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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

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SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

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Last Modified: 7/8/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Hoja informativa del Modificador 50

El modificador 50 se define como un procedimiento bilateral realizado en ambos lados del cuerpo.
Los servicios serán rechazados como no procesables cuando el código de procedimiento reportado sea inconsistente con el modificador utilizado.

Uso adecuado

Las reclamaciones por procedimientos quirúrgicos bilaterales deben facturarse en una sola línea de detalle de reclamación con el código de procedimiento apropiado y el modificador 50 y una (1) unidad de servicio (UOS).
Si se realizó más de un procedimiento bilateral, el número de unidades debe ajustarse para reflejar el número de procedimientos bilaterales que se van a realizar.
Ejemplo
Una mastectomía, código CPT 19303 (Mastectomía, simple, completa), se realiza de forma bilateral.
Codificación correcta

Fecha de servicio
Código de procedimiento
Modificador
Unidades
6/1/2024
19303
50
1
Codificación incorrecta

Fecha de servicio
Código de procedimiento
Modificador
Unidades
6/1/2024
19303
LT
1
6/1/2024
19303
RT
1

Uso inadecuado

Informar procedimientos quirúrgicos identificados por su terminología como "bilaterales".
Reportar procedimientos quirúrgicos identificados por su terminología como "unilateral o bilateral", independientemente de si el procedimiento se realiza de forma bilateral o no.
No añadir a procedimientos para órganos de la línea media como la vejiga, el útero, el esófago o el tabique nasal.
No es apropiado informar cuando se realiza en diferentes áreas del mismo lado del cuerpo.
No se puede añadir el modificador 50 cuando los indicadores bilaterales son 0, 2, 3 o 9. (*)
El modificador 50 no se puede añadir a un código adicional.
Ejemplo
La terminología del código CPT 27158 (osteotomía, pelvis, bilateral) indica que el procedimiento se realiza de forma bilateral. Por lo tanto, no es apropiado reportar el modificador 50 con este código de procedimiento.

Indicadores de cirugía bilateral (*)

"0" indica un código unilateral; El modificador 50 no es facturable.
"1" indica que el modificador 50 puede ser apropiado.
"2" indica un código bilateral; El modificador 50 no es facturable.
"3" indica códigos de radiología primaria; El modificador 50 no es facturable.
"9" indica que el concepto no aplica.

Modificaciones médicamente improbables (MUE) y procedimientos bilaterales

Cuando se reporten procedimientos quirúrgicos bilaterales que tengan un indicador de adjudicación MUE (MAI) de "2" o "3", facture con modificador 50 y una unidad de servicio.

Centros de cirugía ambulatorios (ASC) y modificador 50

Los proveedores especializados de ASC no informan el modificador 50.
Cuando se realiza más de un procedimiento quirúrgico en la misma sesión operatoria, se aplican reglas de cirugía múltiple.
Medicare permitirá el 100 % del procedimiento quirúrgico que paga más alto en la reclamación más el 50 % para los demás procedimientos quirúrgicos cubiertos por ASC proporcionados en la misma sesión.
Se deben informar los procedimientos bilaterales:
Una sola unidad en dos líneas separadas o una sola unidad en una línea con "2" en el campo de unidad, para que ambos trámites se paguen correctamente.
Se aplicará una reducción del 50 % por procedimientos múltiples a todos los procedimientos bilaterales sujetos a descuento por procedimientos múltiples.

Información adicional

El precio de cirugía múltiple se aplica a servicios bilaterales (modificador 50) realizados el mismo día con otros procedimientos.

Referencias

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