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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

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SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

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Last Modified: 5/15/2025 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Pruebas diagnósticas para trastorno del sueño

1. ¿Qué son estudios del sueño?
Los estudios del sueño consisten en la monitorización y el registro continuos y simultáneos de diversos parámetros del sueño durante seis horas o más, con revisión, interpretación e informe por parte del médico.
2. ¿Cuándo se realiza la prueba diagnóstica del estudio del sueño?
Los estudios del sueño se realizan para diagnosticar diversos trastornos del sueño y evaluar la respuesta del paciente a las terapias. Las pruebas de trastornos del sueño deben cumplir con las indicaciones definidas en la LCD L33405, Polisomnografía y Pruebas del Sueñohttps://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/lcd.aspx?LCDId=33405 Sitio Web externo (en inglés) y en el IOM de CMS Pub. 100-03 Manual de determinaciones de cobertura nacional de Medicare, Capítulo 1, Parte 4, sección 240.4.1 PDF externo (en inglés).
3. ¿Cuándo se considera una polisomnografía de seguimiento (PSG) para su cobertura?
Las siguientes condiciones pueden indicar la necesidad de una PSG de seguimiento:
Después del tratamiento quirúrgico de pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS), para asegurar una respuesta satisfactoria; o
Después del tratamiento quirúrgico de pacientes con AOS cuyos síntomas reaparecen a pesar de una buena respuesta inicial al tratamiento.
Después de una pérdida de peso considerable en pacientes con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para el tratamiento de trastornos respiratorios relacionados con el sueño, para determinar si la CPAP sigue siendo necesaria a la presión previamente ajustada.
Después de un aumento de peso considerable en pacientes tratados previamente con CPAP con éxito, que vuelven a presentar síntomas a pesar del uso continuo de CPAP, para determinar si es necesario ajustar la presión.
Cuando la respuesta clínica es insuficiente o cuando los síntomas reaparecen a pesar de una buena respuesta inicial al tratamiento con CPAP.
El historial médico debe indicar claramente la necesidad médica de repetir la prueba.
4. ¿Cuándo es apropiada una PSG con valoración de CPAP?
Puede incorporar el inicio del tratamiento con CPAP nasal en la noche del estudio diagnóstico para pacientes con apnea obstructiva del sueño grave e inequívoca. Este estudio se realiza en una noche dividida (polisomnograma diagnóstico inicial seguido de ajuste de la dosis de CPAP durante la PSG esa misma noche).
Un estudio en una noche dividida es una alternativa a una noche completa de PSG diagnóstico seguida de una segunda noche de ajuste de la dosis si cumple todos los criterios siguientes:
Se establece una prueba positiva para AOS si se cumple cualquiera de los siguientes criterios utilizando el índice de apnea-hipopnea (IAH) o el índice de alteración respiratoria (IDR): 
IAH o IDR mayor o igual a 15 eventos por hora, o
IAH o IDR mayor o igual a 5 y menor o igual a 14 eventos por hora con síntomas documentados de somnolencia diurna excesiva, deterioro cognitivo, trastornos del estado de ánimo o insomnio, o hipertensión documentada, cardiopatía isquémica o antecedentes
Hay al menos tres horas para la titulación de la PAP antes de finalizar la prueba.
5. ¿Los pacientes que acuden al centro por la tarde se consideran pacientes hospitalizados?
No, los pacientes que se someten a pruebas diagnósticas del sueño no están hospitalizados, aunque acuden al centro por la noche para las pruebas y se van una vez finalizadas. Las pruebas nocturnas son parte integral de estas pruebas.
6. ¿Qué documentación se requiere para que se cubra la PSG?
El proveedor que realiza el procedimiento debe conservar la documentación de la orden, así como información suficiente para respaldar la necesidad médica, como:
Evaluación del médico tratante
Historial médico relevante
Signos y síntomas
Examen físico
Resultados de pruebas o procedimientos diagnósticos pertinentes
7. ¿Cómo debo reportar los servicios de diagnóstico de trastornos del sueño?
Reporte los servicios de diagnóstico de trastornos del sueño con el código de terminología de procedimientos actual 95810.
La titulación de CPAP durante toda la noche y los servicios de noche dividida deben reportarse con el código CPT 95811.
Los modificadores -TC o -26 deben reportarse al facturar el componente técnico o profesional.
Una reclamación sin modificador indica que el proveedor está facturando un servicio global.
8. ¿Dónde puedo encontrar información sobre estudios del sueño en el hogar, cómo facturar y qué lugar del servicio informar?
Puede encontrar información sobre las pruebas de sueño fuera del centro (estudio del sueño en el hogar) en nuestra LCD L33405 Polisomnografía y pruebas del sueño Sitio Web externo (en inglés). La información de facturación se puede encontrar en nuestro artículo de facturación y codificación. A57496 Polisomnografía y pruebas del sueño Sitio Web externo. (en inglés). Para obtener información sobre el lugar de servicio, consulte nuestro artículo Reporte de códigos de lugar de servicio (POS).
9. ¿Qué lugar de servicio se debe utilizar para los estudios del sueño?
Los estudios del sueño se pueden realizar en una variedad de entornos, como el hogar, un laboratorio independiente, un hospital ambulatorio, un hogar grupal, un centro de vida asistida, etc. Asegúrese de que el lugar del servicio refleje dónde se prestan los servicios.

Referencias (en inglés):

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