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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 11/27/2024 Location: FL, USVI Business: Part A

Minutas del POE-AG de la Parte A de Florida y las Islas Vírgenes de los EE. UU. – 19 de noviembre de 2024

Jurisdicción N
Medicare Parte A
19 de noviembre de 2024

Bienvenida y presentaciones

Janice Mumma, supervisora, dio la bienvenida a los miembros y repasó las pautas actuales del comité.
Janice informó que el propósito del POE-AG es ayudar al contratista en la creación, implementación y revisión de eventos educativos para proveedores. Llevamos a cabo esta reunión para permitir que los proveedores reciban comentarios sobre temas de capacitación, materiales educativos para proveedores, fechas y horarios de los eventos educativos para proveedores.

Actividades del trimestre anterior

El grupo habló acerca de la asistencia a los webinarios anteriores. Se revisaron las actividades trimestrales previas con mayor y menor asistencia y se solicitaron comentarios al respecto.

Actividades del próximo trimestre

Se revisaron las próximas actividades para lo que queda del mes de noviembre de 2024. Se publicó el calendario de diciembre, y el calendario de enero de 2025 está en desarrollo. No se recibió ningún comentario.

Actividades de CMS

Janice revisó la función de búsqueda del sitio de web de CMS, el Comunicado de la sala de prensa de CMS Sitio Web externo (en inglés), y Transmisiones del 2024 Sitio Web externo (en inglés). Favor de enviar un correo electrónico a Janice Mumma a Janice.mumma@novitas-solutions.com, si desea cualquier información adicional o si le gustaría que se impartiera educación sobre cualquiera de los temas que figuran en cualquiera de las páginas tratadas.

Pruebas integrales de tasas de error (CERT)

Se revisó la información de CERT en el sitio web de First Coast. First Coast ha recopilado recursos y desarrollado listas de verificación para guiarlos cuando respondan a solicitudes de documentación de parte de CERT. La información del CERT se utiliza para desarrollar muchas de las presentaciones y artículos del POE. Los proveedores del cuidado de la salud mantienen la responsabilidad de enviar documentación completa y precisa a solicitud de Medicare. Además, existe un grupo de trabajo sobre educación CERT formado por todos los miembros de MAC. Este equipo ha creado varios artículos educativos, folletos y videos para ayudarle a través del proceso de CERT. Puede acceder a estos materiales en el centro de CERT de nuestro sitio web.

Talleres “Manténgase Conectado”

Continuaremos ofreciendo la serie de talleres “Manténgase Conectado” en el 2024. Los talleres “Manténgase Conectado” consisten en varios webinarios de una semana de duración sobre temas específicos. Los temas de la Parte A para lo que queda del 2024 incluyen Nuevo Proveedor en diciembre.

Redes sociales

First Coast está activo en las redes sociales. LinkedIn y YouTube están en vivo. Suscríbase hoy y promocione estas herramientas de redes sociales entre sus colegas.

Aprendizaje Al Momento

First Coast tiene una gran variedad de recursos de aprendizaje al momento. Estos recursos están destinados para que usted participe en la educación de Medicare a su propio ritmo y según su horario. Recientemente añadimos nuevos videos acerca de PC-ACE.

Actualización de julio de 2024 del Sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios de (OPPS) de hospital

La actualización de octubre de 2024 del OPPS de hospital incluyó varios cambios para el nuevo año. Algunos de los cambios de codificación para análisis de laboratorios patentados (PLA) del CPT, Cambios en la codificación de los ensayos multianalitos con análisis algorítmicos (MAAA) del CPT, cambios en la codificación de la categoría de transferencia de dispositivos del OPPS, actualizaciones de fármacos, productos biológicos y radiofarmacéuticos, así como sustitutos de la piel, por citar sólo algunos. Para obtener detalles completos sobre la actualización del OPPS de abril de 2024 vea (en inglés) la Petición de Cambio (CR) 13784 PDF externo.

Versión 25.3 del Editor de códigos ambulatorios integrados (I/OCE) de octubre de 2024

La actualización del I/OCE de octubre de 2024 ha sido publicada. Esta actualización proporciona instrucciones y especificaciones para el I/OCE bajo el OPPS y departamentos para pacientes ambulatorios sin OPPS, CMHC, y todos los proveedores sin OPPS. Para detalles completos sobre estas actualizaciones, así como los archivos de datos completos para esta versión, vea (en inglés) la Petición de Cambio (CR) 13572. PDF externo

Actualizaciones del Sistema de pago prospectivo de centros psiquiátricos para pacientes internados (PPS de IPF) para el año fiscal (FY) 2025

CMS emitió el reglamento final para el FY 2025 del IPF vigente a partir del 1 de octubre de 2024. Asegúrese de que su personal de facturación conozca las actualizaciones del sistema para octubre, incluidas mejoras a los factores de ajuste del PPS de IPF y el pago de ECT por tratamiento, la actualización de la canasta básica, la actualización del índice salarial para el año fiscal 2025 y el programa de informes de calidad de los centros psiquiátricos para pacientes internados (IPFQR). Para obtener más información (en inglés), consulte el artículo de Medicare Learning Network (MLN): MM13766 – Sistemas de pago prospectivo de centros psiquiátricos para pacientes internados: FY 2025 PDF externo.

Cambios del Sistema de pago prospectivo de hospital de cuidados prolongados y de pacientes internados para el año fiscal (FY) 2025

El propósito de este artículo es anunciar los cambios para los hospitales de cuidados prolongados y de pacientes internados que entrarán en vigencia para las altas que se produzcan a partir del 1 de octubre de 2024 y hasta el 30 de septiembre de 2025, a menos que se indique lo contrario. Por favor, lea el artículo completo o el reglamento final para obtener más detalles. Se publicó el artículo MLN13734 PDF externo (en inglés) para ayudarle con estas actualizaciones.

Clasificación Internacional de Enfermedades, Revisión 10 (ICD-10) y otras revisiones de codificación a Determinaciones de Cobertura Nacional (NCDs) y actualización al programa de Criterios de uso apropiado (AUC)

Se publicó una CR en la que se comunicaban las actualizaciones de mantenimiento de las conversiones a la ICD-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de las NCDs. También se eliminó la terminación retrasada de los modificadores del Programa de AUC. La nueva fecha de vigencia de la eliminación del modificador de AUC es ahora el 1 de enero de 2025. Por favor revise el artículo MLN13706 PDF externo (en inglés) para obtener más información.

ICD-10 y otras revisiones de codificación a NCDs: octubre de 2024

CMS ha actualizado 12 NCDs con la ICD-10 y otras revisiones de codificación. Asegúrese de que su personal de facturación conoce estos nuevos códigos disponibles, los cambios de codificación recientes y la información de codificación de NCD. Se publicó el artículo MLN13596 PDF externo (en inglés) para ayudar con estos cambios.

Códigos de diagnóstico de la ICD-10-CM: FY 2025

A partir del 1 de octubre de 2024, los códigos de la ICD-10-CM del 2025 deben utilizarse para altas y encuentros con pacientes desde el 1 de octubre de 2024 hasta el 30 de septiembre de 2025. Encontrará más información en nuestro sitio web.

Cambios al software de modificación de Determinación de Cobertura Nacional de laboratorio: Actualización de octubre de 2024

Se ha publicado la versión trimestral de octubre de 2024 del módulo de modificación para servicios de laboratorio de diagnóstico clínico. 26 NCDs están afectadas con actualizaciones relevantes debido a esta CR. Para obtener información detallada sobre estas actualizaciones, consulte el artículo relacionado MLN13672 PDF externo (en inglés).

Cobertura dental de Medicare

Las Partes A y B de Medicare pueden pagar los servicios dentales que estén inextricablemente ligados a un determinado servicio médico cubierto, que estén sustancialmente relacionados con él y que sean parte integrante de su éxito clínico. Los proveedores deben incluir el modificador GY en las reclamaciones cuando el servicio o artículo no se ajuste a la definición de beneficio de Medicare o si se necesita una denegación para presentar la reclamación a un seguro secundario. Para estas reclamaciones, facture el modificador KX y el modificador GY en la misma línea de reclamación para su procesamiento correcto. Los detalles se encuentran en nuestro centro de Servicios dentales. Puede encontrar detalles sobre los servicios dentales cubiertos en el artículo (en inglés) MM13452 PDF externo.

Revalidación de Centros de enfermería especializada (SNF)

El 1 de octubre de 2024, CMS actualizó la solicitud de inscripción CMS-855A que ahora contiene un anexo 1: Skilled Nursing Facility (Centro de enfermería especializada). Todos los SNF que se inscriban inicialmente, revaliden, reactiven o sufran un cambio de propiedad deben presentar la nueva versión con el anexo SNF completado.

Discusión abierta

Se recibió un comentario sobre el número de páginas de las NCD, las LCD y los artículos. Por ejemplo, hay demasiado papeleo para suministrar un fármaco que salva vidas como EPO. Además, se recomendó resaltar los cambios en las NCD y LCD.
Se recibió una pregunta sobre los resultados de la encuesta de precios de productos derivados de la sangre. El Dr. Mann indicó que no se ha recibido ningún comentario.
Una pregunta relacionada a los beneficiarios de Medicare que se encuentran en un centro de enfermería especializada (SNF) de la Parte A y están inscritos en un plan Medicare Advantage (MA) y el paciente cambia a Medicare de pago por servicio durante la estancia. El plan MA no exige una estancia de tres días en un hospital de cuidados intensivos. ¿Se exigirá una hospitalización de cuidados intensivos de tres días para la cobertura del pago por servicio de Medicare? Sí, se exigirán tres días de hospitalización para cuidados intensivos si el beneficiario cambia la cobertura del seguro a Medicare de pago por servicio.
Las sugerencias sobre temas, fechas y horarios pueden enviarse por correo electrónico a Janice.Mumma@novitas-solutions.com.
Las fechas para nuestras reuniones del POE AG del 2025 están en proceso de desarrollo.
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