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Last Modified: 1/12/2022 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

¿Cómo determinan los proveedores cuando Medicare es el pagador secundario?

P. ¿Cómo determinan los proveedores cuándo Medicare es el pagador secundario?
R. Los proveedores tienen la responsabilidad de recolectar datos del paciente, hacer preguntas relacionadas al empleo y al seguro de responsabilidad, para identificar pagadores además de Medicare. Esta acción minimiza la facturación incorrecta y pagos en exceso de Medicare. Los proveedores deben determinar si Medicare es pagador primario o secundario, obteniendo información de MSP tal como cobertura médica de seguro de grupo por parte del empleador o coberturas de salud no grupales como resultado de lesiones o enfermedades. Debe preguntarse al paciente, en cada visita médica, para determinar si ha habido cambios en su cobertura de seguro o si existe responsabilidad por parte de alguna otra aseguradora. Refiérase a la herramienta de CMS de la Parte B de la admisión por parte de otra aseguradora: https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-recovery/ProviderServices/Downloads/pro_othertool.pdf Sitio Web externo (en inglés).
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