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Last Modified: 11/3/2021 Location: FL, PR, USVI Business: Part A

Preguntas frecuentes acerca de cómo evitar el código de denegación RTP 31255 a 31257

P: Mi reclamación fue devuelta al proveedor (RTP) por los códigos de denegación 31255, 31256 o 31257. ¿Cómo puedo evitar que las reclamaciones sean devueltas por estos códigos de denegación?
Refiérase a la búsqueda de la Parte A para una descripción asociada con los códigos de denegación de Medicare de Parte A. Ingrese un código de denegación válido en la casilla y haga clic en el botón de presentar.
R: Antes de enviar su reclamación, verifique que sea presentado el código de ingresos apropiado de terapia (042X, 043X y/o 044X), junto con el código de ocurrencia relacionado (17, 29 y/o 30) y la fecha en que el plan de terapia fue establecido o revisado recientemente.
Las reclamaciones presentadas en o a partir del 3 de julio de 2006, para los servicios de terapia para paciente ambulatorio o de paciente hospitalizado (tipo de factura 12X, 13X, 22X, 23X, 34X, 74X o 75X) no cubiertos en la estadía de Parte A, serán devueltas al proveedor (RTP) por los códigos de denegación:
31255 - terapia física (código de ingreso 042X) se facturó sin el código de ocurrencia 29, o la reclamación fue presentada con el código de ocurrencia 29 pero sin código de ingreso 042X
31256 - terapia ocupacional (código de ingreso 043X) se facturó sin el código de ocurrencia 17, o la reclamación fue presentada con el código de ocurrencia 17 pero sin código de ingreso 043X
31257 – patología del habla y del lenguaje (código de ingreso 044X) se facturó sin el código de ocurrencia 30, o la reclamación fue presentada con el código de ocurrencia 30 pero sin el código de ingreso 044X
Consulte la página de especialidad de Servicios de Rehabilitación diseñada específicamente para los proveedores de servicios de rehabilitación.
Fuentes (en inglés): IOM de CMS Pub. 100-04, Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 5, sección 30 y Capítulo 25, sección 75 PDF externo
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