IVR tipo de pregunta |
Información requerida |
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Estado de la reclamación |
• Apellido del paciente -- las primeras 6 letras • Primera inicial del paciente • ID de Medicare del paciente • Fecha de servicio (DOS) |
Reapertura administrativa (ajuste de la reclamación) -- una sola línea (Parte B solamente) Haga clic aquí para detalles adicionales • Cambio de fecha(s) de servicio(s) (DOS) y cantidad facturada (si así lo desea) • Añadir, cambiar, borrar modificadores (Excepciones: modificadores 21, 22, 24, 51, 52, 53, 56, 62, 66, 99, CC, GA, GY, GZ, SG o WU) • Nota: Aplicación de modificadores GV o GW (hospicio) pueden ser aplicados a una reclamación completa • Cambio de código de diagnóstico • Cambio de código de procedimiento y suma facturada (si se desea) • Cambio en la cantidad facturada y la suma facturada (si se desea) • Cambio de la información del proveedor que ordena o refiere • Reaperturas por titulación (correcciones de historia) • Cambio en fechas efectivas de titulación • Actualización acerca del seguro primario del paciente -- situaciones de Medicare como pagador secundario (MSP) • Actualización de participación del plan de Medicare Advantage (MA) • Actualización de la historia médica del paciente |
• Nombre del que hace la llamada • Número de teléfono de 10 dígitos de la persona que hace la llamada • ID de Medicare del paciente • Primera inicial del paciente • Apellido del paciente -- primeras 6 letras • Fecha de nacimiento del paciente (DOB) • Número de control interno (ICN) de reclamación solicitada • Fecha de servicio (DOS) • Artículo o servicio en discusión • Información nueva o revisada |
Elegibilidad del paciente |
• Apellido del paciente -- las primeras 6 letras • Primera inicial del paciente • ID de Medicare del paciente • Fecha de nacimiento del paciente (DOB) |
Estado de la solicitud de inscripción del proveedor Haga clic aquí para buscar su estado de inscripción |
• Número de control de correspondencia (CCN) -- 15 dígitos |
Tipo de pregunta para servicio al cliente |
Información requerida |
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Solicitud de apelación -- estado Información de la reclamación (excluyendo el estado) Reapertura administrativa -- (Parte B solamente) Hablar con CSR para reabrir reclamaciones previamente ajustadas. § Nota: Reaperturas no pueden ser realizadas en: § Reclamaciones pendientes § Reclamaciones no asignadas § Ciertos medicamentos y códigos de administración de medicamentos § Solicitudes relacionadas a modificadores 21, 22, 24, 51, 52, 53, 56, 62, 66, 99, CC, GA, GY, GZ, SG o WU |
• Apellido del paciente • Nombre del paciente o la inicial • ID de Medicare del paciente |
Reapertura administrativa -- (Parte B solamente) Los representantes de servicio al cliente (CSR) pueden ayudarle solamente en ciertas reclamaciones que no pueden ser reabiertas a través de IVR. |
• ID de Medicare del paciente • Apellido del paciente • Nombre/inicial del paciente • Fecha de nacimiento del paciente (DOB) • Fecha de servicio (DOS) • Artículo (s) o servicio (s) en discusión • Información nueva/revisada |
Problema con la elegibilidad del paciente (si no está disponible a través de IVR) |
• Apellido del paciente • Nombre/inicial del paciente • ID de Medicare del paciente • Fecha de servicio (DOS) • Artículos o servicios en discusión • Información nueva/revisada |
Problema con la inscripción del proveedor** (excluyendo el estado) **Solamente las personas de contacto en la solicitud pueden llamar para discutir un problema. Haga clic aquí para buscar su estado de inscripción |
• Apellido del paciente • Nombre/inicial del paciente • ID de Medicare del paciente • Fecha de nacimiento del paciente (DOB) • Número de control de correspondencia (CCN) -- 15 dígitos • Copia de la solicitud y cualquier correspondencia enviada |
