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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 3/25/2025 Location: FL, USVI Business: Part A

Minutas del POE-AG de la Parte A de Florida e Islas Vírgenes de los EE. UU. – 18 de marzo de 2025

Jurisdicción N
Medicare Parte A
18 de marzo de 2025

Bienvenida y presentaciones

Janice Mumma, supervisora, dio la bienvenida a los miembros y repasó las directrices actuales del comité.
Janice informó que el propósito del POE AG es ayudar al contratista en la creación, implementación y revisión de eventos de educación para proveedores. Llevamos a cabo esta reunión para permitir que los proveedores brinden comentarios sobre temas de capacitación, materiales de educación para proveedores, fechas y horarios de eventos de educación para proveedores.

Presentación del director médico contratista

El Dr. David Sommers, director Médico Contratista, nos acompañó hoy. Presentó al grupo una visión general de las Determinaciones de Cobertura Local (LCD), que incluyó la función del Contratista Administrativo de Medicare (MAC), el proceso de desarrollo de las LCD y la herramienta "Viaje hacia la Cobertura LCD".

Actividades del trimestre anterior

El grupo discutió la asistencia a los webinarios anteriores. Se revisaron las actividades con mayor y menor asistencia del trimestre anterior y se solicitó retroalimentación. No se recibió ninguna.

Actividades del próximo trimestre

Se revisaron las próximas actividades para lo que resta de marzo de 2025. Se publicó el calendario de abril. El calendario de mayo está en desarrollo y se publicará próximamente. No se recibieron comentarios.

Actividades de CMS

Janice repasó la página web de CMS Página de educación y capacitación Sitio Web externo (en inglés). Esta página ofrece información sobre el programa nacional de capacitación de CMS, recursos de extensión para socios, Red de aprendizaje de Medicare, foros de puertas abiertas de CMS, búsqueda de temas y búsqueda de tipo de proveedor.

Pruebas integrales de tasas de error (CERT)

First Coast ha recopilado dos nuevos recursos para ayudar a los proveedores a navegar por el programa CERT: Guía de referencia del CERT y Datos útiles del CERT. La Guía de referencia se publicará trimestralmente y la Guía de Datos, mensualmente. Ambas publicaciones están disponibles en la página del CERT en nuestra página web.

Estrategia educativa

Se revisó la estrategia educativa 2025. Esta estrategia incluye temas presentados en una serie de talleres, eventos mensuales, bimensuales y trimestrales sobre diversos temas, y el simposio virtual anual. Continuaremos con la serie de talleres Manténgase Conectado en el 2025, además de presentar una nueva serie de talleres, Navegador de Medicare. Esta serie de eventos se centra en ayudar a los proveedores a identificar, realizar y presentar las tareas necesarias de Medicare. Los temas se seleccionan de diversas fuentes: sugerencias y encuestas de proveedores, datos de CERT, MR, datos y errores en la presentación de reclamaciones, entre otros. Vea nuestro calendario de eventos para actualizaciones mensuales.

Redes sociales

First Coast está activo en redes sociales. LinkedIn y YouTube están activos. Suscríbase hoy y promocione estas herramientas entre sus colegas.

Capacitación al momento

First Coast tiene una gran variedad de recursos en Aprendizaje al momento. Estos recursos están diseñados para que usted participe en la educación de Medicare a su propio ritmo, según su horario.

Actualización del sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios de hospital de octubre de 2024

La actualización del OPPS de octubre de 2024 incluyó numerosos cambios para el nuevo año. Algunos de los cambios clave incluyeron cambios en la codificación para el análisis de laboratorio patentado (PLA) de CPT, cambios en la codificación de los ensayos multi analítico con análisis algorítmicos (MAAA) de CPT, cambios en la codificación de la categoría de transferencia de dispositivos de la OPPS, actualizaciones para medicamentos, productos biológicos y radiofármacos, así como sustitutos de la piel, por mencionar solo algunos. Para obtener información completa sobre la actualización de la OPPS de abril de 2024, consulte la Petición de cambio (CR) 13784 PDF externo (en inglés).

Deducible, coaseguro y tarifas primas de Medicare: Actualización del CY 2025

Se han publicado el deducible, el coaseguro y las primas para 2025. El deducible de la Parte A para 2025 es de $1676 y el de la Parte B es de $257, con un coaseguro del 20%. Para obtener más información, consulte Petición de cambio (CR) 13796 (en inglés).

Actualización anual de las cantidades límite por beneficiario de 2025

El límite combinado de PT y SLP ahora es de $2,410 y el de terapia ocupacional es de $2,410. El límite para el historial médico es el siguiente: los servicios combinados de fisioterapia y terapia del habla y el lenguaje se mantienen en $3,000 y los servicios de terapia ocupacional en $3,000.
Aviso: Estos límites se mantendrán vigentes hasta el año calendario 2028, fecha en la que se actualizarán según la revisión del Índice Económico de Medicare (MEI). Para más información, revise la Petición de cambio (CR) 13826 PDF externo (en inglés).

Actualización anual de la lista de códigos de terapia para el 2025

Se ha actualizado la lista de códigos que, en ocasiones o siempre, describen los servicios de terapia. Las adiciones, cambios y eliminaciones a la lista de códigos de terapia reflejan las realizadas en el HCPCS/CPT del año calendario 2025. Esta lista permite a los médicos y a ciertos profesionales de la salud (NPP), como enfermeras profesionales, auxiliares médicos y enfermeras especialistas clínicas, prestar estos servicios fuera de un plan de atención terapéutica cuando corresponda y cuando se presten bajo un plan de cuidado. Se debe usar un modificador (GP, GO o GN) para indicar que se trata de un plan de atención de fisioterapia, terapia ocupacional o logopedia. Para obtener más información, por favor consulte la Petición de cambio (CR) 13823 PDF externo (en inglés).

Tarifa de solicitud de inscripción de proveedores: CY 2025

Con vigencia del 1 de enero de 2025, la tarifa de solicitud es de $730 para los proveedores institucionales que:
Se inscriban inicialmente en los programas Medicare o Medicaid o en el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)
Revaliden su inscripción en Medicare, Medicaid o CHIP
Añadan un nuevo consultorio de Medicare
CMS ha definido un "proveedor institucional" como cualquier proveedor que presente una solicitud de inscripción en Medicare en papel utilizando los formularios CMS-855A, CMS-855B (excepto organizaciones de médicos y profesionales de la salud), CMS-855S o una solicitud de inscripción PECOS en línea asociada.
CMS exige el pago de esta tarifa para cualquiera de estos motivos de solicitud de inscripción presentados entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2025.
Esta información fue incluida en la Edición del 12 de diciembre de 2024 del boletín semanal MLN Connects Sitio Web externo (en inglés) la cual contiene un enlace al Registro federal Sitio Web externo (en inglés).

Nuevos procedimientos para presentar informes trimestrales de balances de acreedores

Comenzando el 1 de diciembre de 2024, los proveedores no están obligados a presentar los Reportes de balance de crédito (PDF) PDF externo (en inglés) (CMS-838) trimestralmente. Los proveedores aún deben reportar los sobrepagos que hayan identificado, pero los Informes de balance de crédito solo deben usarse cuando ocurran. Cuando no haya créditos que reportar, ya no es necesario presentar certificaciones de balance de cero. Para más información, consulte Se elimina el requisito de reportes de balance de crédito trimestrales.

Instrucciones del manual del Notificación de cambio de estado de Medicare (MCSN)

Cuando un hospital reclasifica a pacientes elegibles de Medicare de hospitalizados a ambulatorios, estos tienen derecho a apelar su cambio de estatus ante una Organización para la Mejora de la Calidad del Cuidado Enfocado en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO).
Para ser elegible para el proceso de determinación acelerada, la reclasificación debe realizarse mientras el paciente aún se encuentra hospitalizado y se cumple una de las siguientes condiciones:
El paciente tiene la Parte B de Medicare y su hospitalización fue de al menos 3 días.
El paciente no tiene la Parte B.
Este proceso de determinación acelerada se implementó mediante la reglamentación titulada "Derechos de Apelación de Medicare para Ciertos Cambios en el Estado del Paciente", Reglamento Final (CMS-4204-F), vigente desde el 15 de noviembre de 2024. La reglamentación relacionada está disponible en 42 CFR 405.1210--405.1212. La fecha de implementación del MCSN y el nuevo proceso de apelaciones es el 14 de febrero de 2025. Para obtener más información, consulte Petición de cambio CR 13846 PDF externo (en inglés).

Directorio de médicos y proveedores participantes de Medicare del 2025 (MEDPARD)

El MEDPARD de 2025 ahora está disponible. Por favor visite nuestra página web para ver la lista completa.

Profilaxis preexposición (PrEP): uso de medicamentos antirretrovirales para prevenir el VIH

Comenzando el 30 de septiembre de 2024, Medicare cubre la PrEP para la prevención del VIH en personas con mayor riesgo de contraerlo, sin costo compartido. Este medicamento puede ser facturado por farmacias, médicos, profesionales de la salud y centros institucionales.
Medicare cubrirá lo siguiente como servicio preventivo adicional:
Hasta 8 consultas individuales de asesoramiento cada 12 meses
Hasta 8 pruebas de detección del VIH cada 12 meses
Una sola prueba de detección del virus de la hepatitis B
Con vigencia del 1 de enero de 2025, los CMS añadieron un nuevo código HCPCS, Q0521, para las farmacias que facturan PrEP para medicamentos contra el VIH. Si un médico o profesional de la salud receta PrEP, se debe incluir al menos un código de diagnóstico ICD-10 válido para ayudar a las farmacias a presentar sus reclamaciones. CMS tiene varios recursos y referencias Sitio Web externo (en inglés) en su página web que pueden ayudarle.

Discusión abierta

Se pueden enviar sugerencias sobre temas, fechas y horarios por correo electrónico a Janice.Mumma@novitas-solutions.com.
Nuestras próximas reuniones del POE AG serán el 22 de julio de 2025, y el 11 de noviembre de 2025.
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