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Minutas del POE-AG de la Parte B de Florida e Islas Vírgenes de los Estados Unidos -- 2 de noviembre de 2023
Last Modified: 4/24/2024
Location: FL, USVI
Business: Part B
Participantes externos
Allison Wakeland, Small surgery practice and ASC
Angela Amey, Trident USA
Anna Valdes, Dermatology Medical Partners
Antoinette Puricelli, USF Health
Becky Ferrando Walker, Edward S Walker MD PA
Brenda Tuohey, Health First
Brian Brijbag, Corin USA
Cathy Picillo, Raul Rodriguez, MD PA
Christina Negron, Radiology Associates of Venice and Englewood
Colleen Schaeffer, BayCare Health Systems
Donna Smith, Lorraine Molinari & Associates, Inc.
Eric Riker, Gulf Coast Cardiothoracic Surgeons
Gianni Gonzalez, HealthCare Management Solutions
Jennifer Childress, University of South Florida
Jennifer Collazo, Baptist Health South Florida
Kim Corkins, Watson Clinic, LLP
Kimberly Gregory, Millennium Physician Group
Lisa Ball, Harmony Cares
Michelle Jennings, Medical Insurance Services and Consultants, Inc.
Nancy Hall, Streamline Health
Patty Evans, Volusia County
Peggy Palmer, Frantz Eye Care
Philip Choung, Carpe Diem Consulting
Rachel Lewis, Henry Schein Medical Systems Inc. MicroMD
Sandy Bertrand, PhyBill
Sheryl Tunstall, Moffitt Cancer Center
Shirley Knoll, TLC Rehab and ProRehab
Stacey Singer, Cleveland Clinic
Susan H Fulton, CPC, CPB, Fulton Medical Billing LLC
Tara Montgomery, Ascension Sacred Heart Hospital
Tera Jennings, Norman H. Anderson MD PA
Teresa Beard, Mayo Clinic Florida
Participantes internos
Bradley Bohner, Provider Education Specialist PES, POE
Charles Johnson, PES, POE
Cesar Hernandez, Sr. PES, POE
Kimberly Karnes, MAC JN Project Manager, POE
Janice Mumma, Supervisor, POE
Brad Plevyak, Manager, Provider Websites
Stephanie Portzline, Manager, Provider Engagement
Ursula Weaver, PES, POE
1. Bienvenida e introducciones
• Revisión de minutas y temas de acción de la reunión anterior
• Anuncio especial
2. Solicitud de comentarios: Mejoras a las eNews
3. Estrategia educativa de First Coast
4. Noticias de inscripción de proveedores
5. Campaña educativa de apelaciones
6. Lo destacado de Medicare: Servicios de salud conductual
7. Actualización de Evaluación y Manejo (E/M)
8. Actualizaciones del programa de autorización previa
9. ¡Próximamente! Mejoras al Secure Provider Online Tool (SPOT)
10. Mejoras al sitio web CMS.gov
11. Próximos eventos
12. Foro abierto al público
13. Verificar todos los temas de acción y cierre
Kim Karnes dio la bienvenida a todos a la reunión, y el personal de First Coast se presentó.
Kim repasó los puntos de acción de la última reunión. Con respecto a los criterios de uso apropiado (AUC), CMS ha decidido pausar indefinidamente la implementación de este programa.
Kim indicó que el equipo de POE comenzará a informar a Stephanie Portzline y Janice Mumma, la gerente y la supervisora del equipo de POE de Novitas. Stephanie y Janice se presentaron.
Brad Plevyak explicó que pronto se implementará un nuevo proceso y formato con las eNews, con un cambio en el diseño de las eNews. Se realizarán actualizaciones para evitar el envío de correos electrónicos múltiples y repetidos. Mostró el nuevo diseño y solicitó comentarios.
Kim repasó los resultados de la encuesta de satisfacción del proveedor de POE de 2023 y explicó que este comentario fue revisado para sugerencias futuras de temas de educación. Se identificaron estos cinco temas:
• Inscripción de proveedores
• Terapia física
• Radiología
• Política médica
• Medicare 101 de la Parte B
Brad Bohner repasó las actualizaciones separadas relativas a la inscripción de proveedores:
• Con relación a la solicitud 855I, hay una nueva solicitud en papel
CMS-855I - Médicos y profesionales de la salud (incluidos los psicólogos clínicos (en inglés). El formulario revisado entró en vigencia el 1 de septiembre de 2023 y expira en mayo de 2026. El formulario nuevo combina las solicitudes en papel antiguas CMS-855I y 855R. CMS estará expirando la solicitud en papel 855R con vigencia a partir del 1 de noviembre de 2023. First Coast ya no aceptará ningún formulario 855R. Se agregaron otros artículos y secciones al formulario 855I, incluidas dos preguntas sobre acupuntura y especialidades.
• Brad mostró cómo acceder a los nuevos tutoriales de “guía simple” para completar los formularios de CMS más comunes en el sitio web de First Coast, por medio de la sección “Consejos y tutoriales” de la página de Inscripción de proveedores.
• Brad notificó a los asistentes las próximas mejoras de la página de inicio de la inscripción de proveedores, incluidas nuevas áreas y casillas de widgets en la página de inicio, así como contenidos actualizados para mejorar la experiencia de los usuarios.
Como parte de esta campaña, el 16 de octubre de 2023 se llevó a cabo un webinar para proveedores de la Parte B titulado "Elimine las denegaciones por duplicado facturando con los modificadores adecuados". La grabación del evento está disponible en nuestra página de Aprendizaje Al Momento.
Charles Johnson compartió que Medicare cubre los servicios de salud conductual, mental y psiquiátrica que pueden mejorar los resultados para los pacientes de Medicare y proporcionó una visión general.
Panorama general de los servicios de integración de la salud conductual (BHI), psicoterapia para crisis y detección y tratamiento de los trastornos por consumo de opioides (OUD)
• BHI es un modelo de atención que incorpora la atención de salud conductual a otra atención, como la atención primaria, para mejorar la salud mental, conductual o psiquiátrica de muchos pacientes. Estos servicios de BHI pueden ser particularmente útiles para pacientes que no mejoran con otros modelos de atención.
• BHI incluye el Modelo de Atención Colaborativa Psiquiátrica (CoCM) y servicios generales de BHI.
• Estos servicios son apropiados para pacientes con gran angustia y problemas complejos que ponen en peligro su vida y que requieren atención inmediata. Estos servicios pueden ayudar a reducir la crisis de salud mental de un paciente (incluido el trastorno por uso de sustancias [SUD])
• Incluye
Detección, intervención breve y derivación a tratamiento (SBIRT) (en inglés) (que es un enfoque de intervención temprana, basado en pruebas, para personas con consumo de sustancias no dependientes antes de que necesiten un tratamiento más especializado), servicios de atención de SUD en consulta y Programa de Tratamiento de Opioides (OTP).
Nueva campaña educativa
Recientemente se han enviado cartas a todos los médicos y profesionales de la salud activos para ayudarles a promocionar estos servicios cubiertos y proporcionarles detalles y recursos disponibles para ayudarles a obtener más información. Los detalles de la carta se incluyeron en la
petición de cambio (CR) 13389 (en inglés).
First Coast incluirá información acerca de estos servicios en próximas sesiones educativas a lo largo del 2024.
Charles compartió información acerca de los esfuerzos de alcance y educación de First Coast acerca de la codificación y documentación de E/M durante el 2023, que abordaba los cambios más significativos en la codificación de E/M de Medicare desde la revisión de los servicios de consultorio y ambulatorios en 2021. CMS alineó todos los "otros" servicios de E/M con las directrices CPT de la AMA, creando revisiones importantes para los servicios de hospitalización, ambulatorios y de observación, servicios en el hogar y en la residencia, cuidados en centros de enfermería y servicios prolongados.
First Coast proporcionó una amplia divulgación y educación sobre estas revisiones de las directrices durante 2023, llevando a cabo 19 eventos separados de E/M, produciendo 12 grabaciones y una conferencia virtual específica de E/M en junio con 10 clases. Están previstos más eventos antes de que finalice el año. First Coast mejoró nuestro centro de E/M para incluir información sobre las directrices revisadas, hemos reorganizado la página de inicio y hemos incluido los servicios de manejo de la atención como un nuevo tema.
First Coast llevará a cabo más eventos educativos sobre servicios de E/M hasta el 2024 y en adelante.
Kim abordó una cuestión relacionada a los proveedores de nivel medio (APRN y PA) que realizan visitas a pacientes nuevos, y que reciben denegaciones por más de una visita al día. Como los proveedores son de la misma especialidad, los sistemas de Medicare los identifican como el mismo proveedor. Kim respondió que CMS está actualmente buscando formas para abordar esto.
Cesar Hernandez proporcionó una actualización sobre el programa de autorización previa (PA) del departamento de pacientes ambulatorios (OPD), revisando una nueva categoría de servicios incluidos en el proceso de PA a partir de julio: intervenciones de las articulaciones facetarias. Se han proporcionado varios webinars para cubrir este servicio recientemente agregado, incluida la revisión de las pautas de la LCD relacionadas con las intervenciones de las articulaciones facetarias.
Según datos recientes, se ha prestado atención a ayudar a los proveedores a asegurarse de que se confirmen sus solicitudes de autorización previa. El proceso de PA es específico con respecto a la presentación de portadas y documentación relacionada, y la identificación del punto de contacto si se necesita una respuesta. Hay un artículo útil disponible en la página web de Autorización previa. Cesar demostró la ruta al artículo y los recursos adicionales en la página de Autorización Previa de First Coast para los servicios de OPD.
Hay planificados webinars adicionales, el siguiente webinar sobre OPD está programado para el 7 de diciembre.
Cesar Hernandez anunció que el nuevo diseño del SPOT entrará en funcionamiento el 4 de diciembre. Próximamente se incorporará también una nueva función de envío de reclamaciones, que permitirá presentar reclamaciones electrónicas a través de SPOT. Para prepararse para esta función, los usuarios actuales deberán completar el formulario de
acuerdo de presentación de reclamaciones de SPOT hoy, si aún no lo han hecho. Para aquellos que aún no se han inscrito, pueden acceder a la página web de
SPOT para conocer más.
Ursula informó de que CMS se ha comprometido a aliviar la carga de los proveedores y han escuchado peticiones para que el sitio web sea más fácil de usar. CMS ha mejorado la función de búsqueda en el sitio web y el nuevo diseño es más atractivo. Ursula demostró las mejoras al sitio web de CMS.
Ursula destacó varios webinars del calendario de eventos. Constantemente añadimos nuevos webinars al calendario, así que no olvide marcar esta página y suscribirse a eNews, que destaca nuestros eventos a medida que los publicamos.
Kim abordó la pregunta ¿hay un formulario de apelaciones estándar para inscripción de proveedores? Kim indicó que no hay un formulario, pero la carta de parte de inscripción de proveedores brindará instrucciones acerca de la documentación necesaria para completar la solicitud.
La discusión abierta se captura en los temas de acción a continuación.
Temas de acción:
• Educación sugerida para sesiones futuras sobre reembolso de laboratorio, cobertura y documentación quiropráctica, errores de facturación para los modificadores 59 y 51, NCD y LCD, documentación y servicios de manejo del cuidado (CCM, TCM, AWV), procedimientos múltiples, facturación de infusiones, cobertura de servicios de detección y limitaciones, evaluaciones de salud conductual, atención hospitalaria avanzada en el hogar.
La próxima reunión es el 21 de marzo de 2024.
Kim dio fin a la reunión a las 3:30 p.m.
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