Este artículo se refiere a denegaciones cuando Medicare es el pagador secundario durante el periodo de coordinación de 30 meses que se requiere para beneficiarios elegibles para Medicare debido un diagnóstico de ESRD.
Los proveedores pueden presentar una reclamación de Medicare como pagador secundario (Medicare secondary payer, MSP) y solicitar un pago condicional de un servicio cubierto por Medicare cuando otro pagador es responsable por el pago y no se espera que pague a la brevedad (es decir, en el término de 120 días). Este artículo muestra una tabla de referencia que destaca la información que debe incluirse en la reclamación de MSP.
Conozca cuál es el emparejamiento correcto de los códigos de valor (value codes, VC) y los códigos de pagador (payer codes, PC) que debe utilizar cuando factura diferentes tipos de reclamaciones de Medicare como pagador secundario (Medicare secondary payer, MSP).
Por favor revise este artículo para detalles acerca de cómo facturar correctamente a Medicare como pagador secundario (MSP) y las reclamaciones de solicitud de pago condicional en las reclamaciones institucionales 837, y el uso del código de ocurrencia (OC) 24 y la fecha de denegación.
Los pagos condicionales son pagos de Medicare por los servicios cubiertos por Medicare de los cuales otra aseguradora es pagador primario, realizados bajo la condición que estén sujetos al reembolso cuando el pagador primario realice el pago. [IOM Pub 100-05 MSP Manual]
El siguiente cuestionario contiene preguntas que pueden utilizarse para ayudar a los proveedores de Medicare a identificar a otros pagadores que puedan ser pagadores primarios a Medicare. (En inglés)
Este artículo contiene información importante acerca de una revisión que se está realizando en la edición de reclamaciones de pagador secundario de Medicare (MSP).
Este artículo incluye una tabla de referencia rápida que ayudará al personal de facturación de los proveedores, médicos y otros suplidores a determinar si Medicare es el pagador primario o secundario en función de criterios de situaciones específicas. La información que se incluye en la tabla se basa en la “Medicare Secondary Payer Fact Sheet” (Hoja informativa de Medicare como pagador secundario) publicada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
Las siguientes preguntas se originaron de la Serie Educativa de Medicare como Pagador Secundario (MSP). Las preguntas están seguidas por su respuesta correspondiente y se proporcionan las fuentes de la información.
El propósito de esta hoja informativa es proveer una visión general de las provisiones de MSP para individuos involucrados en los procedimientos de facturación y admisión para proveedores del cuidado de la salud, médicos y otros suplidores. (En inglés)
Vea el manual electrónico (IOM) de Medicare como Pagador Secundario, Publicación 100-05, en la página de manuales electrónicos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). (En inglés)
Este artículo contiene información actualizada para la presentación de reclamaciones de Medicare como pagador secundario (MSP) Parte A en el formato 5010.
Este artículo contiene información actualizada para la presentación de reclamaciones de Medicare como pagador secundario (MSP) Parte B en el formato 5010.
Aprenda acerca de las respuestas a las preguntas realizadas más frecuentemente por los proveedores en relación a cómo facturar las reclamaciones MSP correctamente.
Este artículo clarifica situaciones en las cuales reclamaciones por enfermedad renal en estado terminal (ESRD) son denegadas cuando Medicare es el pagador secundario durante el periodo de coordinación requerido. El periodo de coordinación de 30 meses es requerido para beneficiarios elegibles para Medicare debido a un diagnóstico de ESRD.
Esta herramienta le ayudará a decidir si Medicare es el pagador primario o secundario para ciertos tipos de MSP.
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