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Last Modified: 3/2/2022 Location: FL, PR, USVI Business: Part A

Preguntas frecuentes acerca del código de motivo de denegación C7010

P: Estamos recibiendo el código de motivo de denegación C7010. ¿Qué pasos podemos tomar para evitar este código de denegación?
Vea la Búsqueda del código de denegación Parte A para una descripción asociada con el código(s) de denegación de la Parte A de Medicare. Simplemente ingrese un código de denegación válido en la casilla y haga clic en el botón de presentar.
R: Usted está recibiendo este código de denegación cuando el beneficiario estaba/está inscrito en un periodo de elección de hospicio para la fecha(s) de servicio.
Confirme la elegibilidad del beneficiario a través del acceso al sistema remoto (DDE), sistema de respuesta automática (IVR) o el Secure Provider Online Tool (SPOT)
Si la información no es válida
Comuníquese con el proveedor de hospicio y pídale que presente su última reclamación para el beneficiario con el código de ocurrencia 42 y la fecha de cancelación de la inscripción. Una vez que se eliminen o actualicen los registros, vuelva a presentar la reclamación a Medicare
Si la información es válida y los servicios prestados al beneficiario están relacionados con su condición terminal para los servicios de hospicio
Vuelva a presentar la reclamación con el proveedor de hospicio que aparece en los registros del beneficiario
Si la información es válida y los servicios prestados al beneficiario no están relacionados con su condición terminal para servicios de hospicio
Vuelva a presentar la reclamación con un código de condición 07 (tratamiento de condición no terminal para el paciente de hospicio)
Usuarios de SPOT:
Visite la página ‘Check Eligibility’ (verificar elegibilidad) y busque la fecha de servicio y la información del beneficiario
En los resultados de la página ‘Benefits/Eligibility’ (beneficios/elegibilidad) seleccione la pestaña ‘Hospice/Home Health’ (hospicio/salud en el hogar) (cuando esté disponible).
Hospice/Home Health tab
Los resultados del hospicio del beneficiario incluirán la siguiente información:
Fecha de efectividad
Fecha de finalización
Código de revocación:
0 = No revocación, periodo abierto
1 = Revocado por el beneficiario
2 = Revocado (código de ocurrencia 42)
3 = Revocado (código de ocurrencia 23)
NPI
Busque el registro de NPI PDF externo (en inglés) para la información de contacto del proveedor de hospicio
Conteo de Ocurrencia de Hospicio (cuando es aplicable)
SPOT Hospice Record
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