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Last Modified: 10/13/2020 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Solicitudes de reapertura de teléfono vía el IVR

El sistema de respuesta automática (IVR) de Parte B de First Coast permite a los proveedores/clientes solicitar reapertura de teléfono en ciertas reclamaciones.

Detalles

Este beneficio es diseñado para hacer de sus solicitudes un proceso más fácil y rápido. Las solicitudes para reapertura de teléfono vía el IVR se procesará el próximo día
El utilizar esta herramienta de autoservicio resultará en un comprobante de pago más rápido para cualquier pago que aplique
Las horas de disponibilidad están fuera del alcance de las horas que un representante de servicio al cliente (CSR) tiene disponible

Tipos de reaperturas disponibles vía el IVR

Los siguientes tipos de solicitudes de reapertura no están disponibles a través de un CSR; usted debe llamar al IVR para los siguientes tipos de solicitudes:
Cambio de fecha de servicio y la cantidad facturada
Cambio de código de diagnóstico
Añadir, eliminar, cambiar el modificador (excepto los modificadores listados abajo)
Correcciones de historias - incluyendo el derecho al programa, cambio en el estado de los archivos de los pacientes, Medicare como pagador secundario y Medicare Advantage Plan
Cambio del código del procedimiento (también puede cambiar la cantidad facturada)
Cambio de la cantidad facturada (también puede cambiar la cantidad facturada)
Cambio de la información del proveedor que ordena o refiere

Tipos de reaperturas que no pueden ser realizadas vía el IVR

Reclamaciones previamente ajustadas
Reclamaciones pendientes
Reclamaciones que no están asignadas
Reclamaciones para ciertos códigos de medicamentos (listados a continuación)

Códigos CPT®/HCPCS de medicamentos no permitidos a través del IVR
J0200
J0390
J0395
J0520
J0735
J1094
J1700
J1710
J1885
J1960
J1990
J2323
J2440
J2670
J2760
J3490
J3590
J7130
J7184
J7199
J7310
J7326
J7628
J7629
J7648
J7658
J7659
J7683
J7684
J8499
J9165
J9201
J9217
J9219
J9270
J9357
J9999
Q0144
Q2027
Q2034
Q2035
Q2036
Q2037
Q2038
Q2039
Q2045
Q2046
90654
90655
90656
90657
90658
90659
90660
90667
90668
90715
90724
90779
96549
 
 
 
Solicitud de reclamaciones que contienen los siguientes modificadores, o solicitudes para añadir o cambiar estos modificadores: 21, 22, 24, 51, 52, 53, 56, 62, 66, 99, CC, GA, GZ, SG, o WU.
Eliminar un modificador 26 cuando el lugar de servicio es igual a 21 o 22. La lógica del Sistema Multiportador (MCS) automáticamente reaplicará el modificador 26 a la reclamación.

Información que usted debe tener cuando llame al IVR para una reapertura

Identificador nacional del proveedor (NPI), número de identificación patronal (TIN), número de acceso del proveedor para transacciones (PTAN)
Apellido del beneficiario y primera inicial
ID de Medicare del beneficiario
Fecha de nacimiento del beneficiario
Nombre de la persona que llama y número de teléfono de 10 dígitos (código de área de tres dígitos y número de siete dígitos)
Fecha de servicio
Número de control interno (Internal Control Number, ICN) -- puede ser obtenido del aviso de remesa del proveedor o el IVR cuando se recibe el status de la reclamación
Artículo(s) o servicio(s) en cuestión
Razón de la solicitud
Información nueva/revisada

IVR toma su solicitud -- ¿Qué sigue?

IVR confirmará la solicitud al final de la llamada
Si la solicitud es aprobada, usted recibirá un nuevo aviso de remesa de pago
Si la solicitud no puede ser procesada, una carta será enviada al proveedor notificándole nuestra decisión
Si la solicitud creara una situación de sobrepago, el IVR le aconsejará que presente su solicitud a través de un formulario de nueva determinación por escrito

Horas de disponibilidad de IVR para reaperturas de teléfono

El IVR está disponible para solicitudes de reaperturas de teléfono de 7:00 a.m. a 630 p.m. de lunes a viernes, y sábados de 7:00 a.m. a 3:00 p.m. (hora del Este)
El número de teléfono libre cargos para Parte B es 1-877-847-4992

Información adicional

No existe límite de número de llamadas por día
Tenga la información que se encuentra bajo “Información que debe tener cuando llame al IVR para una reapertura” disponible cuando llame para una reapertura utilizando IVR
Instrucciones adicionales de IVR están disponibles vía nuestra Guía operativa del sistema IVR para proveedores de la Parte B
Para asegurar que usted tiene toda la información necesaria para enviar sus solicitudes de reapertura vía el IVR, le sugerimos que use la hoja de ayuda para solicitud de reapertura vía IVR Archivo Adobe (PDF) cuando se prepare a llamar el IVR.
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