Last Modified: 10/11/2019
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A, Part B
La información a continuación reseña el procedimiento de recuperación 935 debido a los cambios realizados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) por medio de la petición de cambio (CR) 6183 -- limitación sobre recuperación de la sección 935 para sobrepagos a proveedores, médicos y suplidores.
Plazos de recuperación para contratistas
Plazo |
Acción del contratista |
Día 1° |
Fecha en que la carta de demanda es enviada |
Días 1-15 |
Fecha límite de presentación de refutación • Una solicitud de refutación, puede o no detener el cobro de una deuda. El cobro puede ser detenido solamente por una solicitud de redeterminación válida y oportuna. |
Días 1-30 |
Envíe el reembolso en su totalidad o presente una apelación válida • No se acumula intereses |
Día 31 |
Comienza a acumularse intereses • La acumulación (de intereses) continúa hasta que la deuda esté totalmente satisfecha. Totalmente satisfecha significa completamente pagada o desestimada debida a apelación. |
Días 1-40 |
No se produce ninguna recuperación |
Día 41 |
Comienza la recuperación • A menos que haya una apelación en proceso |
Notas generales
• Los proveedores tienen 15 días para refutar cualquier recuperación propuesta
• Para detener una recuperación, los proveedores pueden ya sea pagarla en su totalidad, o presentar una apelación para redeterminación o reconsideración
• Un pedido realizado por un juez administrativo (ALJ) no detiene la recuperación
Una redeterminación puede tener tres resultados posibles:
1. Favorable
2. Desfavorable
3. Parcialmente favorable
Después de recibir una solicitud válida de apelación para una redeterminación, el contratista deberá:
1. Detener la recuperación sujeta a apelación,
2. Retener cualquier sobrepago recolectado previamente y aplicarlo primero a los intereses y luego al principal de cualquier otra deuda que pudiese tener el proveedor y
3. Continuar recolectando con motivo de cualquier otra deuda del proveedor pero no hacer retenciones de dinero en relación con la deuda actual, mientras ésta se encuentre en estado de apelación
La recuperación comenzará el día 41 si no ocurre alguna de estas tres cosas:
1. El pago no se ha realizado en su totalidad,
2. No se ha solicitado un calendario de recuperación y
3. No se ha realizado una redeterminación a reconsideración dentro del plazo que corresponde
Procedimiento de apelación
Haga clic aquí para acceder una reseña del procedimiento de apelación.
• Nota: El proceso de redeterminación puede comenzar en cualquier momento de los 120 primeros días. No se aceptarán apelaciones después de 120 días
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(en inglés) y el folleto de sobrepagos de Medicare 
