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Last Modified: 2/28/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Facturación por la administración en el hogar de la vacuna contra COVID-19

Durante el año calendario 2023, CMS comenzó a pagar aproximadamente $36 en adición a la cantidad de la administración estándar para administrar las vacunas contra COVID-19 en el hogar para ciertos pacientes de Medicare. Para las vacunas que requieren dosis múltiples, este pago se aplica a cada dosis de la serie, incluyendo las dosis adicionales o de refuerzo.
Aviso: Las tasas de pago se ajustan geográficamente. Vea las trifas de pagos del 2023 para administración de vacunas contra COVID-19 y monoclonal.
El código M0201 de nivel II del HCPCS (administración de la vacuna contra COVID-19 dentro del hogar de un paciente) se usa para facturar el pago adicional.

Facturación

El código M0201 de nivel II del HCPCS para el pago adicional por administrar la vacuna contra el COVID-19 en el hogar se factura en adición a uno de los códigos CPT de administración de la vacuna contra el COVID-19.
Para fechas de servicio entre el 8 de junio de 2021 y 24 de agosto de 2021:
Solo reporte el código M0201 de nivel II del HCPCS una vez por hogar individual o unidad de vivienda.
Para fechas de servicio en o después del 24 de agosto de 2021:
Si usted administra la vacuna a menos de 10 pacientes de Medicare en el mismo lugar de vivienda grupal en esa fecha, informe el código HCPCS Nivel II M0201 para cada paciente de Medicare vacunado en un hogar individual ese día, y hasta un máximo de 5 veces si usted vacuna a varios pacientes de Medicare en el mismo hogar o espacio comunitario:
Reporte el código CPT de administración de la vacuna COVID-19 (90480) para cada paciente de Medicare que vacunó en el hogar ese día.
Para la Parte B, los códigos de lugar de servicio eligibles para el pago adicional incluyen:
04, 06, 09, 12, 13, 14, 16, 19, 22, 33, 54, 55, 56 y 60.
Para la Parte A, el tipo de factura eligible para el pago adicional incluye:
13X, 34X, 72X, 75X, 81X, 82X, y 85X.

Listas de facturación

Si usted presenta listas de facturación para administrar la vacuna contra COVID-19 en el hogar, debe presentar dos listas de facturación:
Una lista de facturación que contenga el código CPT apropiado para el producto y la dosis específica de administración de la vacuna contra COVID-19
Una segunda lista de facturación que contenga el código M0201 de Nivel II del HCPCS por la cantidad adicional del pago en el hogar
Usted puede enviar un solo conjunto de listas de facturación (una que contenga M0201 y otra que contenga el código CPT apropiado) para varios pacientes de Medicare que reciban la vacuna contra COVID-19 en sus unidades individuales de un arreglo de vivienda de varias unidades.
Con vigencia del 24 de agosto de 2021, cuando se vacunen menos de diez pacientes de Medicare en la misma fecha en el mismo entorno de vivienda grupal, puede enviar una lista de facturación para M0201 por un máximo de cinco pacientes de Medicare en el mismo hogar, incluso para múltiples pacientes de Medicare vacunados en un espacio comunal del arreglo de vivienda de unidades múltiples.
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