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Last Modified: 8/26/2021 Location: FL, PR, USVI Business: Part A

Preguntas frecuentes acerca del código de denegación de rechazo 34538

P: Estamos recibiendo el código de denegación de rechazo 34538, por consiguiente ¿qué pasos podemos tomar para evitar este código de denegación?
Vea la Búsqueda del código de denegación Parte A para una descripción asociada con el código(s) de denegación de la Parte A de Medicare. Escriba un código de denegación válido en la casilla y haga clic en el botón de enviar.
R: Usted está recibiendo este código de denegación cuando el beneficiario o cónyuge estaba/está trabajando para la fecha(s) de servicio y el seguro del patrono es primario a Medicare.
Tras el registro del paciente, y antes de presentar la reclamación, pregúntele al beneficiario que complete el cuestionario de Medicare como pagador secundario (MSP) PDF externo (en inglés) ubicado en el manual electrónico (IOM) de MSP, publicación 100-05, capítulo 3, sección 20.1.2.
Hay varias maneras de confirmar la elegibilidad del beneficiario:
Los usuarios pueden acceder a la elegibilidad del beneficiario a través del acceso al sistema remoto (DDE) Archivo Adobe (PDF) (en inglés).
Contacte al sistema de voz automático (IVR) Archivo Adobe (PDF) llamando al (877) 602-8816.
Nota: Los representantes de servicio al cliente no le pueden ayudar con información de elegibilidad y se requiere, CMS, que lo remitan a usted al IVR.
Obtenga la información de elegibilidad a través de SPOT.
Si la información no es válida
El proveedor o el beneficiario deben contactar el Centro de Recuperación y Coordinación de Beneficios (BCRC) Sitio Web externo (en inglés) al 1-855-798-2627 para tener el registro actualizado. Una vez que se actualiza el registro, vuelva a presentar la reclamación a Medicare para la consideración de pago principal.
Si la información es válida
Presente la reclamación al seguro primario que aparece en los registros del beneficiario y luego a Medicare para consideración de pago secundario.
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