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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 2/27/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A

Hospital (paciente hospitalizado y paciente ambulatorio) -- recursos adicionales

A continuación, se encuentran los recursos adicionales identificados específicamente para hospitales:

Recursos de First Coast

Vea los artículos recientemente publicados acerca de facturación y cobertura desde el sitio web de Medicare de First Coast

Recursos de CMS (en inglés)

Visite el Centro Hospitalario Sitio Web externo en el sitio web de los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS)
Página web del PC Pricer Sitio Web externo – provee información del Pricer para hospitales de IPPS que proveen servicios a beneficiarios de Medicare.
Hospitales de cuidado intensivo para pacientes hospitalizados
La página web del sistema de pago prospectivo para pacientes hospitalizados (IPPS) de cuidado intensivo Sitio Web externo -- ofrece un panorama general e información adicional relacionada con IPPS
Herramienta educativa de Medicare Learning Network (MLN) de Política de pago del IPPS de hospital de cuidado intensivo PDF externo – provee una visión general detallada del IPPS de hospital de cuidado intensivo.
Cambios al PPS de hospital de cuidado prolongado y de pacientes hospitalizados para el año fiscal (FY) 2022 PDF externo – el artículo de MLN Matters (MM) implementa cambios de política para el IPPS del FY 2022 y hospital de cuidado prolongado PPS de (LTCH), vigente para altas hospitalarias que ocurren en o después del 1 de octubre de 2021, hasta el 30 de septiembre de 2022, a menos que se indique lo contrario
Cambios de PPS de hospital para pacientes internos y cuidados prolongados del año fiscal (FY) 2021 PDF externo – el MM11879 implementa cambios en la política para el año fiscal 2021 de IPPS y PPS de hospital de cuidado prolongado (LTCH), vigente para las altas hospitalarias que ocurren en o después del 1 de octubre de 2020, hasta el 30 de septiembre de 2021, a menos que se indique lo contrario.
Orden y Certificación de Admisión Hospitalaria para Pacientes Internos PDF externo – Este memorándum de CMS proporcionó una guía detallada sobre la certificación y los pedidos de pacientes hospitalizados y se aplica a todos los servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y de hospitales de acceso crítico (CAH), a menos que se especifique lo contrario.
CAHs
Visite el Centro de Hospitales de Cuidado Crítico Sitio Web externo en la página web de CMS
Hoja informativa de MLN de hospitales de cuidado crítico PDF externo – provee una visión general detallada de la metodología de pago del CAH y explica cómo documentar y facturar adecuadamente por servicios.
Oficina del inspector general (OIG) reporte (A-06-21-05003) -- La OIG descubrió que Medicare pagó indebidamente a los CAHs y a los profesionales de la salud por los mismos servicios de CAH. Recordatorio -- Un CAH solo puede facturar los servicios ambulatorios profesionales y del centro si el médico o profesional les reasigna sus derechos de facturación.
Procedimiento de procesamiento adicional para añadir una nueva ubicación basada en el proveedor para CAHs PDF externo – La CR 11246 provee una actualización a las instrucciones de procesamiento para CAHs.
Revisiones al manual de cama de usos múltiples para hospital y CAH PDF externo – La MM10962 aclara políticas relacionadas a hospitales y CAHs con relación a servicios prestados a pacientes con camas de usos múltiples, incluyendo políticas relacionadas a rembolso aprobado para servicios de Enfermera Anestesista Registrada y Certificada (CRNA).
Hospitales de pacientes ambulatorios
Página web del Sistema de pago prospectivo de pacientes ambulatorios (OPPS) de hospital Sitio Web externo -- discute la autoridad de CMS para implementar OPPS bajo Medicare para servicios de pacientes ambulatorios de hospital, ciertos servicios de la Parte B prestados a pacientes internos de hospital que no tienen cobertura de la Parte A, y servicios de hospitalización parcial prestados por centros de salud mental de la comunidad.
Hoja informativa de MLN del sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios de hospital PDF externo – provee una visión general detallada del OPPS de hospital.
Página web del Editor de códigos ambulatorios (OCE) Sitio Web externo – provee una visión general del OCE.
Hospitales de cuidado prolongado
Página web de PPS de hospital de cuidado prolongado Sitio Web externo – provee una visión general e información adicional acerca de PPS de LTCH.
Cambios del PPS de FY 2023 para pacientes hospitalizados y hospital de cuidado prolongado PDF externo -- El artículo 12814 de MLN Matters (MM) implementa cambios de política para el año fiscal 2023 IPPS y LTCH PPS, vigentes para altas hospitalarias que ocurran a partir del 1 de octubre de 2022 hasta el 30 de septiembre de 2023, a menos que se indique lo contrario
Cambios del PPS de FY 2022 para pacientes hospitalizados y hospital de cuidado prolongado PDF externo – MM12373 implementa cambios de política para el IPPS y PPS de LTCH para el FY 2022, vigente para altas de hospital que ocurran en o después del 1 de octubre de 2021, hasta el 30 de septiembre de 2022 a menos que se indique lo contrario.
Instalación con camas de uso múltiple
Página web de Proveedores de camas de uso múltiple Sitio Web externo -- provee una visión general e información adicional acerca de camas de uso múltiple pagadas bajo centros de enfermería especializada PPS de (SNF).
Hoja informativa de MLN® para servicios de camas de uso múltiple PDF externo – provee una visión general detallada de servicios de camas de usos múltiples.
Revisiones al manual de cama de usos múltiples de hospital y CAH PDF externo – La MM10962 aclara políticas relacionadas a hospitales y CAHs con relación a servicios prestados a pacientes con camas de uso múltiple, incluyendo políticas relacionadas a reembolso transferible para servicios de CRNA.
Hospital de enseñanza
Centros de trasplante
Omitiendo modificaciones de la ventana de pago para los servicios de post-complicaciones de donantes de trasplante de riñón PDF externo – La MM11312 dirige a los MACs a implementar la lógica asegurándose que omiten modificaciones de la ventana de pago (3-días y 1-día) cuando procesan reclamaciones para servicios de post-complicaciones de donantes de trasplante de riñón.
Notificaciones de beneficiario Sitio Web externo -- Tanto los beneficiarios de Medicare como los proveedores tienen ciertos derechos y protecciones relacionados con la responsabilidad financiera bajo el programa de Medicare. Estos derechos y protecciones de responsabilidad financiera y de apelación se comunican a los beneficiarios a través de notificaciones dadas por proveedores.
Página web de Enmiendas de Mejora de Laboratorio Clínico (CLIA) Sitio Web externo -- el Congreso aprobó el CLIA en 1988 y estableció estándares de calidad para todos los análisis de laboratorio para garantizar la exactitud, la confiabilidad y la oportunidad de los resultados de los análisis de pacientes, independientemente del lugar en donde se hubiera realizado el análisis. Las reglamentaciones de CLIA se basan en la complejidad del método de análisis; de ese modo, cuanto más complicado es el análisis, más rigurosos son los requisitos.
Condiciones de Cobertura (CfCs) y Condiciones de Participación (CoPs) de CMS Sitio Web externo -- CMS desarrolla estos estándares de salud y seguridad que las organizaciones de atención médica deben cumplir para poder comenzar y continuar participando en los programas de Medicare y Medicaid.
Reportes de la Oficina del Inspector General (OIG) destacan problemas de facturación de hospital PDF externo – artículo de edición especial publica información acerca de reportes de la OIG, que se enfocan en reclamaciones para cateterismos del corazón derecho con biopsias cardíacas que usaron el modificador 59 y reclamaciones para 96 horas continuas o más de ventilación mecánica.
Modelos de innovación e incentivos de calidad
Iniciativa de calidad de hospital Sitio Web externo -- enlaces a programas de reporte de calidad de hospital de CMS para pacientes hospitalizados y centros de pacientes ambulatorios.
Programa de reducción de readmisiones de hospital (HRRP) Sitio Web externo – Programa de compra basada en el valor de Medicare que reduce pagos a hospitales con exceso de readmisiones
QRP de LTCH Sitio Web externo – provee anuncios y actualizaciones importantes acerca del QRP de LTCH
Modelos de Innovación Sitio Web externo -- El Centro de Innovación desarrolla nuevos modelos de pago y entrega de servicios de acuerdo con los requisitos de la Ley de Seguro Social. Este enlace proporciona información acerca de varias demostraciones específicas que están siendo realizadas por CMS.

Asociaciones profesionales (en inglés)

Recursos generales (en inglés)

MedWatch Sitio Web externo – Retiros médicos de la Food and Drug Administration (FDA)
PubMed Sitio Web externo
Fuente: First Coast Provider Outreach and Education
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