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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

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Last Modified: 4/17/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

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En conformidad con el Health Insurance Portability & Accountability Act (HIPAA), First Coast está encargado de asegurar información protegida de salud (PHI) de todas las personas. Acceso a la información del paciente y reclamaciones requiere un proceso de autenticación.
Utilice la siguiente lista de verificación para asegurar que usted tiene la información de autenticación requerida (columna derecha) para el tipo específico de pregunta indicada (columna izquierda). Listas de verificación separadas han sido provistas para preguntas realizadas a través de nuestro sistema de respuesta automática (IVR) y para aquellas realizadas a través de nuestro centro de contacto del proveedor, ya sea en Florida (FL), Puerto Rico (PR), o las Islas Vírgenes de los Estados Unidos (USVI).

Preguntas del IVR

Parte A (FL, PR, USVI) -- 1-877-602-8816

Parte B (FL, PR, USVI) -- 1-877-847-4992

Para todas las preguntas identificadas a continuación, se requiere el identificador nacional del proveedor (NPI), el número de acceso de transacción del proveedor (PTAN) y los últimos 5 dígitos del Número de Identificación Tributaria (TIN) del proveedor.

Tipo de pregunta para el IVR

Información requerida

Estado de la reclamación
Apellido del paciente -- las primeras 6 letras
Primera inicial del paciente
ID de Medicare del paciente
Fecha de servicio (DOS)
Reapertura administrativa (ajuste de la reclamación) -- una sola línea (Parte B solamente) Haga clic aquí para detalles adicionales
Cambio de fecha(s) de servicio(s) (DOS) y cantidad facturada (si así lo desea)
Añadir, cambiar, borrar modificadores (Excepciones: modificadores 21, 22, 24, 51, 52, 53, 56, 62, 66, 99, CC, GA, GY, GZ, SG o WU)
Aviso: Aplicación de modificadores GV o GW (hospicio) pueden ser aplicados a una reclamación completa
Cambio de código de diagnóstico
Cambio de código de procedimiento y suma facturada (si se desea)
Cambio en la cantidad y la suma facturadas (si se desea)
Cambio de la información del proveedor que ordena o refiere
Reaperturas por titulación (correcciones de historia)
Cambio en fechas de vigencia de titulación
Actualización acerca del seguro primario del paciente -- situaciones de Medicare como pagador secundario (MSP)
Actualización de participación del plan de Medicare Advantage (MA)
Actualización de la historia médica del paciente
Nombre del que hace la llamada
Número de teléfono de 10 dígitos de la persona que hace la llamada
ID de Medicare del paciente
Primera inicial del paciente
Apellido del paciente -- primeras 6 letras
Fecha de nacimiento del paciente (DOB)
Número de control interno (ICN) de reclamación solicitada
Fecha de servicio (DOS)
Artículo o servicio en discusión
Información nueva o revisada
Elegibilidad del paciente
Apellido del paciente -- las primeras 6 letras
Primera inicial del paciente
ID de Medicare del paciente
Fecha de nacimiento del paciente (DOB)
Estado de la solicitud de inscripción del proveedor
Número de control de correspondencia (CCN) -- 15 dígitos
Acceda a la guía de operaciones del IVR para:

Centro de contacto del proveedor

Parte A: FL, USVI -- 1-888-664-4112 PR -- 1-877-908-8433

Parte B: FL, USVI -- 1-866-454-9007 PR -- 1-877-715-1921

Para todas las preguntas identificadas a continuación, el NPI, PTAN y los últimos 5 dígitos del Número de Identificación Tributaria (TIN) del proveedor son requeridos.

Tipo de pregunta para servicio al cliente

Información requerida

Solicitud de apelación -- estado
Información de la reclamación (excluyendo el estado)
Reapertura administrativa -- (Parte B solamente)
Hablar con CSR para reabrir reclamaciones previamente ajustadas.
Aviso: Reaperturas no pueden ser realizadas en:
Reclamaciones pendientes
Reclamaciones no asignadas
Ciertos medicamentos y códigos de administración de medicamentos
Solicitudes relacionadas a modificadores 21, 22, 24, 51, 52, 53, 56, 62, 66, 99, CC, GA, GY, GZ, SG o WU
Para tipos de reclamaciones listadas arriba, considere una determinación
Apellido del paciente
Nombre del paciente o la inicial
ID de Medicare del paciente
Reapertura administrativa -- (Parte B solamente)
Los representantes de servicio al cliente (CSR) pueden ayudarle solamente en ciertas reclamaciones que no pueden ser reabiertas a través de IVR.
ID de Medicare del paciente
Apellido del paciente
Nombre/inicial del paciente
Fecha de nacimiento del paciente (DOB)
Fecha de servicio (DOS)
Artículo(s) o servicio(s) en discusión
Información nueva/revisada
Problema con la elegibilidad del paciente (si no está disponible a través de IVR)
Apellido del paciente
Nombre/inicial del paciente
ID de Medicare del paciente
Fecha de nacimiento del paciente (DOB)
Problema con la inscripción del proveedor** (excluyendo el estado)
**Solamente las personas de contacto en la solicitud pueden llamar para discutir un problema.
Número de control de correspondencia (CCN) -- 15 dígitos
Copia de la solicitud y cualquier correspondencia enviada
Vea información adicional acerca del centro de contacto del proveedor.
Fuente: CMS IOM Pub. 100-09, Chapter 6, Section 80.1 and 80.2.1
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