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Last Modified: 10/13/2020 Location: PR Business: Part B

Guía de operaciones del sistema de respuesta automática (IVR) de la Parte B
1-877-847-4992

First Coast Service Options Inc. (First Coast) se esfuerza por proveerle las funciones de automatización más avanzadas y actualizadas posibles. La guía de operaciones del IVR le ayudará a aumentar su conocimiento de la tecnología y servicios que les ofrecemos a nuestros proveedores.

Horas de operación

Horario de disponibilidad de la unidad de IVR
El IVR está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana excepto por mantenimiento regular programado. Sin embargo, información de elegibilidad y/o de una reclamación específica está disponible durante los siguientes horarios con la excepción de los días feriados:
Lunes-Viernes 7:00 a.m. a 6:30 p.m., ET
Sábado 6:00 a.m. a 3:00 p.m., ET

Marcación por tonos o habla

Los proveedores en Florida tienen la opción de seleccionar habla o por tonos cuando utilicen el IVR. Por tonos está disponible para los proveedores en las Islas Vírgenes de los Estados Unidos y Puerto Rico. Para poder recibir los mejores resultados que usted se merece cuando hable, le ofrecemos los siguientes consejos:
Utilice un teléfono con un auricular o un receptor de cabeza
Evite el uso del altavoz del teléfono o teléfono celular
Evite llamar desde zonas con ruido de fondo
Hable la información solicitada claramente en un ambiente silencioso
*Cuando se utiliza la opción de reconocimiento del habla en el IVR y se requiere ingresar la fecha (fecha de servicio, fecha de nacimiento, etc.), la fecha deber ser entregada en un formato de 8 dígitos (mm/dd/aaaa).
En el caso de que el sistema no acepte la información hablada, la marcación por tono está siempre disponible. Para que usted pueda recibir los resultados que usted merece cuando use la marcación por tono, ofrecemos los siguientes consejos:
Las fechas deben ser ingresadas en el siguiente formato (mm/dd/aaaa)
Para señalar que está ingresando un sufijo o letra alfa, presione la tecla *
Presione la tecla que incluye la letra, después el número correspondiente que denota donde la letra está situada en la tecla numérica
Si el apellido del paciente contiene un sufijo, espacio, guion o apóstrofo, ingrese hasta seis letras antes del carácter especial. Deje de ingresar una vez que alcance el carácter especial hasta un máximo de seis letras, lo que ocurra primero. (Ejemplo: si el apellido es "De-Amaro" ingrese solo DE).
Después de que todas las letras deseadas se hayan suministrado, presione la tecla de número (#) para finalizar su entrada
Utilice los números en el teclado numérico telefónico que corresponde al número del paciente o al proveedor:
A = *21#
Q =*72#
R = *73#
Z = *94#

Consejos útiles

Como consecuencia de la ley HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) nosotros tenemos la obligación de proteger la privacidad de todos los individuos. Usted debe tener la siguiente información disponible para la autenticación, para acceder a elegibilidad del paciente, el deducible y la información de reclamaciones por medio del IVR:
Número de identificación nacional del proveedor (NPI)
Número de identificación de impuestos (TIN)
Número de acceso de transacciones del proveedor (PTAN)
Número de ID de Medicare del beneficiario
Nombre del beneficiario,
Fecha de nacimiento del beneficiario
Fecha del servicio (si aplica)

Menú Principal -- número/opción

1. Cierres. asuntos importantes, eventos de alcance y educación, preguntas generales y horas de operación
2. Estado y reaperturas
3. Elegibilidad
4. Reclamaciones pendientes
5. Estado de cheque
6. Códigos de tarifas/precios
7. Información de inscripción

Información general y cierres - presione 1

Capacitación y cierres en días festivos, presione 1
Asuntos importantes, presione 2
Información acerca de Alcance y Educación al Proveedor, presione 3
Apelaciones en general, sitio web e información que deber tener cuando llame a Medicare, presione 4
Horas de operación, presione 5

Estado de reclamaciones, correspondencia y reaperturas de teléfono - presione 2

Para estado de la reclamación, presione 1
Estado de Reclamaciones asignadas
Pendiente, completado, denegado
Fecha de servicio
Cantidad enviada
Fecha procesada
Deducible
Cantidad de pago
Fecha de pago
Número de cheque
Número de control interno (ICN)
Seguro suplementario (Si está remitido o no)
Reclamaciones no asignadas
Fecha procesada
Cantidad sometida
Fecha de pago
Detalle adicional de la reclamación
*Este menú se ofrece cuando es solicitado por la persona que llama.
Código de procedimiento
Fecha de servicio
Cantidad facturada y cantidad permitida por cada código de procedimiento
Mensaje de negación
Para estado de correspondencia, presione 2
IVR expresará la fecha cuando la correspondencia fue completada y el número de control de correspondencia (CCN)
Para solicitar una reapertura de teléfono, presione 3
El IVR le solicitará cada ajuste de la línea de detalle, presione 1. Para solicitar una reclamación reprocesada en su totalidad sin hacer ningún cambio, presione 2. Si se presiona la opción 1, se ofrecen los siguientes tipos de ajuste de línea de detalle individuales:
Cambios a la fecha de servicio, presione 1
Para agregar, eliminar, o cambiar un modificador, presione 2
Para cambiar un diagnóstico, presione 3
Nota: Esta opción es sólo para el diagnóstico primario para un procedimiento.
Para cambiar un código de procedimiento y la cantidad facturada (si lo desea), presione 4
Para cambiar la cantidad facturada y la suma facturada (si lo desea), presione 5
Para actualizar la información del proveedor que ordena o refiere, presione 6

Información de elegibilidad, pagador secundario de Medicare, Medicare Advantage, deducible y terapia física y ocupacional - presione 3

Para la información de elegibilidad actual, presione 1
Fecha de derecho
Fecha de terminación (si es aplicable)
*Deducible de la Parte B
Deducible año en curso
Deducible años previos
del deducible no está provista para pacientes inscritos como Beneficiarios Cualificados de Medicare (QMB)
Información de Medicare Advantage
Medicare es primario o secundario
Si un plan de Medicare Advantage es encontrado, usted puede presionar 1 para más información.
Número de Medicare Advantage
Tipo de plan
Nombre del plan
Fecha de vigencia y de terminación de la póliza
Dirección del proveedor de Servicios de Medicare Advantage
Si Medicare es secundario, presione 1 para detalles del MSP (por sus siglas en inglés)
Tipo de seguro primario
Fecha de vigencia y de terminación de todos los aseguradores válidos
(Fecha actual o previas fechas de servicio)
Para elegibilidad para una fecha anterior de servicio, presione 2
Para información de terapia física y ocupacional, presione 3
Para información del plan Medicare Advantage, presione 4
llama ingresa un número específico del plan Medicare Avantage para recibir información específica, como:
Nombre del plan
Tipo del plan
Dirección del proveedor del plan
Nota: Después que la información primaria de elegibilidad sea alcanzada, el IVR solicitará a la persona que llama a oprimir la opción para la elegibilidad adicional.
**Nota – Ciertos tipos de especialidad del proveedor solo pueden recibir información de elegibilidad limitada.

Sub menú para elegibilidad adicional

Hospicio
Fecha de vigencia de hospicio
Fecha de terminación (si es aplicable)
Número del proveedor de servicios
Salud en el hogar
Fecha de vigencia de Salud en el hogar
Fecha de terminación (si es aplicable)
Número del proveedor de servicios
Centro de enfermería especializada (SNF)
Fecha de vigencia del SNF
Fecha de terminación (si es aplicable)
Número del proveedor de servicios

Información de reclamaciones pendientes y la cantidad de dólares en el mes o año a la fecha en archivo - presione 4

Para información de reclamaciones pendientes, presione 1
Para la cantidad de dólares en el mes o año a la fecha, presione 2
Para la cantidad de previos años pagados, presione 3

Información de cheques - presione 5

Para los últimos tres cheques, presione 1
Para la historia de cheque por la fecha de emisión, presione 2
Para la historia de cheque por número de cheque, presione 3

Definiciones de códigos de remesa y precios para códigos de procedimientos - presione 6

Para información de códigos de remesa, presione 1
Para la tarifas de un código de procedimiento, presione 2

Información de inscripción - presione 7

Para el estado de una solicitud de inscripción, presione 1
Para un resumen de las aplicaciones y cuándo utilizarlas, presione 2
Para un resumen de los documentos requeridos para ciertas especialidades, presione 3
Para a la dirección de correo e información de inscripción de internet PECOS, presione 4
Para información de la inscripción abierta y participación en Medicare, presione 5
Para un resumen de la información de inscripción disponible en nuestro sitio web, presione 6

Repita el menú - presione 8

Esta opción regresa a la persona que llama al menú principal.

Termine llamada - presione 9

Esta opción termina la llamada en el IVR.

Información adicional

8:00 a.m. - 4:00 p.m. lunes a viernes AT para proveedores en Puerto Rico, excluyendo los cierres por días festivos.
Número de teléfono libre de costo: 1-877-715-1921
Impedimento del habla y oído: 1-888-216-8261
Horas de adiestramiento
Los centros de llamadas del proveedor de la Parte B de First Coast Medicare están típicamente cerrados para propósitos de adiestramiento de personal los viernes de 2:00 p.m. a 4:00 p.m., AT en Puerto Rico.
Consultas generales por escrito -- problemas de la Parte B de Medicare
Puerto Rico
Dirección de correo electrónico: AskPuertoRicoB@fcso.com
Para información adicional, visite el sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en https://www.cms.gov/Medicare/Medicare.html Sitio Web externo (en inglés).
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