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Last Modified: 4/14/2022 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Características y funcionalidad de SPOT

Parte A

Parte B

Estado de reclamación mediante solicitud de apelación
Verifique el estado de una reclamación, y presente solicitudes de apelación de nivel 1 (redeterminaciones) y de nivel 2 (reconsideraciones)
X
 
Estado de apelación
Obtenga información acerca del estado de apelaciones, incluido el resultado de la apelación
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X
Resultados de apelaciones
Obtenga el resultado de las decisiones de apelación al ver copias de las notificaciones de redeterminación
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Detalles de transacción de AR
Obtenga detalles de las cuentas por cobrar, incluidos el reembolso, el ajuste, los montos de cobro y las cartas de demanda duplicadas
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X
Solicitud de reapertura de reclamación
Presente una solicitud para que se realice una reapertura
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Estado de reclamación
Obtenga el estado de una reclamación que es aceptada en el sistema de procesamiento de reclamaciones
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Reporte comparativo de facturación (CR)
Obtenga reportes, que brindan información acerca de las tendencias de facturación y ayudan a los proveedores con autoauditorías de procedimientos y prácticas de facturación
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Solicitud de formulario de EDI
Solicite una actualización a la información de inscripción de EDI
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Elegibilidad
Verifique la elegibilidad del paciente y obtenga detalles de los beneficios
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Herramienta de búsqueda de MBI
Busque números de identificador de beneficiario de Medicare (MBI) de pacientes
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Reclamaciones de revisión médica
Vea el estado y las fechas de la solicitud de documentación adicional (ADR), copias de las cartas de ADR y el estado y el resultado de la revisión
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Presentación de registros de revisión médica
Presente registros de revisión médica solicitados como respuesta a cartas de ADR
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Formulario de sobrepago de MSP
Presente una solicitud para que se realice un sobrepago de MSP
 
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Formulario de sobrepago que no sea de MSP
Presente una solicitud para que se realice un sobrepago que no sea de MSP
 
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Corrección de sobrepago
Reporte una reclamación duplicada, servicios no realizados, u otra corrección en una sola línea o reclamación completa
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Cartas de sobrepago
Vea, guarde e imprima copias de cartas de sobrepago
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Estado de pago
Obtenga información de cheques, como número de cheque, monto, fechas y estado del cheque
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Presentaciones de solicitud de autorización previa
Parte A y B:
Servicios del departamento de pacientes ambulatorios (OPD) de hospital
Parte B solamente:
Presente solicitudes de autorización previa para transporte en ambulancia programado, repetitivo, no emergente de la Parte B
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Recuperar copias de remesas de pago
Vea, guarde o imprima copias de la remesa de pago, como remesa de pago en papel estándar (SPR)
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Presentar formularios 1099
Presente solicitud de copias de 1099, correcciones o para disputar la información
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Presentar solicitudes de apelación
Presente solicitudes de apelación con documentación
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Presentar solicitudes de información general
Presente consultas generales, como preguntas relacionadas con las pautas de cobertura, problemas de políticas o cómo facturar a Medicare
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Presentar documentos de Auditoría y Reembolso del Proveedor
Presente la documentación a Auditoría y Reembolso del Proveedor, incluidas las solicitudes de realineación del ingreso de seguridad suplementario (SSI), presentaciones de índice salarial/combinación ocupacional, solicitudes de reapertura de reporte de costos y más
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Para obtener instrucciones acerca de estas características una vez se haya inscrito a SPOT, ingrese a los enlaces a continuación:
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