Inicio ►
POE-AG minuta ►
Minutas del POE-AG de la Parte A de Florida y las Islas Vírgenes de los EE.UU. – 23 de julio de 2024
Last Modified: 8/21/2024
Location: FL, USVI
Business: Part A
Jurisdicción N
Medicare Parte A
23 de julio de 2024
Janice Mumma, supervisora, dio la bienvenida a los miembros y repasó las pautas actuales del comité.
Janice informó que el propósito del POE-AG es ayudar al contratista en la creación, implementación y revisión de eventos educativos para proveedores. Llevamos a cabo esta reunión para permitir que los proveedores reciban comentarios sobre temas de capacitación, materiales educativos para proveedores, fechas y horarios de los eventos educativos para proveedores.
Nuestro director médico contratista, Dr. Patrick Mann, nos acompañó hoy. Comunicó al grupo su experiencia y conocimientos, así como las actualizaciones a las LCD y/o artículos sobre facturación y codificación actuales. Se recibieron comentarios positivos sobre este segmento añadido.
El grupo habló acerca de la asistencia a los webinarios anteriores. Se revisaron las actividades trimestrales previas con mayor y menor asistencia y se solicitaron comentarios al respecto.
Se revisaron las próximas actividades para lo que queda del mes de julio. Se publicó el calendario de agosto, y el calendario de septiembre está en desarrollo.
Janice revisó el sitio de Capacitación y Educación en el sitio web de CMS,
Comunicado de la sala de prensa de CMS,
(en inglés), y
Transmisiones del 2024 (en inglés). El 10 de julio, CMS emitió una hoja informative sobre el Reglamento Propuesto del Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Ambulatorios de Hospital y del Sistema de Pago de ASC para el CY 2025. Hay un periodo de 60 días para comentarios, el cual finalizará el 9 de septiembre
Se revisó la información de CERT en el
sitio web de First Coast. First Coast ha recopilado recursos y desarrollado listas de verificación para guiarlos cuando respondan a solicitudes de documentación de parte de CERT. La información del CERT se utiliza para desarrollar muchas de las presentaciones y artículos del POE. Los proveedores del cuidado de la salud mantienen la responsabilidad de enviar documentación completa y precisa a solicitud de Medicare. Además, existe un grupo de trabajo sobre educación CERT formado por todos los miembros de MAC. Este equipo ha creado varios artículos educativos, folletos y videos para ayudarle a través del proceso de CERT. Puede acceder a estos materiales en el centro de CERT de nuestro sitio web.
Se recibió una pregunta sobre el cambio de dirección y cómo se hace eso. Janice informó que para cambiar la dirección de donde usted recibe información sobre ADRs, etc., tiene que actualizar su expediente de proveedor en PECOS.
Los eventos educativos de 2024 incluyen: talleres, simposio virtual y temas adicionales. Recopilamos nuestros temas educativos de varias fuentes diferentes, como nuevas iniciativas de Medicare, revisiones de LCD/NCD, fundamentos de Medicare, datos de revisión médica, sugerencias de proveedores, etc.
Continuaremos ofreciendo la serie de talleres “Manténgase Conectado” en el 2024. Los talleres “Manténgase Conectado” consisten en varios webinarios de una semana sobre temas específicos. Los temas de la Parte A para el 2024 incluyen: administración del cuidado, proveedores nuevos, manejo del dolor, cobertura de Medicare, facturación de la Parte A, y pospago de la Parte A.
¡Nuestro simposio virtual 2024 se acerca! Las fechas para este evento son del 17 al 19 de septiembre. Realizaremos 45 eventos durante estos tres días. Nos centraremos en el cumplimiento de Medicare, la mitigación de riesgos, la integridad de los programas y la prevención del fraude. Esté atento a nuestro sitio web y a las comunicaciones por correo electrónico para obtener información sobre la inscripción. Se han recibido comentarios positivos sobre este simposio.
Esta conferencia está organizada por CMS y tendrá lugar virtualmente los días 7 y 8 de agosto de 2024. Los MAC y los expertos en integridad del programa proporcionarán la información y las herramientas necesarias para presentar reclamaciones de forma eficiente y eficaz.
Esta conferencia se llevará a cabo en San Diego, California, del 28 al 29 de agosto. Este programa brindará información y las herramientas necesarias para mantener el cumplimiento con los requisitos de inscripción, así como las normas de inscripción de proveedores nuevas y propuestas.
Inscríbase hoy (en inglés). Se recibió una pregunta sobre si se facilitará el material de esta conferencia una vez concluida. Janice indicó que se encargaría de ello. También informó de que tenemos un nuevo especialista en educación que se especializa en la inscripción, así que busque más webinarios específicos en un futuro próximo.
First Coast está activo en las redes sociales. LinkedIn y YouTube están en vivo. Suscríbase hoy y promocione estas herramientas de redes sociales entre sus colegas.
First Coast tiene una gran variedad de recursos de
aprendizaje al momento. Estos recursos están destinados para que usted participe en la educación de Medicare a su propio ritmo y según su horario.
La actualización de julio de 2024 del OPPS de hospital incluyó varios cambios para el nuevo año. Algunos de los cambios claves incluyeron una actualización para el código de Producto y administración de la terapia con anticuerpos monoclonales contra COVID-19, cambios de codificación para análisis de laboratorios patentados (PLA) del CPT, cambios de codificación de la categoría de transferencia de dispositivos del OPPS, nuevos códigos CPT de categoría III, por citar sólo algunos. Para obtener detalles completos sobre la actualización del OPPS de julio de 2024 vea (en inglés) la
Petición de Cambio (CR) 13632.
La actualización del I/OCE de julio 2024 ha sido publicada. Esta actualización proporciona instrucciones y especificaciones para el I/OCE bajo el OPPS y departamentos para pacientes ambulatorios sin OPPS, CMHC, y todos los proveedores sin OPPS. Para detalles completos sobre estas actualizaciones, así como los archivos de datos completos para esta versión, vea (en inglés) la
Petición de Cambio (CR) 13626.
Se han realizado actualizaciones al manual de procesamiento de reclamaciones de Medicare para los IRF. Estas actualizaciones se realizaron en virtud del reglamento final del Sistema de Pago Prospectivo (PPS) de IRF para el FY 2024. Se publicó (en inglés) un
artículo de MLN para ayudarle con estas actualizaciones.
El Ajuste de Pago Adicional de Fármacos de Transición (TDAPA) es un ajuste de pago bajo el ESRD PPS para ciertos nuevos fármacos y productos biológicos para diálisis. A partir del 1 de julio de 2024, el código J0911 del HCPCS está en la lista de fármacos pagados usando el TDAPA bajo el ESRD PPS. Los centros de ESRD deben informar el modificador AX (artículo suministrado junto con los servicios de diálisis) con el código HCPCS para obtener el pago por el fármaco elegible para TDAPA. Si bien este fármaco es elegible para el TDAPA, no cualifica para los cálculos de valores atípicos. Nota: Los centros de ESRD sólo deben utilizar el modificador AX para un fármaco o producto biológico que cumpla los requisitos para el TDAPA.
También hay una lista actualizada de servicios atípicos bajo el ESRD PPS: A partir del 1 de julio de 2024, haremos los cambios de rutina a la lista de servicios atípicos de ESRD como se muestra en el
Anexo A (en inglés) de la CR 13608.
Una de las disposiciones del reglamento final del programa de tarifas para médicos de 2024 es la creación de un nuevo estado de inscripción de proveedores denominado “suspensión de inscripción”. La suspensión de inscripción es una acción de CMS que es menos onerosa para los proveedores y suplidores que una desactivación o revocación de su inscripción a Medicare. Una suspensión de inscripción (o “suspensión”) es un estado preliminar e interino que representa una pausa en la inscripción. Revise el
artículo de MLN (en inglés) para obtener más información.
Por lo general, Medicare anticipa el pago de las Partes A y B de Medicare por cualquier gasto en que se incurra por servicios relacionados con el cuidado, tratamiento, empaste, extracción o reemplazo de dientes o estructuras que soportan directamente los dientes.
El reglamento final del programa de tarifas fijas para médicos de 2023 emitió una guía para aclarar que Medicare debe hacer el pago en circunstancias donde los servicios dentales son tan integrales a otros servicios médicamente necesarios que están inextricablemente ligados al éxito clínico del servicio médico.
Se realizaron actualizaciones a los
requisitos de firma de revisión médica (en inglés). Estas actualizaciones añadieron información para las firmas electrónicas, proporcionaron información adicional para las declaraciones de certificación y los requisitos de fecha de firma y posibles remisiones por fraude. Revise la
Petición de Cambio (CR) 13556 (en inglés) para obtener detalles completos sobre estas actualizaciones.
First Coast publicó una nueva herramienta en nuestro Centro de asuntos médicos titulada “Trayecto hacia la cobertura de LCD”. Esta herramienta le provee pasos para entender mejor cómo funcionan las LCD.
Asuntos Médicos publicó información nueva, así como también actualizó otra información publicada anteriormente. Las nuevas publicaciones incluyen:
El diagrama “
Valor de evidencia”
(en inglés) proporciona orientación sobre la solidez de la literatura médica que se nos puede presentar para la reconsideración de una LCD, solicitudes de nueva LCD o comentarios sobre una LCD propuesta.
La
Base de datos de cobertura de Medicare (en inglés) es una gran herramienta. Usted puede buscar pólizas y en la página “informe de las novedades” puede encontrar los documentos que se están considerando para la política médica, o las revisiones o cambios introducidos recientemente en la política.
Encuentre un médico por medio del MEDPARD. Nuestro MEDPARD se ha actualizado para 2024, y lo puede acceder por medio de nuestra
página de MEDPARD.
Se recibió una pregunta acerca de si el I/OCE es para todos los tipos de facturas. Ursula indicó que es para todos los tipos de facturas específicas a la Parte A.
Se recibió una pregunta acerca de su la suspensión de inscripción se puede realizar a través de PECOS. Ursula indicó que este es el sistema a utilizar.
Nuestra próxima reunión del grupo asesor se llevará a cabo el 19 de noviembre.
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.