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Last Modified: 6/23/2020 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

¿Cómo se determina la tasa de error?

P: ¿Cómo se determina la tasa de error?
R: La tasa de error de pago inadecuado se determina mediante la metodología especificada en el Manual Electrónico (IOM), Publicación 100-08 - Manual de Integridad del Programa de Medicare, Capítulo 3 - Verificación de Posibles Errores y Medidas Correctivas, Sección 3.7.1.1 - Tasa de error del proveedor.
Para las investigaciones pospago, el cálculo de pago incorrecto es el siguiente: el monto en dólares de los servicios pagados por error según lo determinado por la revisión médica se divide por el monto en dólares de los servicios pagados originalmente por los servicios bajo revisión.
Para las investigaciones prepago, el cálculo de pago incorrecto es el siguiente: el monto en dólares de los servicios facturados por error según lo determinado por la revisión médica se divide por el monto en dólares de los servicios facturados originalmente por los servicios bajo revisión.
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