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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

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SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

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Last Modified: 8/21/2024 Location: FL, USVI Business: Part B

Minutas del POE-AG de la Parte B de Florida e Islas Vírgenes de los EE.UU

– 25 de julio de 2024

Jurisdicción N
Medicare Parte B
25 de julio de 2024

Bienvenida y presentaciones

Janice Mumma, supervisora, dio la bienvenida a los miembros y repasó las directrices actuales del comité.
Janice informó que el propósito del POE-AG es ayudar al contratista en la creación, implementación y revisión de eventos de educación para proveedores. Llevamos a cabo esta reunión para permitir que los proveedores den su opinión sobre temas de capacitación, materiales de educación para proveedores y fechas y horarios de eventos de educación para proveedores.

Presentación del director médico contratista

Nuestra directora médica contratista, la Dra. Jenny Davis, nos acompañó hoy. Comunicó al grupo su experiencia y conocimientos, así como las actualizaciones a las LCD y/o artículos sobre facturación y codificación actuales. Recibimos comentarios positivos sobre este segmento adicional.

Actividades del trimestre pasado

El grupo analizó la asistencia a los webinarios anteriores. Se revisaron las actividades con mayor y menor asistencia del trimestre anterior y se solicitó la opinión de los participantes.
Se recibió información que indicaba que, en el caso de los webinarios de podología, el desbridamiento de las uñas es un tema muy específico, lo que podría explicar por qué la asistencia fue tan baja.
También se recibieron comentarios sobre el webinario de Visitas de bienestar de Medicare. La asistencia podría haber sido tan baja debido al título o la hora del webinario.
Se preguntó si un webinario podría realizarse en persona o si podría realizarse en un entorno de preguntas y respuestas. Janice informó que, según el tema, la cantidad de asistentes, etc., podría ser posible un webinario en persona. Janice recomendó enviarle un correo electrónico para ver si podemos incluirlo en el calendario.
Se recibieron comentarios que indicaban que, después de la violación de seguridad de Change Healthcare, algunas prácticas tuvieron que actualizar su seguridad, lo que provocó que se les bloqueara la recepción de correos electrónicos. Esta también podría ser la razón por la que la asistencia fue tan baja después del período de abril/mayo. Janice informó que esto es algo que posiblemente podría haber afectado la asistencia.

Actividades para el próximo trimestre

Se revisaron las próximas actividades para el resto de julio de 2024. Se publicó el calendario de agosto y se está desarrollando el calendario de septiembre.

Actividades de CMS

Janice revisó la página web rediseñada de Educación y Capacitación de CMS, Comunicado de prensa de la sala de prensa de CMS, Sitio Web externo, y Transmisiones de 2024 Sitio Web externo (en inglés). El 10 de julio de 2024, CMS emitió una hoja informativa sobre el reglamento propuesto de la escala de honorarios médicos de Medicare para el año calendario 2025. Hay un período de comentarios de 60 días, que finalizará el 9 de septiembre de 2024.

Pruebas integrales de tasas de error (CERT)

La información de CERT en la página web de First Coast se revisó. First Coast ha recopilado recursos y desarrollado listas de verificación para ayudarle a responder a las solicitudes de documentación de CERT. La información de CERT se utiliza para crear muchas de las presentaciones y artículos de POE. Los proveedores de atención médica tienen la responsabilidad de presentar la documentación completa y precisa cuando se la solicite Medicare. Además, existe un grupo de trabajo de educación de CERT integrado por miembros de MAC. Este equipo ha desarrollado muchos artículos, folletos y videos educativos para ayudarle en el proceso de CERT. Puede acceder a estos materiales en el centro de CERT de nuestra página web.

Educación 2024

Los eventos educativos de 2024 incluirán: talleres, simposios virtuales y temas adicionales. Recopilamos nuestros temas educativos de varias fuentes diferentes, como nuevas iniciativas de Medicare, revisiones de LCD/NCD, fundamentos de Medicare, datos de revisión médica, sugerencias de proveedores, etc.

Talleres de Manténgase Conectado

Continuaremos ofreciendo la serie de talleres de Manténgase Conectado en 2024. Los talleres de Manténgase Conectado consisten en varios webinarios a lo largo de una semana que son específicos de cada tema. Los temas de la Parte B para 2024 incluyen: Manejo del cuidado, Nuevo proveedor, Manejo del dolor, Cobertura de Medicare, Facturación de la Parte B y Pospago de la Parte B. Se recibieron comentarios solicitando aclaraciones sobre el taller de Manejo del cuidado.

Simposio virtual 2024

¡Nuestro simposio virtual de 2024 llegará pronto! Las fechas para este evento son del 17 al 19 de septiembre. Organizaremos 45 eventos durante estos tres días. Nos centraremos en el cumplimiento de Medicare, la mitigación de riesgos, la integridad del programa y la prevención del fraude. Visite nuestra página web y las comunicaciones por correo electrónico para obtener información sobre la inscripción que se publicará. Recibimos comentarios que nos indicaban que deberíamos anunciar que recibirá CEU por completar estos webinarios para incentivar aún más la asistencia.

Conferencia virtual nacional de cumplimiento de proveedores de CMS 2024

Esta conferencia está organizada por CMS y se llevará a cabo de manera virtual el 7 y 8 de agosto de 2024. Los MAC y los expertos en integridad del programa brindarán información y herramientas necesarias para presentar reclamaciones de manera eficiente y eficaz.

Conferencia nacional de inscripción del proveedor

Esta conferencia se llevará a cabo en San Diego, California, del 28 al 29 de agosto. Este programa proporcionará información y herramientas necesarias para mantener el cumplimiento de los requisitos de inscripción, así como las nuevas y propuestas regulaciones de inscripción de proveedores. Inscríbase hoy Sitio Web externo (en inglés).

Redes sociales

First Coast está activo en las redes sociales. LinkedIn y YouTube están activos. Suscríbase hoy y promocione estas herramientas de redes sociales entre sus colegas.

Aprendizaje Al Momento

First Coast tiene una gran variedad de recursos de aprendizaje al momento. Estos recursos están pensados ​​para que usted participe en la educación de Medicare a su propio ritmo y en su horario.

Salud conductual

Medicare cubre servicios de salud conductual, mental y psiquiátrica que pueden mejorar los resultados de los pacientes de Medicare. Estos servicios incluyen (en inglés):
Se han realizado varias actualizaciones a los servicios de salud conductual. Estas actualizaciones incluyen: dos nuevos códigos de especialidad de proveedor para los terapeutas matrimoniales y familiares (MFT), código de especialidad E1, y los consejeros de salud mental (MHC), código de especialidad E2, nuevos códigos para psicoterapia para servicios de crisis, un aumento en la tasa de pago para el tratamiento en el consultorio para el trastorno por consumo de sustancias, y se finalizaron los códigos CPT para los servicios de evaluación e intervención conductual de salud (HBAI). Revise nuestra página web para obtener información adicional.

Nueva categoría de beneficios para terapeutas matrimoniales y familiares (MFTs) y consejeros de salud mental (MHCs)

Se ha creado una nueva categoría de beneficios para los MFT y los MHC con fecha de implementación del 12 de febrero de 2024. Todos los MFT y los MHC que facturen a Medicare deberán inscribirse en Medicare. Revise las peticones de cambio (CRs) 13346 PDF externo y 13469 PDF externo (en inglés) para más información.

Evaluación de riesgos de determinantes sociales de la salud (DSS)

CMS también finalizó la nueva codificación y pago para la administración de evaluaciones de riesgo de SDOH (G0136), que deben proporcionarse junto con una visita de cualificación, incluida una visita de E/M, algunas visitas de salud conductual o la visita de bienestar anual.
La herramienta de evaluación de riesgo de SDOH estandarizada y basada en evidencia que se utilice debe cubrir dominios como la inseguridad de la vivienda, la inseguridad alimentaria, las necesidades de transporte y la dificultad de los servicios públicos, pero los profesionales pueden optar por agregar otros dominios si son prevalentes o culturalmente relevantes para su población de pacientes.
Los SDOH ahora son un elemento opcional de las visitas de bienestar anuales (AWV), código HCPCS G0136. Cuando proporciona los SDOH como un elemento adicional de la AWV, también requerimos que la evaluación de riesgo de SDOH sea:
Opcional a discreción del médico y del paciente
Se paga por separado del AWV sin coaseguro ni deducible de la Parte B aplicable al paciente cuando es parte de la misma visita con la misma fecha de servicio (DOS) que el AWV (el modificador 33 debe colocarse en el SDOH)
Sujeto a las mismas limitaciones de frecuencia y elegibilidad de profesionales de la salud que el AWV
Para más información, revise la MLN MM13486. PDF externo (en inglés)

Suspensión de inscripción

Una de las disposiciones del reglamento final del programa de tarifas para médicos de 2024 es la creación de un nuevo estado de inscripción de proveedores denominado “suspensión de inscripción”. La suspensión de inscripción es una acción de CMS que es menos onerosa para los proveedores y suplidores que una desactivación o revocación de su inscripción a Medicare. Una suspensión de inscripción (o “suspensión”) es un estado preliminar e interino que representa una pausa en la inscripción. Revise el artículo de MLN PDF externo (en inglés) para obtener más información.

Cobertura dental de Medicare

Por lo general, Medicare anticipa el pago de las Partes A y B de Medicare por cualquier gasto en que se incurra por servicios relacionados con el cuidado, tratamiento, empaste, extracción o reemplazo de dientes o estructuras que soportan directamente los dientes.
El reglamento final del programa de tarifas fijas para médicos de 2023 emitió una guía para aclarar que Medicare debe hacer el pago en circunstancias donde los servicios dentales son tan integrales a otros servicios médicamente necesarios que están inextricablemente ligados al éxito clínico del servicio médico.
Los detalles se encuentran en nuestra página web, Servicios dentales.

Herramienta “Trayecto hacia la cobertura de LCD”

First Coast publicó una nueva herramienta en nuestro Centro de asuntos médicos titulada “Trayecto hacia la cobertura de LCD”. Esta herramienta le provee pasos para entender mejor cómo funcionan las LCD.

Nuevas referencias de LCD

Asuntos Médicos publicó información nueva, así como también actualizó otra información publicada anteriormente. Las nuevas publicaciones incluyen:
El diagrama “Valor de evidenciaArchivo Adobe (PDF) (en inglés) proporciona orientación sobre la solidez de la literatura médica que se nos puede presentar para la reconsideración de una LCD, solicitudes de nueva LCD o comentarios sobre una LCD propuesta.
El “Diagrama de flujo del Proceso de Desarrollo de LCDArchivo Adobe (PDF) (en inglés) proporciona un recorrido virtual del proceso de desarrollo de LCD.
La “Guía de referencia sobre la cobertura local y nacional” proporciona más detalles acerca de las LCDs, los artículos de cobertura local, NCDs, y otras pautas de CMS que los clientes preguntan a menudo.

Base de datos de cobertura de Medicare (MCD)

La Base de datos de cobertura de Medicare Sitio Web externo (en inglés) es una gran herramienta. Usted puede buscar pólizas y en la página “informe de las novedades” puede encontrar los documentos que se están considerando para la política médica, o las revisiones o cambios introducidos recientemente en la política.

Discusión abierta

Las sugerencias sobre temas, fechas y horarios pueden enviarse por correo electrónico a Janice.Mumma@novitas-solutions.com.
Nuestra próxima reunión del grupo asesor se llevará a cabo el 21 de noviembre.
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.