profesionales cualificados cuando corresponda) con la aprobación de un médico/profesional de la salud (NPP), seguro y eficaz (p. ej., el progreso indica que la atención es eficaz en la rehabilitación de la función). | |
Documentación debe indicar que el paciente está bajo el cuidado de un médico, practicante profesional de la salud u optometrista para el diagnóstico de presentación. (Consulte las pautas del centro de rehabilitación integral para pacientes ambulatorios (CORF) específicas para los CORF.) | |
Documentación debe incluir un plan de atención que contenga, como mínimo, el diagnóstico, el tratamiento a largo plazo, metas; y el tipo, cantidad, duración y frecuencia de los servicios de terapia. Se puede encontrar información adicional requerida por la regulación en 42 CFR 424.24, 410.61 y 410.105© (para CORF) Consulte la publicación. 100-02, Capítulo 15, sección 220.3 para más requisitos de documentación. | |
Documentación debe contener objetivos a largo plazo y los objetivos deben ser medibles y estar relacionados con las deficiencias funcionales identificadas. Por lo general, los terapeutas también establecen metas a corto plazo, como metas para una semana o un mes de terapia, para ayudar a seguir el progreso hacia la meta del episodio de atención. | |
Documentación debe proporcionar el tipo de tratamiento que se brindará, como fisioterapia (PT), terapia ocupacional (OT) o patología del habla y lenguaje (SLP) o, cuando corresponda, el tipo puede ser una descripción de un tratamiento o intervención específica. Cuando un médico/NPP establece un plan, el plan debe especificar el tipo (PT, OT, SLP) de terapia planificada. | |
Documentación debe incluir un plan de atención separado para cada tipo de disciplina de terapia. Cuando más de una disciplina está tratando a un paciente, cada una debe establecer un diagnóstico, objetivos, etc. de forma independiente. Sin embargo, la forma del plan y el número de planes incorporados en un documento no están limitados siempre que la información requerida está presente y relacionada con cada disciplina por separado. | |
Documentación debe incluir la certificación inicial y cualquier recertificación aplicable según los requisitos descritos en la Pub 100-02, Capítulo 15, Sección 220.1.3 A-D y LCD. | |
Documentación de notas de encuentro de tratamiento/registros de tratamiento como se describe en la Publicación 100-02, Capítulo 15, Sección 220.3E. El propósito de estas notas es simplemente crear un registro de todos los tratamientos e intervenciones especializadas que se brindan y registrar el tiempo de los servicios para justificar el uso de códigos de facturación en la reclamación. | |
Documentación debe incluir todas las notas de progreso correspondientes a la décima visita escritas por el médico. Si bien solo se está revisando una fecha específica de servicio, recuerde que si la nota para esa fecha de servicio no puede respaldar la necesidad médica por sí sola, incluya cualquier documentación para fechas anteriores que respalde la necesidad médica de la fecha de servicio facturada. | |
Documentación de tiempo para códigos basados en tiempo, incluidos los minutos de tratamiento de código cronometrado y el tiempo total de tratamiento. | |
Documentación debe incluir la nota de alta (o resumen de alta) si corresponde para las fechas de servicio facturado. Se requiere el resumen de alta para cada episodio de tratamiento ambulatorio. En la configuración del proveedor donde el médico/NPP escribe un resumen del alta y la documentación del alta cumple con los requisitos del entorno del proveedor, no se requiere una nota de alta por separado escrita por un terapeuta. La nota de alta debe ser un informe de progreso escrito por un médico y debe cubrir el período de informe desde el último informe de progreso a la fecha de alta. En el caso de un alta no prevista en el plan o anterior informe de progreso, el médico puede basar los juicios necesarios para escribir el informe en las notas de tratamiento e informes verbales del asistente o personal cualificado. | |
Cualquier ABN aplicable (aviso anticipado de no cobertura al beneficiario) | |
Documentación debe incluir el número de participantes en la terapia de grupo si se factura con el código 97150 de Current Procedural Terminology (CPT®). |
