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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 4/8/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Opciones de envío de reclamaciones para proveedores afectados por el incidente de ciberseguridad de Change Healthcare

ACTUALIZACIÓN: Facturación electrónica restablecida para los proveedores afectados por el incidente de ciberseguridad a Change Healthcare
Un reciente incidente de ciberseguridad con una gran casa de facturación hizo que muchos proveedores buscaran nuevas opciones de envío de reclamaciones. Si su facturación electrónica se ha visto afectada por el incidente de ciberseguridad de Change Healthcare, recomendamos a los proveedores consultar con ellos primero para obtener más instrucciones.
Nuestra prioridad es apoyar a los proveedores afectados por este incidente de ciberseguridad para que puedan reanudar la facturación lo antes posible y garantizar la seguridad de los datos.
First Coast ofrece múltiples opciones para el envío de reclamaciones y recuperación de remesas. Consulte el artículo de Opciones de remesas para proveedores afectados por el incidente de ciberseguridad de Change Healthcare para obtener información sobre remesas. Este artículo solo cubrirá las opciones de envío de reclamaciones.

Presentación electrónica de archivo de reclamación

La presentación de reclamaciones electrónicas requiere dos elementos: un software para crear el archivo de reclamación electrónico 837 y un método de conexión para enviar el archivo de reclamación electrónico 837.
Opciones de software
Seleccione un facturador de terceros diferente: Una lista de vendedores aprobados está disponible para que usted pueda buscar un nuevo proveedor de software. También se encuentran disponibles muchos servicios de facturación y casas de facturación que ofrecen paquetes que incluyen el software de reclamación y un método de conexión. Puede comunicarse con cualquiera de las compañías enumeradas para analizar las opciones de facturación electrónica y los pasos necesarios para inscribirse en la facturación a First Coast
PC-ACE: El programa de software PC-ACE está disponible a través del proceso de inscripción de EDI. Los formularios de inscripción necesarios están listados en las opciones de método de conexión a continuación.
Programas existentes: Si su oficina cuenta con un programa de software para crear archivos de reclamaciones electrónicas, comuníquese con su proveedor para analizar los cambios de configuración que serán necesarios si cambia su método de conexión. Los archivos de reclamación requieren campos de datos específicos que deberán actualizarse, o los archivos serán rechazados. No intente actualizar manualmente el archivo de reclamación de datos sin procesar del 837. Le animamos a trabajar con su proveedor de software para obtener las actualizaciones adecuadas.
Métodos de conexión
Spot: nuestro portal en línea gratuito que incluye una función para enviar archivos de reclamaciones electrónicas y recuperar la remesa de pago electrónica (ERA) ANSI 835, así como muchas otras funciones útiles. La función Envío de reclamaciones/ERA proporciona una conexión directa al sistema First Coast para enviar archivos de reclamaciones electrónicas ANSI 837. Visite la página web de cómo inscribirse a SPOT para obtener información de cómo obtener acceso a SPOT.
Conexión directa: La lista de vendedores aprobados también incluye información de contacto para Vendedores de servicio de red (NSV). Una vez un nuevo NSV es seleccionado, el formulario de inscripción (8292) se requiere para esta opción. Visite la página web de formularios de EDI para enlaces al formulario e instrucciones.

Acceso al Sistema Remoto (DDE) de la Parte A

Esta opción es únicamente para proveedores de la Parte A de Medicare. DDE es una aplicación del Sistema Compartido de Intermediario Fiscal (FISS) en tiempo real que brinda a los proveedores acceso interactivo para consultas, ingreso de reclamaciones y corrección. Para más información sobre esta opción, visite la página web de Introducción al acceso al sistema remoto (DDE).

Reclamaciones en papel

Los proveedores pueden presentar reclamaciones en papel a First Coast; sin embargo, es importante comprender que el procesamiento de reclamaciones en papel requiere un mínimo de pago de 29 días, lo que significa que el pago no puede liberarse antes del día 29 después de su recepción. Tampoco existe una edición automatizada para errores de reclamaciones como ocurre con la facturación electrónica; por lo tanto, si los formularios de reclamaciones en papel contienen errores, la reclamación se devolverá al proveedor para que haga las correcciones y lo vuelva a enviar. Antes de enviar reclamaciones en papel, por favor refiérase a la página web del Formulario de reclamación en papel CMS-1500 (02/12) para conocer más acerca de requisitos y consejos útiles.
Si actualmente debe presentar reclamaciones electrónicas, CMS ha aprobado un proceso simplificado de los requisitos de la Ley de Cumplimiento de Simplificación Administrativa (ASCA) para los proveedores afectados por el incidente de ciberseguridad de Change Healthcare. Una exención de ASCA solo es necesaria para los proveedores afectados que deseen presentar reclamaciones en papel. Para solicitar la exención, utilice el formulario de solicitud de exención de ASCA Archivo Adobe (PDF) (en inglés) y siga las instrucciones en el formulario de envío. Solo se necesita una solicitud de exención por oficina de proveedor. Los proveedores afectados no están obligados a incluir toda la documentación de respaldo. En cambio, los proveedores pueden indicar en el formulario que la solicitud de exención se realiza debido al incidente de ciberseguridad de Change Healthcare.
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