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Last Modified: 8/26/2021 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Listas de facturación de COVID-19 para proveedores de la Parte B

CMS aprobó recientemente los nuevos códigos de infusión de anticuerpos monoclonales (mAb) y la nueva vacuna del Coronavirus 2019 (COVID-19) para ayudar a controlar la propagación del COVID-19 durante la emergencia de salud pública (PHE). Durante la PHE, Medicare cubrirá y pagará la administración de la vacuna.
First Coast ha creado un nuevo formulario de lista de facturación estándar para la vacunación contra el COVID-19 y la infusión de mAb. Este formulario es como los formularios existentes contra la gripe y el neumococo y está disponible para los proveedores a través de nuestro sitio web. También proporcionamos un ejemplo a continuación del formulario de reclamación CMS-1500 (02/12) modificado, que sirve como documento de cobertura para la lista de reclamación.
El uso de este formulario simplifica las listas de facturación para las vacunas de COVID-19 y las infusiones de mAb:
El formulario de listas de facturación permite hasta cinco pacientes por página y se puede enviar dúplex (ambos lados) para permitir 10 pacientes por página.
Se aceptarán y escanearán hasta 10 páginas por formulario de reclamación CMS-1500 (02/12) modificado utilizando tecnología de reconocimiento óptico de caracteres (OCR).
Solo facture los códigos de administración de vacunas cuando presente reclamaciones a Medicare; no incluya los códigos de producto de la vacuna cuando las vacunas sean gratuitas.
Las reclamaciones se devolverán como no procesables cuando este nuevo formulario de lista de facturación estándar (con enlace en inglés) a continuación) no se envíe con el formulario de reclamación CMS-1500 (02/12) modificado o si el formulario de lista/formulario de reclamación CMS-1500 está incompleto.
Presente el formulario ya sea de vacunas contra COVID-19 o infusiones de anticuerpos monoclonales (mAb). No combine ambos en el mismo formulario.
Vacunas contra COVID-19 – Para las DOS en o DESPUÉS del 11 de diciembre de 2020: Vacuna contra COVID-19: ejemplo de CMS-1500 (02/12) con códigos de la ICD-10 Archivo Adobe (PDF)
Infusiones de anticuerpos monoclonales – Para las DOS en o DESPUÉS Del 10 de noviembre de 2020: Infusión de anticuerpos monoclonales: ejemplo de CMS-1500 (02/12) con códigos de la ICD-10 Archivo Adobe (PDF)

Codificación para listas de facturación de COVID-19

Estas tablas contienen la información de codificación CPT y HCPCS para las vacunas de COVID-19 y las infusiones de mAb, así como su administración.
Fechas de vigencia para vacunas de COVID-19 y su administración durante la PHE

 Código
Descriptor Corto de CPT
Nombre del manufacturero
Vacuna/Nombre del procedimiento
Fechas de vigencia
91300*
SARSCOV2 VAC 30MCG/0.3ML IM
Pfizer
Vacuna de Covid-19 de Pfizer-Biontech
12/11/2020-TBD
0001A
ADM SARSCOV2 30MCG/0.3ML 1ST
Pfizer
Administración de vacuna de Covid-19 de Pfizer-Biontech– Primera dosis
12/11/2020-TBD
0002A
ADM SARSCOV2 30MCG/0.3ML 2ND
Pfizer
Administración de vacuna de Covid-19 de Pfizer-Biontech– Seguna dosis
12/11/2020-TBD
0003A
ADM SARSCOV2 30MCG/0.3ML 3RD
Pfizer
Administración de vacuna de Covid-19 de Pfizer-Biontech– Tercera dosis
08/12/2021-TBD
91301*
SARSCOV2 VAC 100MCG/0.5ML IM
Moderna
Vacuna de Covid-19 de Moderna
12/18/2020-TBD
0011A
ADM SARSCOV2 100MCG/0.5ML1ST
Moderna
Administración de vacuna de Covid-19 de Moderna– Primera dosis
12/18/2020-TBD
0012A
ADM SARSCOV2 100MCG/0.5ML2ND
Moderna
Administración de vacuna de Covid-19 de Moderna– Segunda dosis
12/18/2020-TBD
0013A
ADM SARSCOV2 100MCG/0.5ML3RD
Moderna
Administración de vacuna de Covid-19 de Moderna– Tercera dosis
08/12/2021-TBD
91302*
SARSCOV2 VAC 5X10^10VP/.5MLIM
AstraZeneca
Vacuna de Covid-19 de AstraZeneca
TBD
0021A
ADM SARSCOV2 5X10^10VP/.5ML 1
AstraZeneca
Administración de vacuna de Covid-19 de AstraZeneca – Primera dosis
TBD
0022A
ADM SARSCOV2 5X10^10VP/.5ML 2
AstraZeneca
Administración de vacuna de Covid-19 de AstraZeneca – Segunda dosis
TBD
91303*
SARSCOV2 VAC AD26 .5ML IM
Janssen
Vacuna contra Covid-19 de Janssen
02/27/2021-TBD
0031A
ADM SARSCOV2 VAC AD26 .5ML
Janssen
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Janssen
02/27/2021-TBD
M0201**
COVID-19 vaccine home admin
N/A
Administración de la vacuna COVID-19 dentro del hogar de un paciente; se informa solo una vez por hogar individual por fecha de servicio cuando solo se realiza la administración de la vacuna COVID-19 en el hogar del paciente
6/8/2021-TBD
*Los proveedores no deben facturar por el producto si este se recibió de manera gratuita.
**Facturable solamente en los lugares de servicio 04, 06, 09, 12, 13, 14, 16, 19, 22, 33, 54, 55, 56, y 60. Para obtener información de facturación adicional sobre M0201, revise la infografía (en inglés) de CMS sobre el pago de Medicare para la administración de la vacuna COVID-19 en el hogar PDF externo.
Puede ver las tarifas de pago ajustadas geográficamente aquí para 2020 y 2021.
Fechas vigentes para anticuerpos monoclonales de COVID-19 y su administración durante la PHE

Código
Descriptor Corto de CPT
Nombre del manufacturero
Vacuna/Nombre del procedimiento
Fechas de vigencia
Q0239*
bamlanivimab-xxxx
Eli Lilly
Inyección, bamlanivimab, 700 mg
11/10/2020-04/16/2021
M0239
 
bamlanivimab-xxxx infusion
Eli Lilly
Infusion intravenosa, bamlanivimab-xxxx, incluye monitoreo de infusión y posadministración
11/10/2020-04/16/2021
Q0240
Casirivi and imdevi 600mg
Regeneron
Inyección, casirivimab e imdevimab, 600 mg
07/30/2021
M0240
Casiri and imdev repeat
Regeneron
Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, incluye infusión o inyección y monitoreo posadministración, dosis subsecuentes repetidas
07/30/2021
M0241
Casiri and imdev repeat hm
Regeneron
Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, infusión/inyección y monitoreo posadministración en hogar/residencia; incluye el hogar del beneficiario convertido en base del proveedor para el hospital durante emergencia de salud pública covid-19, dosis subsecuentes repetidas
07/30/2021
Q0243*
casirivimab and imdevimab
Regeneron
Inyección, casirivimab y imdevimab, 2400 mg
11/21/2020-TBD
M0243
Casirivi and imdevi inj
Regeneron
Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, incluye infusión o inyección y monitoreo posadministración
11/21/2020-TBD
Q0244*
casirivi and imdevi 1200 mg
Regeneron
Inyección, casirivimab e imdevimab, 1200 mg
06/03/2021-TBD
M0244
Casirivi and imdevi inj hm
Regeneron
Infusión intravenosa o inyección subcutánea, casirivimab e imdevimab, incluye infusión o inyección y monitoreo posadministración en el hogar o residencia; esto incluye el hogar de un beneficiario que se convirtió en base del proveedor para el hospital durante la emergencia de salud pública covid-19
05/06/2021-TBD
Q0245*
bamlanivimab and etesevima
Eli Lilly
Inyección, bamlanivimab y etesevimab, 2100 mg
02/09/2021-TBD
M0245
bamlan and etesev infusion
Eli Lilly
Infusión intravenosa, bamlanivimab y etesevimab, incluye monitoreo de infusión y posadministración
02/09/2021-TBD
M0246
bamlan and etesev infus home
Eli Lilly
Infusión intravenosa, bamlanivimab y etesevimab, incluye infusión y monitoreo posadministración en el hogar o residencia. Esto incluye el hogar de un beneficiario que se convirtió en base del proveedor para el hospital durante la emergencia de salud pública por covid-19
05/06/2021-TBD
Q0247**
sotrovimab
GSK
Inyección, sotrovimab, 500 mg
05/26/2021
M0247
sotrovimab infusion
GSK
Infusión intravenosa, sotrovimab, incluye infusión y monitoreo posadministración
05/26/2021
M0248
sotrovimab inf, home admin
GSK
Infusión intravenosa, sotrovimab, incluye la infusión y el monitoreo posterior a la administración en el hogar o residencia; esto incluye el hogar de un beneficiario que se convirtió en proveedor del hospital durante la emergencia de salud pública covid-19
05/26/2021
Q0249**
Tocilizumab for COVID-19
Genentech
Inyección, tocilizumab, para adultos hospitalizados y pacientes pediátricos (2 años de edad y mayores) con COVID-19 que están recibiendo corticosteroides sistémicos y requieren oxígeno suplementario, ventilación mecánica no invasiva o invasiva o solo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), 1 mg
06/24/2021
M0249
Adm Tocilizu COVID-19 1st
Genentech
Infusión intravenosa, tocilizumab, para adultos hospitalizados y pacientes pediátricos (2 años de edad y mayores) con COVID-19 que están recibiendo corticosteroides sistémicos y requieren oxígeno suplementario, ventilación mecánica no invasiva o invasiva o solo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), incluye infusión y monitoreo posadministración, primera dosis
06/24/2021
M0250
Adm Tocilizu COVID-19 2nd
Genentech
Infusión intravenosa, tocilizumab, para adultos hospitalizados y pacientes pediátricos (2 años de edad y mayores) con COVID-19 que están recibiendo corticosteroides sistémicos y requieren oxígeno suplementario, ventilación mecánica no invasiva o invasiva o solo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), incluye infusión y monitoreo posadministración, segunda dosis
06/24/2021
* Los proveedores no deben facturar por el producto si este se recibió de manera gratuita.
**El gobierno no proveerá esté medicamento de forma gratuita.
Puede ver las tarifas de pago ajustadas geográficamente aquí para 2020 y 2021.

Listas de facturación de COVID-19

Las listas de facturación se pueden enviar en papel o electrónicamente. Si factura tanto por las vacunas COVID-19 como por las infusiones de mAb, estas deben enviarse en reclamaciones separadas. No facture el otro servicio en la misma reclamación. No utilice la lista de facturación para un solo beneficiario.
Instrucciones modificadas del formulario de reclamación CMS-1500 (02/12)
Complete un formulario de reclamación CMS-1500 (02/12) modificado que contenga la información de la tabla a continuación para que sirva como documento de cubierta para la lista de facturación.

Número de Ítem (Item Number)
Información a incluir (Information to Enter)
1 -- Tipo de seguro
"X" en el bloque de Medicare
2 -- Nombre del paciente
Ingrese "VER LISTA ANEXADA"
11 -- Número de Grupo de pólizas del asegurado o Ley de compensación de empleados federales (FECA)
Ingrese "NINGUNO"
20 -- Laboratorio exterior
"X" en el bloque de NO
21 -- Diagnóstico o naturaleza de la enfermedad o lesión
Para facturación de la vacuna:
Línea A: Ingrese "Z23"
Ingrese "0" para indicador ICD entre líneas entrecortadas
Para facturación de mAb:
Línea A: Escriba el diagnóstico adecuado codificado al nivel más alto de especificidad (U071 – use según sea adecuado)
Escriba “0” para indicador ICD entre las líneas entrecortadas
24B -- Lugar de servicio (POS)
Ingrese "60" en las líneas 1 y 2
Nota: Código POS "60" tiene que ser utilizado para listas de facturación de reclamación
24D -- Procedimiento, Servicios, o Suministros
NOTA; Medicare no pagará por la vacuna de COVID-19 o por los productos mAb que los profesionales de la salud reciban de forma gratuita, como será el caso cuando el producto esté disponible inicialmente en respuesta a la PHE por COVID-19. Los proveedores no deben facturar el producto si se recibe de manera gratuita.
24E -- Puntero de diagnóstico (Código)
Ingrese “A”
24F -- Cargos
Liste el cargo por cada servicio *No el total para todos los pacientes
Si no hay cargo, ingrese "$0.00"
*NOTA; Medicare no pagará por la vacuna de COVID-19 o por los productos mAb que los profesionales de la salud reciban de forma gratuita, como será el caso cuando el producto esté disponible inicialmente en respuesta a la PHE por COVID-19. Los proveedores no deben facturar el producto si se recibe de manera gratuita.
27 -- ¿Acepta Asignación?
Ingrese "X" en el bloque que dice SÍ
29 -- Cantidad pagada
Ingrese "$0.00"
31 -- Firma del médico o suplidor
Representante de la entidad debe firmar
32 -- Información de ubicación del centro de servicio
Nombre, dirección y código postal del lugar donde se prestaron los servicios
32a -- Número de ubicación del centro de servicio
Identificador de proveedor nacional (NPI) del centro de servicio
33 -- Información del proveedor de facturación y número de teléfono
Ingrese la información del proveedor de facturación y el número de teléfono
33a -- NPI del Proveedor de facturación
Ingrese el NPI del proveedor de facturación o grupo
Adjunte el formulario de lista de facturación de las vacunas contra COVID-19 o de infusión de anticuerpos monoclonales Archivo Adobe (PDF) (en inglés) estándar con la siguiente información completada:
Nombre del proveedor y NPI
Fecha de servicio
Beneficiario
Número de Medicare
Fecha de nacimiento
Firma o sello de "firma en el expediente"
Nombre (apellido, nombre, inicial del medio)
Género
Dirección
Nota: Si no se puede obtener la firma real del beneficiario, se puede usar la frase "firma en el expediente" si el proveedor tiene una autorización firmada en el expediente del beneficiario para facturar a Medicare por los servicios.

Formularios de las listas

First Coast mantiene los formularios de las listas en la Página de formularios de nuestra página web, bajo la sección de “Facturación de listas de inmunización”.

Referencias (en inglés)

Reclamaciones devueltas

Si una reclamación regresa por referencias de OCR, recibirá una notificación a través de su comprobante de proveedor normal o expediente de reconciliación con la información devuelta correspondiente. Es su responsabilidad verificar que toda la información esté completa antes de volver a enviar la reclamación.
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