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Last Modified: 2/28/2019 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Centro independiente de pruebas diagnósticas (IDTF)

Requisitos de cualificación: localidad de práctica de IDTF

Los centros independientes de pruebas diagnósticas (IDTF) -- según sus siglas en inglés -- deben cumplir con todos los siguientes criterios:
Cumplir con los estándares y requisitos especificados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid en el Manual de Integridad del Programa de Medicare, Capítulo 15 (Sección: 15.5.19) PDF externo (en inglés) incluyendo pero no limitado a:
Cada localidad de la práctica debe mantener una instalación física en un lugar apropiado
Nota: Un apartado postal, buzón comercial, hotel o motel no se considera un lugar apropiado
Cada localidad de la practica debe operar en cumplimiento con toda licencia federal y estatal, requisitos estatutarios y regulatorios con relación a la salud y seguridad del paciente
Cada localidad de la práctica del IDTF debe tener uno o más médicos supervisando, que son responsables colectivamente por la supervisión directa y constante de la calidad de la pruebas realizadas, operación y calibración apropiada del equipo utilizado para realizar las pruebas, y la cualificación del personal no médico del IDTF que utiliza el equipo
Cada localidad de la práctica debe mantener documentación de que los médicos que supervisan, médicos que interpretan y los técnicos de la localidad de la práctica son licenciados y/o certificados en el estado en que los servicios del IDTF son prestados
Cada localidad de la práctica debe mantener una póliza de seguro comprensiva de responsabilidad (por una compañía cuyos propietarios no se relacionan) de al menos $300, 000 por localidad que cubre el lugar del negocio al igual que los clientes y empleados del IDTF
El equipo de pruebas de cada localidad de la práctica debe ser calibrado y mantenido según las instrucciones y en cumplimiento con estándares que apliquen de calibración y mantenimientos recomendados por los manufactureros
Cumplir con los estándares y requisitos especificado en el Código de Regulaciones Federales (CFR - Code of Federal Regulations) -- 42 CFR, Sección 410.33 -- Centro independiente de pruebas diagnósticas PDF externo (en inglés)
Nota: Cada localidad de la práctica del IDTF, incluyendo unidades móviles, debe presentar una solicitud de inscripción separada y debe cumplir con los requisitos arriba mencionados.

Requisitos de cualificación: Médicos que supervisan el IDTF

Los médicos que supervisan el IDTF deben cumplir con todos los siguientes criterios:
Licenciado para practicar en el estados(s) en que se realizan las pruebas diagnosticas que él o ella supervisa
Inscritos en Medicare
Cumplir con los estándares de competencia para cualquier prueba que él o ella están supervisando
No estar actualmente excluido o sancionado
Provee supervisión general para no más de tres localidades de IDTF

Requisitos de cualificación: Médicos que interpretan en el IDTF

Los médicos del IDTF que interpretan deben cumplir con todos los siguientes criterios:
Licenciado para práctica en el estado(s) en que se realizan las pruebas diagnosticas que él o ella interpreta
Inscrito en Medicare
No estar actualmente excluido o sancionado
Cualificado para interpretar los tipos de pruebas (códigos) indicados en la solicitud de inscripción

Requisitos de cualificación: Técnico del IDTF

Los técnicos del IDTF deben cumplir con todos los siguientes criterios:
Cumple con los estándares de licencia y/o certificación del estado en que se realizaron las pruebas en el momento de la inscripción del IDTF y/o en el momento en que cualquier prueba fue realizada
Cualificado para realizar los tipos de pruebas (códigos) indicados en la solicitud de inscripción

Documentación requerida y recomendaciones

Cada localidad de práctica del IDTF debe completar y presentar una solicitud de inscripción CMS-855B PDF externo (en inglés) separada (incluyendo attachment 2) que debe indicar la lista de códigos para todas las pruebas diagnósticas realizadas, todos los técnicos que realizaran las pruebas y todos los médicos que interpretarán los resultados de las pruebas
Nota: Para agilizar el proceso de su solicitud de inscripción del proveedor, usted puede utilizar el sistema de inscripción del proveedor en línea (PECOS) Sitio Web externo (en inglés), el cual seleccionará automáticamente el formulario que le corresponde y le permitirá completar el proceso de la solicitud en línea
Una copia completa, de la póliza comprensiva de responsabilidad de al menos $300,000 (por localidad) que cubre el lugar del negocio al igual que los clientes y empleados del IDTF
Complete el el formulario de reasignación de beneficios (CMS-855R) PDF externo (en inglés) para cualquier médico que estará interpretando los resultados de las pruebas diagnósticas facturadas a Medicare
Declaración de Certificación (Certification Statement) con firma y fecha -- toda firma debe ser en original y en bolígrafo (preferible en tinta azul). Las certificaciones firmadas con sellos de goma, enviados por fax o copias no serán aceptadas
Nota: Si usted radicó su solicitud a través de PECOS basado en internet, usted puede firmar la solicitud electrónicamente o debe presentar la Declaración de Certificación dentro de quince días de haber presentado su solicitud electrónica.
Una Certificación del Médico que Supervisa PDF externo (en inglés) firmada y con fecha -- todos los médicos que supervisan, responsables de proveer servicios de supervisión para la localidad de la práctica del IDTF, deben completar esta sección. Todas las firmas deben ser originales y en bolígrafo (preferiblemente en tinta azul). Firmas con sello de goma, enviados por fax o copias no serán aceptadas
Complete el acuerdo de transferencia electrónica de fondos (EFT) (CMS-588) PDF externo (en inglés) y documentación asociada (es decir, cheque anulado (VOID) y/o hoja de depósito). Favor de hacer clic aquí para más información
Nota: Si el proveedor/suplidor ya recibe pago electrónicamente y no está solicitando cambio a la información bancaria, el CMS-588 no se requiere. Además, médicos y profesionales de la salud que están reasignando todos sus pagos a otra entidad no se le requiere presentar el CMS-588.
Una copia notariada o certificada como “copia fiel” de la licencia y/o la certificación del profesional de la salud (por ejemplo, técnicos) responsables por realizar las pruebas IDTF en la locación de la práctica:
Una copia notariada debe incluir el sello que declara “sello notarial” y el nombre del notario público al igual que el estado, municipio, y fecha de expiración de la designación del notario ( en Puerto Rico los notarios son abogados y la fecha de expiración de la designación no aplica )
Una “copia certificada” como copia fiel del documento original tiene un sello al relieve que identifica el estado y municipio del cual se originó o está archivado el documento (en Puerto Rico los notarios son abogados y la fecha de expiración de la designación no aplica)
Nota: Un proveedor/suplidor localizado en Puerto Rico o en Las Islas Vírgenes de los Estados Unidos debe incluir copia de su carta de Certificación del Tribunal Examinador de Médicos. Las cartas de los proveedores/suplidores de Puerto Rico serán consideradas válidas si fue emitida dentro de 12 meses First Coast Service Options Inc. (First Coast) haber recibido la solicitud de inscripción. Las cartas de los proveedores/suplidores de las Islas Vírgenes de los Estados Unidos serán consideradas válidas si fue emitida dentro de seis meses First Coast Service Options Inc. (First Coast) haber recibido la solicitud de inscripción.

Documentación adicional requerida (si aplica)

Medicare tal vez requiera documentación adicional, cuando sea aplicable, para validar información contenida en la solicitud de inscripción (por ejemplo, cambio de nombre, número de retención de impuesto, evidencia de ciudadanía) o para aclarar asunto especifico que puede afectar adversamente al profesional de salud de ser elegible para inscripción (por ejemplo, acciones adversas legales, relaciones financieras)
Licencia de conducir
Tarjeta de Seguro Social
Licencia de matrimonio
Pasaporte de Estados Unidos
Confirmación escrita del Internal Revenue Service (IRS) verificando que el número de retención de impuesto (TIN, según sus siglas en inglés) es asociado con el nombre legal del negocio del profesional de la salud (es decir, IRS CP 575)
Documentación de acción adversa final: favor de incluir copias del documento legal asociado con cualquier acción adversa final(es) tomada en contra del profesional de la salud al igual que copias de cualquier documento legal donde se demuestra la resolución (es decir, notificaciones, cartas de reinstalación)
Nota: La documentación que contiene un resumen de la acción adversa tomada o la resolución no será aceptada.
Declaración por escrito del banco del proveedor (u otra institución financiera) -- si los pagos de Medicare serán enviados al banco en el cual el profesional de la salud tiene una relación de préstamo (es decir, cualquier tipo de préstamo), entonces el proveedor debe incluir una declaración por escrito del banco -- el cual debe especificarse en el acuerdo del préstamo -- que la institución financiera del préstamo renuncia su derechos de compensación de la cantidad por cobrar de Medicare
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