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Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

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SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

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Last Modified: 3/25/2025 Location: FL, USVI Business: Part B

Minutas del POE-AG de la Parte B de Florida y las Islas Vírgenes de los EE. UU. – 20 de marzo de 2025

Jurisdicción N
Medicare Parte B
20 de marzo de 2025

Bienvenida y presentaciones

Janice Mumma, supervisora, dio la bienvenida a los miembros y repasó las directrices actuales del comité.
Janice informó que el propósito del POE AG es ayudar al contratista en la creación, implementación y revisión de eventos de educación para proveedores. Llevamos a cabo esta reunión para permitir que los proveedores brinden comentarios sobre temas de capacitación, materiales de educación para proveedores, fechas y horarios de eventos de educación para proveedores.

Presentación del director médico contratista

El director médico contratista, Dr. David Sommers, nos acompañó hoy. Él brindó al grupo información general acerca de las Determinaciones de Cobertura Local (LCD) que incluía la función del Contratista Administrativo de Medicare (MAC), el proceso de desarrollo de una LCD, y la herramienta de Trayecto hacia la cobertura de LCD. Se recibió una pregunta acerca de qué es la “metodología de cualificación”. El Dr. Sommers proporcionó breve resumen/descripción.

Actividades del trimestre anterior

El grupo habló acerca de la asistencia a los webinarios anteriores. Se revisaron las actividades con mayor y menor asistencia del trimestre anterior y se solicitó retroalimentación. Se recibieron comentarios sobre los eventos con baja asistencia. Janice indicó que considera que se debe al fin del 2024/inicio del 2025. Ella también indicó que tiene algunas ideas de publicidad para el 2025.

Actividades del próximo trimestre

Se revisaron las próximas actividades para el resto de marzo de 2025. El calendario de abril fue publicado. El calendario de mayo está en desarrollo y será publicado. No se recibieron comentarios.

Actividades de CMS

Janice revisó la página de Educación y Capacitación Sitio Web externo (en inglés) del sitio web de CMS. Esta página ofrece información acerca del programa nacional de capacitación de CMS, recursos de alcance para socios, Medicare Learning Network, los foros de puertas abiertas de CMS, cómo buscar temas, y cómo encontrar el tipo de proveedor.

Pruebas integrales de tasas de error (CERT)

First Coast ha compilado dos nuevos recursos para ayudar a los proveedores a navegar por el programa CERT: Guía de referencia del CERT y Datos útiles del CERT. La Guía de referencia se emitirá trimestralmente, y los Datos útiles se emitirán mensualmente. Puede acceder a ambas publicaciones desde la página del CERT en nuestro sitio web.

Estrategia de educación

Se revisó la estrategia de educación para el 2025. Esta estrategia incluye temas presentados en una serie de talleres, eventos mensuales, bimensuales y trimestrales sobre diversos temas, y el simposio virtual anual. Continuaremos con la serie de talleres Manténgase conectado en el 2025, además de presentar una nueva serie de talleres, Navegador de Medicare. Esta serie de eventos se centra en ayudar a los proveedores a identificar, realizar y presentar las tareas necesarias de Medicare. Los temas se seleccionan de diversas fuentes: sugerencias y encuestas de proveedores, datos del CERT, MR, datos y errores en la presentación de reclamaciones, entre otros. Vea nuestro calendario de eventos para obtener actualizaciones mensuales.
Se recibió una pregunta acerca de un calendario de eventos que mostraba webinarios acerca de cirugía global específicamente, y donde estaba ubicado. Janice llevó al grupo al sitio web de First Coast y dio instrucciones acerca de cómo encontrar e inscribirse para nuestros webinarios.

Aprendizaje al momento

First Coast tiene una gran variedad de recursos en Aprendizaje al momento. Estos recursos están diseñados para que usted participe en la educación de Medicare a su propio ritmo y según su horario.

Redes sociales

First Coast está activo en las redes sociales. LinkedIn y YouTube están activos. Suscríbase hoy y promocione estas herramientas de redes sociales entre sus colegas.

Deducible, coaseguro, y tasas primas de Medicare: Actualización para el CY 2025

El deducible, el coaseguro y las tasas primas para el 2025 fueron publicadas. El deducible para el 2025 de la Parte A es de $1676, y el deducible para el 2025 de la Parte B es de $257 con un coaseguro del 20%. Para obtener detalles completos, por favor, consulte la Petición de Cambio (CR) 13796 PDF externo (en inglés).

Actualización anual del 2025 de las cantidades límite por beneficiario

El límite combinado de PT y SLP es ahora de $2,410 y OT es de $2,410. La cantidad límite de registros médicos es la siguiente: los servicios combinados de PT y SLP permanece a $3,000 y los servicios de OT permanecen a $3,000.
Aviso: Estas cantidades límite se conservarán hasta el CY 2028, en ese momento serán actualizadas por la revisión del Índice Económico de Medicare (MEI). Para obtener más información, consulte la Petición de cambio (CR) 13826 PDF externo (en inglés).

Actualización anual del 2025 a la lista de códigos de terapia

Se han realizado actualizaciones a la lista de códigos que, en ocasiones o siempre, describen los servicios de terapia. Las adiciones, cambios y eliminaciones a la lista de códigos de terapia reflejan las realizadas en el HCPCS/CPT del año calendario 2025. Esta lista permite a los médicos y a ciertos profesionales de la salud (NPP), como enfermeras profesionales, auxiliares médicos y enfermeras especialistas clínicas, prestar estos servicios fuera de un plan de atención de terapia cuando corresponda y cuando se presten bajo un plan de cuidado. Se debe usar un modificador (GP, GO o GN) para indicar que se trata de un plan de atención de terapia física, ocupacional o del habla. Para obtener más información, por favor consulte la Petición de cambio (CR) 13823 PDF externo (en inglés).

Resumen de las políticas en el Reglamento final de tarifas fijas para médicos de Medicare del 2025

CMS emitió un reglamento donde finaliza los cambios para los pagos de Medicare bajo el PFS y otras políticas de la Parte B de Medicare, vigente en o después del 1 de enero de 2025.
Un resumen de esas políticas de Medicare incluye:
Telesalud
Capacitación a cuidadores
Terapia
Evaluación de riesgo cardiovascular y manejo
Evaluación y manejo
Salud conductual
Manejo anticipado del cuidado primario
Pago de cirugía global
Salud dental y oral
Para obtener más detalles, por favor, consulte la Petición de cambio 13887 PDF externo (en inglés).

Cómo utilizar el código complementario G2211 de complejidad de visitas de evaluación y manejo ambulatorias y de oficina

Vigente con las fechas de servicio en o después del 1 de enero de 2025, CMS realizó actualizaciones a la lista de códigos y el uso de modificadores para G2211. G2211 es pagadero con códigos de E/M y el modificador 25, cuando el servicio u otro procedimiento cumple con el requisito del modificador 25. Los hospitales de acceso crítico del método II tienen que utilizar el tipo de factura 85X (códigos de ingreso 096x, 097x, o 098x). Para obtener más información, por favor, consulte la Petición de cambio 13705 PDF externo (en inglés).

Manejo anticipado del cuidado primario

Vigente con las fechas de servicio en o después del 1 de enero de 2025, CMS desarrolló nuevos códigos para servicios de manejo anticipado del cuidado primario. Estos códigos son G0556, G0557 y G0558.
Estos códigos brindan a los pacientes una gran variedad de servicios para satisfacer sus necesidades individuales en función de la complejidad, permiten a los proveedores facturar estos servicios utilizando un paquete mensual (en lugar de facturar cada servicio individual o registrar minuto a minuto) y ayudan a simplificar los requisitos de facturación y documentación al tiempo que garantizan que sus pacientes tengan acceso a servicios de cuidado primario de alta calidad. Para obtener detalles completos acerca de estos nuevos códigos, visite el sitio web Sitio Web externo (en inglés) de CMS.

Salud conductual

CMS añadió acciones adicionales para ayudar a apoyar el acceso a la salud conductual. Se desarrolló nueva codificación para apoyar el acceso a la salud conductual. Se pueden facturar la codificación y el pago que describen las intervenciones de planificación de seguridad para pacientes en crisis utilizando el código G0560 del HCPCS. Este código se puede realizar por medio de telesalud.

Dispositivos digitales para el tratamiento de la salud mental

Para apoyar aún más los servicios de psicoterapia, CMS finalizó el pago a Medicare de los dispositivos digitales para el tratamiento de la salud mental (DMHT) aprobados, proporcionados como incidentales a los servicios profesionales de salud conductual, utilizados con el tratamiento continuo de salud conductual según un plan de cuidado. El dispositivo DMHT debe haber sido aprobado previamente por la FDA. Los nuevos códigos de la HCPCS incluyen: G0552, G0553, y G0554.

Consulta interprofesional por parte de profesionales de la salud

CMS está añadiendo 6 nuevos códigos de la HCPCS (G0546-G0551) para consultas interprofesionales por parte de profesionales de la salud. Estos servicios pueden ser prestados por un profesional de facturación autorizado para prestar servicios de diagnóstico y tratamiento de enfermedades mentales, lo que incluye:
Trabajadores sociales clínicos
Consejeros de salud mental
Terapeutas matrimoniales y de familia
Psicólogos clínicos
Médicos y NPPs

Cirugía global – Nuevo código complementario de la HCPCS, G0559

Vigente para las fechas de servicio en y después del 1 de enero de 2025, los proveedores pueden comenzar a facturar utilizando el código del HCPCS, G0559. Este código se debe informar por separado junto con un servicio de E/M en el consultorio o ambulatorio. Solamente se puede informar el G0559 una vez durante el periodo global de 90 días. Para obtener los detalles completos acerca de este nuevo código, consulte el folleto sobre la cirugía global PDF externo (en inglés).

Cirugía global – Modificadores de transferencia del cuidado

El modificador 54 es requerido para todos los servicios de cirugía global de 90 días cuando un profesional de la salud planifica realizar solamente la parte del procedimiento quirúrgico del paquete global (incluidas las transferencias del cuidado formales y de otro tipo).
Los modificadores 55 y 56 se seguirán facturando exclusivamente en los casos en que exista un acuerdo formal de transferencia del cuidado documentado. El acuerdo formal de transferencia de atención documentado debe constar en una carta o una anotación en el resumen de alta, el historial hospitalario o el historial del Centro de Cirugía Ambulatoria (ASC).

Pautas de telesalud para el 2025

Las pautas de telesalud vigentes para 2024 se han extendido hasta el 31 de marzo de 2025. Las pautas de telesalud para el CY 2025 se proporcionarán una vez que CMS las finalice.

Directorio de proveedores y médicos participantes de Medicare para el 2025 (MEDPARD)

El MEDPARD para el 2025 está ahora disponible. Por favor, visite nuestro sitio web para ver el listado completo.

Profilaxis previa a la exposición (PrEP) utilizando terapia antirretroviral para prevenir la infección por el VIH

A partir del 30 de septiembre de 2024, Medicare cubre la PrEP para la prevención del VIH en personas con mayor riesgo de contraerlo, sin costo compartido. Este medicamento puede ser facturado por farmacias, médicos, profesionales de la salud y centros institucionales.
Medicare cubrirá lo siguiente como servicio preventivo adicional:
Hasta 8 consultas individuales de consejería cada 12 meses
Hasta 8 pruebas de detección del VIH cada 12 meses
Una sola prueba de detección del virus de la hepatitis B
A partir del 1 de enero de 2025, CMS añadió un nuevo código HCPCS, Q0521, para las farmacias que facturan la PrEP para medicamentos contra el VIH. Si un médico o profesional de la salud prescribe la PrEP, se debe incluir al menos un código de diagnóstico de la ICD-10 válido para facilitar la presentación de reclamaciones de las farmacias. CMS tiene una serie de recursos y referencias Sitio Web externo (en inglés) en su sitio web que le pueden ayudar.

Discusión abierta

Se recibió una pregunta acerca del modificador 24 y si aún es válido. Robert indicó que, hasta donde él sabe, aún se puede utilizar el modificador 24 cuando facture reclamaciones a Medicare.
Se pueden enviar sugerencias sobre temas, fechas y horarios por correo electrónico a Janice.Mumma@novitas-solutions.com.
Nuestras próximas reuniones del POE AG se llevarán a cabo el 24 de julio de 2025 y el 13 de noviembre de 2025.
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