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Minutas del POE-AG de la Parte B de Florida e Islas Vírgenes de los EE. UU. – 25 de julio de 2024
Last Modified: 8/21/2024
Location: FL, USVI
Business: Part B
Jurisdicción N
Medicare Parte B
25 de julio de 2024
Janice Mumma, supervisora, dio la bienvenida a los miembros y repasó las directrices actuales del comité.
Janice informó que el propósito del POE-AG es ayudar al contratista en la creación, implementación y revisión de eventos de educación para proveedores. Llevamos a cabo esta reunión para permitir que los proveedores den su opinión sobre temas de capacitación, materiales de educación para proveedores y fechas y horarios de eventos de educación para proveedores.
Nuestra directora médica contratista, la Dra. Jenny Davis, nos acompañó hoy. Comunicó al grupo su experiencia y conocimientos, así como las actualizaciones a las LCD y/o artículos sobre facturación y codificación actuales. Recibimos comentarios positivos sobre este segmento adicional.
El grupo analizó la asistencia a los webinarios anteriores. Se revisaron las actividades con mayor y menor asistencia del trimestre anterior y se solicitó la opinión de los participantes.
Se recibió información que indicaba que, en el caso de los webinarios de podología, el desbridamiento de las uñas es un tema muy específico, lo que podría explicar por qué la asistencia fue tan baja.
También se recibieron comentarios sobre el webinario de Visitas de bienestar de Medicare. La asistencia podría haber sido tan baja debido al título o la hora del webinario.
Se preguntó si un webinario podría realizarse en persona o si podría realizarse en un entorno de preguntas y respuestas. Janice informó que, según el tema, la cantidad de asistentes, etc., podría ser posible un webinario en persona. Janice recomendó enviarle un correo electrónico para ver si podemos incluirlo en el calendario.
Se recibieron comentarios que indicaban que, después de la violación de seguridad de Change Healthcare, algunas prácticas tuvieron que actualizar su seguridad, lo que provocó que se les bloqueara la recepción de correos electrónicos. Esta también podría ser la razón por la que la asistencia fue tan baja después del período de abril/mayo. Janice informó que esto es algo que posiblemente podría haber afectado la asistencia.
Se revisaron las próximas actividades para el resto de julio de 2024. Se publicó el calendario de agosto y se está desarrollando el calendario de septiembre.
Janice revisó la página web rediseñada de Educación y Capacitación de CMS,
Comunicado de prensa de la sala de prensa de CMS,
, y
Transmisiones de 2024 (en inglés). El 10 de julio de 2024, CMS emitió una hoja informativa sobre el reglamento propuesto de la escala de honorarios médicos de Medicare para el año calendario 2025. Hay un período de comentarios de 60 días, que finalizará el 9 de septiembre de 2024.
La información de CERT en la
página web de First Coast se revisó. First Coast ha recopilado recursos y desarrollado listas de verificación para ayudarle a responder a las solicitudes de documentación de CERT. La información de CERT se utiliza para crear muchas de las presentaciones y artículos de POE. Los proveedores de atención médica tienen la responsabilidad de presentar la documentación completa y precisa cuando se la solicite Medicare. Además, existe un grupo de trabajo de educación de CERT integrado por miembros de MAC. Este equipo ha desarrollado muchos artículos, folletos y videos educativos para ayudarle en el proceso de CERT. Puede acceder a estos materiales en el centro de CERT de nuestra página web.
Los eventos educativos de 2024 incluirán: talleres, simposios virtuales y temas adicionales. Recopilamos nuestros temas educativos de varias fuentes diferentes, como nuevas iniciativas de Medicare, revisiones de LCD/NCD, fundamentos de Medicare, datos de revisión médica, sugerencias de proveedores, etc.
Continuaremos ofreciendo la serie de talleres de Manténgase Conectado en 2024. Los talleres de Manténgase Conectado consisten en varios webinarios a lo largo de una semana que son específicos de cada tema. Los temas de la Parte B para 2024 incluyen: Manejo del cuidado, Nuevo proveedor, Manejo del dolor, Cobertura de Medicare, Facturación de la Parte B y Pospago de la Parte B. Se recibieron comentarios solicitando aclaraciones sobre el taller de Manejo del cuidado.
¡Nuestro simposio virtual de 2024 llegará pronto! Las fechas para este evento son del 17 al 19 de septiembre. Organizaremos 45 eventos durante estos tres días. Nos centraremos en el cumplimiento de Medicare, la mitigación de riesgos, la integridad del programa y la prevención del fraude. Visite nuestra página web y las comunicaciones por correo electrónico para obtener información sobre la inscripción que se publicará. Recibimos comentarios que nos indicaban que deberíamos anunciar que recibirá CEU por completar estos webinarios para incentivar aún más la asistencia.
Esta conferencia está organizada por CMS y se llevará a cabo de manera virtual el 7 y 8 de agosto de 2024. Los MAC y los expertos en integridad del programa brindarán información y herramientas necesarias para presentar reclamaciones de manera eficiente y eficaz.
Esta conferencia se llevará a cabo en San Diego, California, del 28 al 29 de agosto. Este programa proporcionará información y herramientas necesarias para mantener el cumplimiento de los requisitos de inscripción, así como las nuevas y propuestas regulaciones de inscripción de proveedores.
Inscríbase hoy (en inglés).
First Coast está activo en las redes sociales. LinkedIn y YouTube están activos. Suscríbase hoy y promocione estas herramientas de redes sociales entre sus colegas.
First Coast tiene una gran variedad de recursos de
aprendizaje al momento. Estos recursos están pensados para que usted participe en la educación de Medicare a su propio ritmo y en su horario.
Medicare cubre servicios de salud conductual, mental y psiquiátrica que pueden mejorar los resultados de los pacientes de Medicare. Estos servicios incluyen (en inglés):
Se han realizado varias actualizaciones a los servicios de salud conductual. Estas actualizaciones incluyen: dos nuevos códigos de especialidad de proveedor para los terapeutas matrimoniales y familiares (MFT), código de especialidad E1, y los consejeros de salud mental (MHC), código de especialidad E2, nuevos códigos para psicoterapia para servicios de crisis, un aumento en la tasa de pago para el tratamiento en el consultorio para el trastorno por consumo de sustancias, y se finalizaron los códigos CPT para los servicios de evaluación e intervención conductual de salud (HBAI). Revise nuestra página web para obtener información adicional.
Se ha creado una nueva categoría de beneficios para los MFT y los MHC con fecha de implementación del 12 de febrero de 2024. Todos los MFT y los MHC que facturen a Medicare deberán inscribirse en Medicare. Revise las peticones de cambio (CRs)
13346 y
13469 (en inglés) para más información.
CMS también finalizó la nueva codificación y pago para la administración de evaluaciones de riesgo de SDOH (G0136), que deben proporcionarse junto con una visita de cualificación, incluida una visita de E/M, algunas visitas de salud conductual o la visita de bienestar anual.
La herramienta de evaluación de riesgo de SDOH estandarizada y basada en evidencia que se utilice debe cubrir dominios como la inseguridad de la vivienda, la inseguridad alimentaria, las necesidades de transporte y la dificultad de los servicios públicos, pero los profesionales pueden optar por agregar otros dominios si son prevalentes o culturalmente relevantes para su población de pacientes.
Los SDOH ahora son un elemento opcional de las visitas de bienestar anuales (AWV), código HCPCS G0136. Cuando proporciona los SDOH como un elemento adicional de la AWV, también requerimos que la evaluación de riesgo de SDOH sea:
• Opcional a discreción del médico y del paciente
• Se paga por separado del AWV sin coaseguro ni deducible de la Parte B aplicable al paciente cuando es parte de la misma visita con la misma fecha de servicio (DOS) que el AWV (el modificador 33 debe colocarse en el SDOH)
• Sujeto a las mismas limitaciones de frecuencia y elegibilidad de profesionales de la salud que el AWV
Para más información, revise la MLN
MM13486.
(en inglés)
Una de las disposiciones del reglamento final del programa de tarifas para médicos de 2024 es la creación de un nuevo estado de inscripción de proveedores denominado “suspensión de inscripción”. La suspensión de inscripción es una acción de CMS que es menos onerosa para los proveedores y suplidores que una desactivación o revocación de su inscripción a Medicare. Una suspensión de inscripción (o “suspensión”) es un estado preliminar e interino que representa una pausa en la inscripción. Revise el
artículo de MLN (en inglés) para obtener más información.
Por lo general, Medicare anticipa el pago de las Partes A y B de Medicare por cualquier gasto en que se incurra por servicios relacionados con el cuidado, tratamiento, empaste, extracción o reemplazo de dientes o estructuras que soportan directamente los dientes.
El reglamento final del programa de tarifas fijas para médicos de 2023 emitió una guía para aclarar que Medicare debe hacer el pago en circunstancias donde los servicios dentales son tan integrales a otros servicios médicamente necesarios que están inextricablemente ligados al éxito clínico del servicio médico.
First Coast publicó una nueva herramienta en nuestro Centro de asuntos médicos titulada “Trayecto hacia la cobertura de LCD”. Esta herramienta le provee pasos para entender mejor cómo funcionan las LCD.
Asuntos Médicos publicó información nueva, así como también actualizó otra información publicada anteriormente. Las nuevas publicaciones incluyen:
El diagrama “
Valor de evidencia”
(en inglés) proporciona orientación sobre la solidez de la literatura médica que se nos puede presentar para la reconsideración de una LCD, solicitudes de nueva LCD o comentarios sobre una LCD propuesta.
La
Base de datos de cobertura de Medicare (en inglés) es una gran herramienta. Usted puede buscar pólizas y en la página “informe de las novedades” puede encontrar los documentos que se están considerando para la política médica, o las revisiones o cambios introducidos recientemente en la política.
Nuestra próxima reunión del grupo asesor se llevará a cabo el 21 de noviembre.
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.