Características y funcionalidad de SPOT |
Parte A |
Parte B |
Estado de reclamación mediante solicitud de apelación Verifique el estado de una reclamación, y presente solicitudes de apelación de nivel 1 (redeterminaciones) y de nivel 2 (reconsideraciones) |
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Estado de apelación Obtenga información acerca del estado de apelaciones, incluido el resultado de la apelación |
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Resultados de apelaciones Obtenga el resultado de las decisiones de apelación al ver copias de las notificaciones de redeterminación |
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Obtenga detalles de las cuentas por cobrar, incluidos el reembolso, el ajuste, los montos de cobro y las cartas de demanda duplicadas |
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Solicitud de reapertura de reclamación Presente una solicitud para que se realice una reapertura |
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Estado de reclamación Obtenga el estado de una reclamación que es aceptada en el sistema de procesamiento de reclamaciones |
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Reporte comparativo de facturación (CR) Obtenga reportes, que brindan información acerca de las tendencias de facturación y ayudan a los proveedores con autoauditorías de procedimientos y prácticas de facturación |
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Solicitud de formulario de EDI Solicite una actualización a la información de inscripción de EDI |
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Elegibilidad Verifique la elegibilidad del paciente y obtenga detalles de los beneficios |
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Herramienta de búsqueda de MBI Busque números de identificador de beneficiario de Medicare (MBI) de pacientes |
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Reclamaciones de revisión médica Vea el estado y las fechas de la solicitud de documentación adicional (ADR), copias de las cartas de ADR y el estado y el resultado de la revisión |
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Presentación de registros de revisión médica Presente registros de revisión médica solicitados como respuesta a cartas de ADR |
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Formulario de sobrepago de MSP Presente una solicitud para que se realice un sobrepago de MSP |
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Formulario de sobrepago que no sea de MSP Presente una solicitud para que se realice un sobrepago que no sea de MSP |
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Corrección de sobrepago Reporte una reclamación duplicada, servicios no realizados, u otra corrección en una sola línea o reclamación completa |
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Cartas de sobrepago Vea, guarde e imprima copias de cartas de sobrepago |
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Estado de pago Obtenga información de cheques, como número de cheque, monto, fechas y estado del cheque |
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Presentaciones de solicitud de autorización previa Parte A y B: • Servicios del departamento de pacientes ambulatorios (OPD) de hospital Parte B solamente: • Presente solicitudes de autorización previa para transporte en ambulancia programado, repetitivo, no emergente de la Parte B |
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Recuperar copias de remesas de pago Vea, guarde o imprima copias de la remesa de pago, como remesa de pago en papel estándar (SPR) |
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Presentar formularios 1099 Presente solicitud de copias de 1099, correcciones o para disputar la información |
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Presentar solicitudes de apelación Presente solicitudes de apelación con documentación |
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Presentar solicitudes de información general Presente consultas generales, como preguntas relacionadas con las pautas de cobertura, problemas de políticas o cómo facturar a Medicare |
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Presentar documentos de Auditoría y Reembolso del Proveedor Presente la documentación a Auditoría y Reembolso del Proveedor, incluidas las solicitudes de realineación del ingreso de seguridad suplementario (SSI), presentaciones de índice salarial/combinación ocupacional, solicitudes de reapertura de reporte de costos y más |
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