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Last Modified: 3/13/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Lista de verificación: Procedimientos de reemplazo y suplemento de válvula cardíaca endovascular

Esta lista de verificación se proporciona como una herramienta para ayudar a los proveedores a responder a las solicitudes de documentación de registros médicos para procedimientos complementarios y de reemplazo de válvulas cardíacas endovasculares (DRG 266 y 267).
Es responsabilidad del profesional que prestó los servicios garantizar la correcta presentación de la documentación.

Verificar
Descripción de documentación
 
Cualquier Notificación anticipada al beneficiario de no cobertura (ABN) emitida al beneficiario para cada fecha de servicio y cada servicio específico en el que se emitió una ABN.
 
Documentación para respaldar todos los códigos facturados.
 
Registro de anestesia y/o registro de sedación.
 
Certificación/recertificación por médico.
 
Plan de atención certificado por un médico.
 
Resultados/informes de pruebas de diagnóstico, incluyendo informes de imágenes.
 
Documentación de minutos facturados.
 
Notas de evaluación y gestión/consejería.
 
Historial y examen físico (PCP, otros médicos relacionados con el tratamiento para respaldar la necesidad médica del procedimiento).
 
Historial y examen físico.
 
Registro de implantes.
 
Evaluación inicial para servicios de terapia.
 
Registro intraoperatorio.
 
Registro perioperatorio.
 
Registros de administración de medicamentos.
 
Notas del personal de enfermería.
 
Órdenes de observación y notas de progreso.
 
Informes operativos y notas de procedimiento.
 
Informe de patología.
 
Orden del médico para la terapia.
 
Órdenes del médico o intención de ordenar para las fechas de servicio facturadas.
 
Notas de progreso del médico/profesional no médico (NPP).
 
Plan de atención (puede ser parte de la evaluación).
 
Evaluación psicosocial.
 
Registro de la sala de recuperación.
 
Reevaluaciones, cuando se hayan realizado.
 
Para registros de salud electrónicos, envíe una copia de la política y los procedimientos de firma electrónica que describen cómo se firman y fechan las notas y órdenes.
 
Registros de urgencias.
 
Resumen de alta/notas de alta.
 
Notas de visitas a la clínica o al consultorio.
 
Informes de consulta.
 
El paciente (antes y después de la operación) está bajo el cuidado de un equipo cardíaco: un equipo cohesivo y multidisciplinario de profesionales médicos. El concepto de equipo cardíaco encarna la colaboración y la dedicación entre las especialidades médicas para ofrecer una atención óptima enfocada en el paciente.
El equipo del corazón incluye lo siguiente:
Cirujano cardíaco y cardiólogo intervencionista con experiencia en el cuidado y tratamiento de la estenosis aórtica que tenga:
Se examinó de forma independiente al paciente cara a cara, evaluó la idoneidad del paciente para el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR), TAVR o terapia médica o paliativa.
Se documentó y puso a disposición de los otros miembros del equipo cardíaco la justificación de su juicio clínico.
Proveedores de otros grupos médicos, así como médicos avanzados de pacientes, enfermeras, personal de investigación y administradores.
Los cardiólogos intervencionistas y los cirujanos cardíacos del equipo cardíaco deben participar conjuntamente en los aspectos técnicos intraoperatorios de la TAVR.
 
ANTES DE ENVIAR:
Verificar firmas en notas u otra documentación de registros médicos:
Si la(s) firma(s) faltan o son ilegibles, envíe un certificado de firma.
Si las firmas son ilegibles, también puede enviar un registro de firmas.
Aviso
Esta lista de verificación se creó como una guía para ayudar a los proveedores. Esta ayuda no pretende reemplazar los requisitos de documentación publicados en las determinaciones de cobertura nacionales o locales, o las directrices de documentación de CMS. Es responsabilidad del proveedor de servicios garantizar la presentación correcta, completa y exhaustiva de la documentación.
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