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Last Modified: 9/16/2020 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Qué es Investigación y Educación Enfocada (TPE)

P: ¿Qué es Investigación y Educación Enfocada (TPE)?
R: First Coast Service Options ha iniciado TPE bajo la dirección de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para reducir la carga del proveedor, denegaciones de reclamaciones y apelaciones a través de educación individual.
El proceso de TPE puede consistir de tres rondas o revisiones prepago y/o pospago con educación individual y le proporciona a First Coast Service Options la oportunidad de educar a los proveedores antes, durante y después de la investigación.
Los proveedores recibirán una notificación inicial de educación antes de que se envíen las solicitudes de documentación adicional (ADRs) para ayudarles a entender los requerimientos de documentación para el código de procesamiento involucrado con la revisión y cómo presentar correctamente la documentación. La educación continuará durante la investigación y puede que documentación adicional sea solicitada si se encuentran errores que pueden ser resueltos mientras se completa la revisión. Al final de la investigación, la enfermera que hace la revisión ofrecerá una teleconferencia educacional para proporcionar educación individual acerca de los errores encontrados durante la investigación.
Los proveedores con una revisión que resulte en una tasa de error de cero o baja no se moverán a la siguiente ronda de TPE. Los proveedores con una revisión que resulte en una tasa de error alta podrán moverse a la siguiente ronda y recibirán educación adicional.
Hay un mínimo de un descanso de 45 días entre cada ronda de TPE; dándole a los proveedores tiempo para implementar cualquier cambio que consideren necesario después de la educación.
Para más información, por favor visite la página (en inglés) de CMS de TPE Sitio Web externo de su sitio web.
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