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Last Modified: 5/24/2019 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Enfermero(a) clínico especializado (CNS)

Requisitos de cualificación

Un(a) enfermero(a) clínico(a) especializado(a) (CNS) -- según sus siglas en inglés -- debe cumplir con todos los siguientes criterios para ofrecer servicios a beneficiarios de Medicare:
Ser enfermero (a) registrado (a) (RN) actualmente con licencia para practicar en el estado en que él o ella practique y estar autorizado a prestar servicios de un CNS en acuerdo con la ley estatal
Tener un doctorado en enfermería (DNP, según sus siglas en inglés) o maestría en un área clínica definida de enfermería de una institución de educación acreditada
Certificado como un CNS por una entidad acreditadora reconocida nacionalmente que establece estándares para enfermería clínica especializadas; tales como:
American Academy of Nurse Practitioners
American Nurses Credentialing Center
National Certification Corporation for Obstetrics, Gynecological and Neonatal Nursing Specialties
Pediatric Nursing Certification Board (previamente conocido como: National Certification Board of Pediatric Nurse Practitioners and Nurses)
Oncology Nurses Certification Corporation
AACN Certification Corporation
National Board on Certification of Hospice and Palliative Nurses

Requisitos de documentación y recomendaciones

Complete el formulario CMS-855I PDF externo (en inglés)
Nota: Para agilizar el proceso de su solicitud de inscripción del proveedor, usted puede utilizar el sistema de inscripción del proveedor en línea (PECOS) Sitio Web externo (en inglés), el cual seleccionará el formulario adecuado de forma automática y le permitirá completar el proceso de la solicitud en línea
Declaración de Certificación (Certification Statement) con firma y fecha -- toda firma debe ser en original y en bolígrafo (preferible en tinta azul). Las certificaciones firmadas con sellos de goma, enviados por fax o copias no serán aceptadas
Nota: Si usted radicó su solicitud a través de PECOS basado en internet, usted puede firmar la solicitud electrónicamente o debe presentar la Declaración de Certificación dentro de quince días de haber sometido su solicitud electrónica.
El Acuerdo de transferencia electrónica de fondos (EFT) (CMS-588) PDF externo (en inglés) completado y la documentación asociada (es decir. Cheque anulado (VOID) y/o hoja de depósito). Favor de hacer clic aquí para más información
Nota: Si el proveedor/suplidor ya recibe pago electrónicamente y no está solicitando cambio a la información bancaria, el CMS-588 no se requiere. Además, médicos y profesionales de la salud que están reasignando todos sus pagos a otra entidad no se les requiere someter el CMS-588.
Incluya copias de la siguiente documentación que sustenten elegibilidad:
Una copia notariada o certificada como “copia fiel” de la licencia estatal del profesional de la salud:
Una copia notariada debe incluir el sello que declara “sello notarial” y el nombre del notario público al igual que el estado, municipio, y fecha de expiración de la designación del notario ( en Puerto Rico los notarios son abogados y la fecha de expiración de la designación no aplica )
Una “copia certificada” como copia fiel del documento original tiene un sello al relieve que identifica el estado y municipio del cual se originó o está archivado el documento (en Puerto Rico los notarios son abogados y la fecha de expiración de la designación no aplica)
Nota: Un proveedor/suplidor localizado en Puerto Rico o en Las Islas Vírgenes de los Estados Unidos debe incluir copia de su carta de Certificación del Tribunal Examinador de Médicos. Las cartas de los proveedores/suplidores de Puerto Rico serán consideradas válidas si fue emitida dentro de 12 meses First Coast Service Options Inc. (First Coast) haber recibido la solicitud de inscripción. Las cartas de los proveedores/suplidores de las Islas Vírgenes de los Estados Unidos serán consideradas válidas si fue emitida dentro de seis meses First Coast Service Options Inc. (First Coast) haber recibido la solicitud de inscripción.
Los certificados, transcripciones, y/o diploma de programa(s) acreditados de educación requeridas para certificación y/o licenciatura (favor de referirse a la sección de Requisitos de cualificaciones en la parte superior de la página)

Documentación adicional requerida (si aplica)

Medicare tal vez requiera documentación adicional, cuando sea aplicable, para validar información contenida en la solicitud de inscripción (por ejemplo, cambio de nombre, número de retención de impuesto, evidencia de ciudadanía) o para aclarar asunto especifico que puede afectar adversamente al profesional de salud de ser elegible para inscripción (por ejemplo, acciones adversas legales, relaciones financieras).
Licencia de conducir
Tarjeta de Seguro Social
Licencia de matrimonio
Pasaporte de Estados Unidos
Verificación de Identificador Nacional del Proveedor (NPI, según sus siglas en inglés) del Sistema Nacional de Enumeración de Planes y Proveedores (NPPES, según sus siglas en inglés) -- sólo suplidores de equipo médico duradero, protético, ortótico y suministros (DMEPOS, según sus siglas en inglés) se les requiere este documento
Confirmación escrita del Internal Revenue Service (IRS) verificando que el número de retención de impuesto (TIN, según sus siglas en inglés) es asociado con el nombre legal del negocio del profesional de la salud (es decir, IRS CP 575)
Documentación de acción adversa final: favor de incluir copias del documento legal asociado con cualquier acción adversa final(es) tomada en contra del profesional de la salud al igual que copias de cualquier documento legal donde se demuestra la resolución (es decir, notificaciones, cartas de reinstalación)
Nota: La documentación que contiene un resumen de la acción adversa tomada o la resolución no será aceptada.
Declaración por escrito del banco del proveedor (u otra institución financiera) -- si los pagos de Medicare serán enviados al banco en el cual el profesional de la salud tiene una relación de préstamo (es decir, cualquier tipo de préstamo), entonces el proveedor debe incluir una declaración por escrito del banco -- el cual debe especificarse en el acuerdo del préstamo -- que la institución financiera del préstamo renuncia sus derechos de compensación de la cantidad por cobrar de Medicare
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