Solicitudes de reapertura de teléfono vía el IVR

Inicio ► Sistema de voz automatico ► Solicitudes de reapertura de teléfono vía el IVR

Last Modified: 2/1/2023 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Solicitudes de reapertura de teléfono vía el IVR

El sistema de respuesta automática (IVR) de Parte B de First Coast permite a los proveedores/clientes solicitar reapertura de teléfono en ciertas reclamaciones.

Detalles

• Este beneficio es diseñado para hacer de sus solicitudes un proceso más fácil y rápido. Las solicitudes para reapertura de teléfono vía el IVR se procesará el próximo día

• El utilizar esta herramienta de autoservicio resultará en un comprobante de pago más rápido para cualquier pago que aplique

• Las horas de disponibilidad están fuera del alcance de las horas que un representante de servicio al cliente (CSR) tiene disponible

Tipos de reaperturas disponibles vía el IVR

Los siguientes tipos de solicitudes de reapertura no están disponibles a través de un CSR; usted debe llamar al IVR para los siguientes tipos de solicitudes:

• Cambio de fecha de servicio y la cantidad facturada

• Cambio de código de diagnóstico

• Añadir, eliminar, cambiar el modificador (excepto los modificadores listados abajo)

• Correcciones de historias - incluyendo el derecho al programa, cambio en el estado de los archivos de los pacientes, Medicare como pagador secundario y Medicare Advantage Plan

• Cambio del código del procedimiento (también puede cambiar la cantidad facturada)

• Cambio de la cantidad facturada (también puede cambiar la cantidad facturada)

• Cambio de la información del proveedor que ordena o refiere

Tipos de reaperturas que no pueden ser realizadas vía el IVR

• Reclamaciones previamente ajustadas

• Reclamaciones pendientes

• Reclamaciones que no están asignadas

• Reclamaciones para ciertos códigos de medicamentos (listados a continuación)

Códigos CPT®/HCPCS de medicamentos no permitidos a través del IVR

J0200	J0390	J0395	J0520	J0735	J1094	J1700
J1710	J1885	J1960	J1990	J2323	J2440	J2670
J2760	J3490	J3590	J7130	J7184	J7199	J7310
J7326	J7628	J7629	J7648	J7658	J7659	J7683
J7684	J8499	J9165	J9201	J9217	J9219	J9270
J9357	J9999	Q0144	Q2027	Q2034	Q2035	Q2036
Q2037	Q2038	Q2039	Q2045	Q2046	90654	90655
90656	90657	90658	90659	90660	90667	90668
90715	90724	90779	96549

• Solicitud de reclamaciones que contienen los siguientes modificadores, o solicitudes para añadir o cambiar estos modificadores: 21, 22, 24, 51, 52, 53, 56, 62, 66, 99, CC, GA, GZ, SG, o WU.

• Eliminar un modificador 26 cuando el lugar de servicio es igual a 21 o 22. La lógica del Sistema Multiportador (MCS) automáticamente reaplicará el modificador 26 a la reclamación.

Información que usted debe tener cuando llame al IVR para una reapertura

• Identificador nacional del proveedor (NPI), número de identificación patronal (TIN), número de acceso del proveedor para transacciones (PTAN)

• Apellido del beneficiario y primera inicial

• ID de Medicare del beneficiario

• Fecha de nacimiento del beneficiario

• Nombre de la persona que llama y número de teléfono de 10 dígitos (código de área de tres dígitos y número de siete dígitos)

• Fecha de servicio

• Número de control interno (Internal Control Number, ICN) -- puede ser obtenido del aviso de remesa del proveedor o el IVR cuando se recibe el status de la reclamación

• Artículo(s) o servicio(s) en cuestión

• Razón de la solicitud

• Información nueva/revisada

IVR toma su solicitud -- ¿Qué sigue?

• IVR confirmará la solicitud al final de la llamada

• Si la solicitud es aprobada, usted recibirá un nuevo aviso de remesa de pago

• Si la solicitud no puede ser procesada, una carta será enviada al proveedor notificándole nuestra decisión

• Si la solicitud creara una situación de sobrepago, el IVR le aconsejará que presente su solicitud a través de un formulario de nueva determinación por escrito

Horas de disponibilidad de IVR para reaperturas de teléfono

• El IVR está disponible para solicitudes de reaperturas de teléfono de 7:00 a.m. a 630 p.m. de lunes a viernes, y sábados de 7:00 a.m. a 3:00 p.m. (hora del Este)

• El número de teléfono libre cargos para Parte B es 1-877-847-4992

Información adicional

• No existe límite de número de llamadas por día

• Tenga la información que se encuentra bajo “Información que debe tener cuando llame al IVR para una reapertura” disponible cuando llame para una reapertura utilizando IVR

• Instrucciones adicionales de IVR están disponibles vía nuestra Guía operativa del sistema IVR para proveedores de la Parte B

Para asegurar que usted tiene toda la información necesaria para enviar sus solicitudes de reapertura vía el IVR, le sugerimos que use la hoja de ayuda para solicitud de reapertura vía IVR Archivo Adobe (PDF)

cuando se prepare a llamar el IVR.

First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.