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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

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Last Modified: 5/8/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Uso apropiado de los modificadores de asistente en cirugía e indicadores de pago

A First Coast le gustaría recordarles a los proveedores acerca del uso apropiado de los modificadores de asistente en cirugías e indicadores de pago bajo el manual de tarifas fijas para médicos de Medicare (MPFS).
Un asistente en cirugía es un proveedor el cual activamente asiste al médico a cargo de un caso a efectuar un procedimiento quirúrgico. Un médico, enfermera practicante, asistente de médico o especialista en enfermería clínica que esté autorizado a proveer tales servicios bajo la ley estatal puede servir como asistente durante una cirugía. La nota operativa debe documentar claramente el rol del cirujano asistente durante la sesión operativa.
Medicare considera enfermera graduada avanzada “advanced registered nurse practitioner” (ARNP), asistente de médico (PA), y especialista en enfermería clínica (CNS) como profesionales de la salud. Medicare no reconoce a una primera asistente de enfermera graduada “registered nurse first assistant” (RNFA) como un proveedor de Medicare cualificado.
Para reportar servicios de un asistente de cirujano, los siguientes modificadores de la cirugía deben ser añadidos:
80 -- Asistente de Cirujano: Este modificador pertenece a servicios médicos únicamente. Los servicios de un asistente de cirujano médico pueden ser identificados añadiendo el modificador 80 al código de procedimiento habitual. Este modificador describe un asistente de cirujano proveyendo asistencia completa al cirujano primario, y no está destinado para uso de proveedores que no son médicos
81 -- Asistente de Cirujano: Este modificador pertenece a servicios médicos únicamente. Asistencia quirúrgica mínima puede ser identificada añadiendo el modificador 81 al código de procedimiento habitual, y describe un asistente quirúrgico proveyendo asistencia mínima al cirujano primario. Este modificador no está destinado para uso de proveedores que no son médicos
Nota: Este modificador es utilizado en la industria de seguro privado y no es comúnmente utilizado en la facturación de Medicare.
82 -- Asistente de Cirujano (cuando un cirujano residente calificado no está disponible en un centro de enseñanza): Este modificador aplica a servicios médicos únicamente. La indisponibilidad de un cirujano residente calificado es un prerrequisito para utilizar este modificador y el servicio debe haber sido efectuado en un centro de enseñanza. La circunstancia explicando que un cirujano residente no estuvo disponible debe ser documentada en el registro médico. Este modificador no está destinado para uso de proveedores que no son médicos
AS -- Proveedor que no es médico como asistente en cirugía: Este modificador aplica cuando los servicios de asistente de cirugía son provistos por un PA, ARNP o CNS

Información de pago

Medicare reembolsa servicios prestados para asistente en cirugía por un médico desempeñando como asistente de cirugía al 16 por ciento de la cantidad de MPFS. Servicios rendidos para asistente en cirugía por proveedores que no son médicos son reembolsados al 85 por ciento de 16 por ciento (por ejemplo, 13.6 por ciento) de la cantidad de MPFS.
Cuando se reporten servicios provistos por profesionales de la salud actuando como asistentes en cirugía, añada el modificador AS para el código de procedimiento utilizado para reportar el servicio del cirujano.
Si un médico añade el modificador AS a códigos de procedimiento para los cuales él/ella actuó como asistente en cirugía, estos códigos serán denegados (ver arriba para modificadores que deben ser utilizados por médicos).

Base de datos del manual de tarifa fija de Medicare (MPFSDB) indicadores de pago para asistente en cirugía

El MPFSDB es un archivo de diseño que las aseguradoras y los A/B MAC utilizan para mostrar la cantidad total de tarifa fija, partes componentes relacionadas, e indicadores de políticas de pago. El asistente en el indicador de pago de cirugía describe cuando el asistente en cirugía puede ser pagado o no. Los indicadores válidos son:
0 = Restricción de pago para asistentes en cirugía aplica a este procedimiento a menos que documentación de apoyo sea presentada para establecer necesidad médica
1 = Restricción de pago estatutario para asistentes en cirugía aplican a este procedimiento. Asistente en cirugía no puede ser pagado
2 = Restricción de pago para asistentes en cirugía no aplica a este procedimiento. Asistente en cirugía puede ser pagado
9 = El concepto no aplica
Si múltiples servicios son presentados con modificadores indicando asistentes en cirugía, cada servicio es revisado independientemente (basado en los indicadores listados arriba) para determinar el pago.
Para información adicional relacionada al MPFSDB haga clic aquí Sitio Web externo (en inglés).
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