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Last Modified: 5/7/2019 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Preguntas frecuentes acerca de la exactitud de la información del beneficiario

P: ¿Cómo puedo asegurar que la información de identificación del beneficiario enviada en mis reclamaciones concuerda con la información archivada del paciente?
R: Es de suma importancia que la información de identificación del beneficiario enviada en las reclamaciones sea idéntica a la información encontrada en la tarjeta de Medicare más reciente del beneficiario. Haga una copia de la tarjeta de Medicare para sus registros.
Si usted es un departamento de laboratorio, radiología, u otra entidad a la cual el paciente o sus servicios puedan haber sido referidos, obtenga una copia de la tarjeta de Medicare del paciente de la fuente que refiere antes de enviar su reclamación y verifique la información que se indica a continuación.
Utilice la tarjeta de Medicare del beneficiario para verificar lo siguiente:
Número de Medicare: Verifique el número de ID de Medicare del beneficiario, asegurándose que no haya sido cambiado.
Nombre del beneficiario: Verifique que el nombre del beneficiario indicado en su reclamación está escrito exactamente como se lee en la tarjeta de Medicare del beneficiario. Por ejemplo, no indique “Betty” si la tarjeta dice “Elizabeth”.
Fecha de vigencia: Verifique la fecha de vigencia de la cobertura.
Parte A y/o Parte B: Verifique en cuál parte del programa de Medicare el beneficiario está inscrito, ya sea A o B o ambos.
Fechas de elegibilidad: haga clic aquí para ver las formas de verificar las fechas actuales y previas de elegibilidad de servicio.
Fuente (en inglés): Manual electrónico (IOM) de CMS, publicación 100-09, capítulo 6, sección 50.1 PDF externo
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