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Minutas del POE-AG de la Parte B de Florida e Islas Vírgenes de los EE. UU. – 20 de marzo de 2025
Last Modified: 3/25/2025
Location: FL, USVI
Business: Part B
Jurisdicción N
Medicare Parte B
20 de marzo de 2025
Janice Mumma, supervisora, dio la bienvenida a los miembros y repasó las directrices actuales del comité.
Janice informó que el propósito del POE AG es ayudar al contratista en la creación, implementación y revisión de eventos de educación para proveedores. Llevamos a cabo esta reunión para permitir que los proveedores brinden comentarios sobre temas de capacitación, materiales de educación para proveedores, fechas y horarios de eventos de educación para proveedores.
El director médico contratista, Dr. David Sommers, nos acompañó hoy. Él brindó al grupo información general acerca de las Determinaciones de Cobertura Local (LCD) que incluía la función del Contratista Administrativo de Medicare (MAC), el proceso de desarrollo de una LCD, y la herramienta de Trayecto hacia la cobertura de LCD. Se recibió una pregunta acerca de qué es la “metodología de cualificación”. El Dr. Sommers proporcionó breve resumen/descripción.
El grupo habló acerca de la asistencia a los webinarios anteriores. Se revisaron las actividades con mayor y menor asistencia del trimestre anterior y se solicitó retroalimentación. Se recibieron comentarios sobre los eventos con baja asistencia. Janice indicó que considera que se debe al fin del 2024/inicio del 2025. Ella también indicó que tiene algunas ideas de publicidad para el 2025.
Se revisaron las próximas actividades para el resto de marzo de 2025. El calendario de abril fue publicado. El calendario de mayo está en desarrollo y será publicado. No se recibieron comentarios.
Janice revisó la
página de Educación y Capacitación 
(en inglés) del sitio web de CMS. Esta página ofrece información acerca del programa nacional de capacitación de CMS, recursos de alcance para socios, Medicare Learning Network, los foros de puertas abiertas de CMS, cómo buscar temas, y cómo encontrar el tipo de proveedor.
First Coast ha compilado dos nuevos recursos para ayudar a los proveedores a navegar por el programa CERT:
Guía de referencia del CERT y
Datos útiles del CERT. La Guía de referencia se emitirá trimestralmente, y los Datos útiles se emitirán mensualmente. Puede acceder a ambas publicaciones desde la
página del CERT en nuestro sitio web.
Se revisó la estrategia de educación para el 2025. Esta estrategia incluye temas presentados en una serie de talleres, eventos mensuales, bimensuales y trimestrales sobre diversos temas, y el simposio virtual anual. Continuaremos con la serie de talleres Manténgase conectado en el 2025, además de presentar una nueva serie de talleres, Navegador de Medicare. Esta serie de eventos se centra en ayudar a los proveedores a identificar, realizar y presentar las tareas necesarias de Medicare. Los temas se seleccionan de diversas fuentes: sugerencias y encuestas de proveedores, datos del CERT, MR, datos y errores en la presentación de reclamaciones, entre otros. Vea nuestro
calendario de eventos para obtener actualizaciones mensuales.
Se recibió una pregunta acerca de un calendario de eventos que mostraba webinarios acerca de cirugía global específicamente, y donde estaba ubicado. Janice llevó al grupo al sitio web de First Coast y dio instrucciones acerca de cómo encontrar e inscribirse para nuestros webinarios.
First Coast tiene una gran variedad de recursos en
Aprendizaje al momento. Estos recursos están diseñados para que usted participe en la educación de Medicare a su propio ritmo y según su horario.
First Coast está activo en las redes sociales. LinkedIn y YouTube están activos. Suscríbase hoy y promocione estas herramientas de redes sociales entre sus colegas.
El deducible, el coaseguro y las tasas primas para el 2025 fueron publicadas. El deducible para el 2025 de la Parte A es de $1676, y el deducible para el 2025 de la Parte B es de $257 con un coaseguro del 20%. Para obtener detalles completos, por favor, consulte la
Petición de Cambio (CR) 13796 
(en inglés).
El límite combinado de PT y SLP es ahora de $2,410 y OT es de $2,410. La cantidad límite de registros médicos es la siguiente: los servicios combinados de PT y SLP permanece a $3,000 y los servicios de OT permanecen a $3,000.
Aviso: Estas cantidades límite se conservarán hasta el CY 2028, en ese momento serán actualizadas por la revisión del Índice Económico de Medicare (MEI). Para obtener más información, consulte la
Petición de cambio (CR) 13826 
(en inglés).
Se han realizado actualizaciones a la lista de códigos que, en ocasiones o siempre, describen los servicios de terapia. Las adiciones, cambios y eliminaciones a la lista de códigos de terapia reflejan las realizadas en el HCPCS/CPT del año calendario 2025. Esta lista permite a los médicos y a ciertos profesionales de la salud (NPP), como enfermeras profesionales, auxiliares médicos y enfermeras especialistas clínicas, prestar estos servicios fuera de un plan de atención de terapia cuando corresponda y cuando se presten bajo un plan de cuidado. Se debe usar un modificador (GP, GO o GN) para indicar que se trata de un plan de atención de terapia física, ocupacional o del habla. Para obtener más información, por favor consulte la
Petición de cambio (CR) 13823 
(en inglés).
CMS emitió un reglamento donde finaliza los cambios para los pagos de Medicare bajo el PFS y otras políticas de la Parte B de Medicare, vigente en o después del 1 de enero de 2025.
Un resumen de esas políticas de Medicare incluye:
• Telesalud
• Capacitación a cuidadores
• Terapia
• Evaluación de riesgo cardiovascular y manejo
• Evaluación y manejo
• Salud conductual
• Manejo anticipado del cuidado primario
• Pago de cirugía global
• Salud dental y oral
Vigente con las fechas de servicio en o después del 1 de enero de 2025, CMS realizó actualizaciones a la lista de códigos y el uso de modificadores para G2211. G2211 es pagadero con códigos de E/M y el modificador 25, cuando el servicio u otro procedimiento cumple con el requisito del modificador 25. Los hospitales de acceso crítico del método II tienen que utilizar el tipo de factura 85X (códigos de ingreso 096x, 097x, o 098x). Para obtener más información, por favor, consulte la
Petición de cambio 13705 
(en inglés).
Vigente con las fechas de servicio en o después del 1 de enero de 2025, CMS desarrolló nuevos códigos para servicios de manejo anticipado del cuidado primario. Estos códigos son G0556, G0557 y G0558.
Estos códigos brindan a los pacientes una gran variedad de servicios para satisfacer sus necesidades individuales en función de la complejidad, permiten a los proveedores facturar estos servicios utilizando un paquete mensual (en lugar de facturar cada servicio individual o registrar minuto a minuto) y ayudan a simplificar los requisitos de facturación y documentación al tiempo que garantizan que sus pacientes tengan acceso a servicios de cuidado primario de alta calidad. Para obtener detalles completos acerca de estos nuevos códigos, visite el
sitio web 
(en inglés) de CMS.
CMS añadió acciones adicionales para ayudar a apoyar el acceso a la salud conductual. Se desarrolló nueva codificación para apoyar el acceso a la salud conductual. Se pueden facturar la codificación y el pago que describen las intervenciones de planificación de seguridad para pacientes en crisis utilizando el código G0560 del HCPCS. Este código se puede realizar por medio de telesalud.
Para apoyar aún más los servicios de psicoterapia, CMS finalizó el pago a Medicare de los dispositivos digitales para el tratamiento de la salud mental (DMHT) aprobados, proporcionados como incidentales a los servicios profesionales de salud conductual, utilizados con el tratamiento continuo de salud conductual según un plan de cuidado. El dispositivo DMHT debe haber sido aprobado previamente por la FDA. Los nuevos códigos de la HCPCS incluyen: G0552, G0553, y G0554.
CMS está añadiendo 6 nuevos códigos de la HCPCS (G0546-G0551) para consultas interprofesionales por parte de profesionales de la salud. Estos servicios pueden ser prestados por un profesional de facturación autorizado para prestar servicios de diagnóstico y tratamiento de enfermedades mentales, lo que incluye:
• Trabajadores sociales clínicos
• Consejeros de salud mental
• Terapeutas matrimoniales y de familia
• Psicólogos clínicos
• Médicos y NPPs
Vigente para las fechas de servicio en y después del 1 de enero de 2025, los proveedores pueden comenzar a facturar utilizando el código del HCPCS, G0559. Este código se debe informar por separado junto con un servicio de E/M en el consultorio o ambulatorio. Solamente se puede informar el G0559 una vez durante el periodo global de 90 días. Para obtener los detalles completos acerca de este nuevo código, consulte el
folleto sobre la cirugía global 
(en inglés).
El modificador 54 es requerido para todos los servicios de cirugía global de 90 días cuando un profesional de la salud planifica realizar solamente la parte del procedimiento quirúrgico del paquete global (incluidas las transferencias del cuidado formales y de otro tipo).
Los modificadores 55 y 56 se seguirán facturando exclusivamente en los casos en que exista un acuerdo formal de transferencia del cuidado documentado. El acuerdo formal de transferencia de atención documentado debe constar en una carta o una anotación en el resumen de alta, el historial hospitalario o el historial del Centro de Cirugía Ambulatoria (ASC).
Las pautas de telesalud vigentes para 2024 se han extendido hasta el 31 de marzo de 2025. Las pautas de telesalud para el CY 2025 se proporcionarán una vez que CMS las finalice.
El MEDPARD para el 2025 está ahora disponible. Por favor, visite nuestro
sitio web para ver el listado completo.
A partir del 30 de septiembre de 2024, Medicare cubre la PrEP para la prevención del VIH en personas con mayor riesgo de contraerlo, sin costo compartido. Este medicamento puede ser facturado por farmacias, médicos, profesionales de la salud y centros institucionales.
• Medicare cubrirá lo siguiente como servicio preventivo adicional:
• Hasta 8 consultas individuales de consejería cada 12 meses
• Hasta 8 pruebas de detección del VIH cada 12 meses
• Una sola prueba de detección del virus de la hepatitis B
A partir del 1 de enero de 2025, CMS añadió un nuevo código HCPCS, Q0521, para las farmacias que facturan la PrEP para medicamentos contra el VIH. Si un médico o profesional de la salud prescribe la PrEP, se debe incluir al menos un código de diagnóstico de la ICD-10 válido para facilitar la presentación de reclamaciones de las farmacias. CMS tiene una serie de
recursos y referencias 
(en inglés) en su sitio web que le pueden ayudar.
Se recibió una pregunta acerca del modificador 24 y si aún es válido. Robert indicó que, hasta donde él sabe, aún se puede utilizar el modificador 24 cuando facture reclamaciones a Medicare.
Nuestras próximas reuniones del POE AG se llevarán a cabo el 24 de julio de 2025 y el 13 de noviembre de 2025.
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